孩子遺尿，試試行為療法

漆帶麗

孩子總是尿床，這是怎么了？浩浩媽媽很是頭疼，浩浩都5歲半了，上幼兒園大班，如此下去，冬天怎么過？像浩浩這種情況還真不少，醫學上稱為兒童遺尿癥，目前，遺尿癥發病率平均為10%～15%，3歲以上的兒童在睡眠中出現無意識遺尿或尿床，這種現象至少每周兩次以上且持續超過半年即可作為診斷依據。

5個因素引起遺尿

兒童遺尿，中醫多認為是先天腎氣不足，下元虛冷所致。如腎與膀胱之氣俱虛，不能制約水道，因而發生遺尿。各種疾病引起的脾肺虛損，氣虛下陷，也可以出現遺尿癥。本病多見于小兒先天不足，素來體弱，面色蒼白，惡風寒，肢冷無力，飲食無味兒，白天小便頻數，夜間夢中小便自遺，或大便溏瀉。

兒童遺尿，西醫多認為是由以下幾方面的因素：

遺傳因素 父母中有一人有遺傳史，兒童發生遺傳性遺尿的幾率為44%。

疾病及生理因素 尿路感染、腎臟疾患。

精神因素 包括兒童白天玩耍過于疲勞。

排尿習慣訓練不當 沒有給兒童進行及時訓練。

環境因素 包括突然換新環境、氣候變化。

遺尿危害早知道

遺尿對孩子的最大危害主要表現在：

心理障礙 產生自卑、焦慮、膽小等情緒。久而久之，則會表現為性格內向、孤僻、易怒等。

學習困難 睡眠昏沉、難以覺醒為遺尿癥的突出表現。注意力不集中、好動或不能久坐、上課走神等現象的發生，直接影響大腦神經系統功能及其發育，影響孩子的學習能力和身體發育。

生長發育緩慢 長期遺尿容易導致孩子體內營養物質過多流失，身體免疫力差，進而影響孩子身高和體重的正常增長。

影響孩子的生殖器官發育 遺尿患者成年后易發生少精、陽痿、早泄、閉經、月經不調、排卵障礙等癥狀，直接影響生育及性功能。

行為療法4要點

排尿中斷訓練 鼓勵孩子在每次排尿中間中斷排尿，自己從數1數到10，然后再把尿排盡，這樣能訓練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。

忍尿訓練 白天讓孩子多飲水，當有尿意時，讓他忍住尿，每次忍尿不超過30分鐘，每天訓練1～2次，使膀胱擴張，增加容量，從而減少夜間排尿的次數。

定時訓練 在以往晚間經常尿床的時間提前半小時用鬧鐘結合人為叫醒，讓其在室內來回走動，或者用冷水洗臉，使在神志清醒狀態下把尿排盡，目的也是有助于建立條件反射。家長要及時發現孩子尿床，督促孩子自己排空殘余尿、擦干局部、更換內褲及被褥。

總結記錄 要求家長每天記錄尿床的原因、次數，在日程表上對尿床、不尿床都作個記號，每周總結一次，找出原因，當孩子有進步時應給鼓勵。

良好的作息和習慣是遺尿治療關鍵

養成良好的作息規律和衛生習慣，避免過勞，掌握尿床時間和規律，夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1～2次。白天睡1～2小時，白天避免過度興奮或劇烈運動，以防夜間睡眠過深。

在整個療程中，要樹立信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為，照顧到患者的自尊心，多勸慰鼓勵，少斥責、懲罰，減輕他們的心理負擔，這是治療成功的關鍵。

患兒的遺尿現象一旦有所好轉千萬不可中斷訓練，否則已經建立起來的條件反射就會消失——以致前功盡棄，這也提示在遺尿癥的整個治療過程中鞏固治療具有重要價值。