藏醫(yī)藥浴療法（一）

卓么才旦

藏醫(yī)藥浴是藏醫(yī)五味甘露藥浴的簡(jiǎn)稱，顧名思義就是將全身或局部肢體浸泡于五味藥物為主的煮熬的藥汁中，通過(guò)發(fā)汗、腠理開(kāi)泄、祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀而達(dá)到治病目的的一種外治療法。

公元8世紀(jì)編寫(xiě)的藏醫(yī)經(jīng)典《四部醫(yī)典》中后續(xù)部“五械藥浴”專門詳細(xì)論述了藏藥浴的適應(yīng)癥、禁忌癥、方劑、用法和注意事項(xiàng)等，秘訣部中諸多章節(jié)中也對(duì)藥浴具體應(yīng)用方法等作了論述，距今已有1300多年歷史，延用至今，經(jīng)久不衰。

藥浴的種類

根據(jù)病人病情的需要，藥浴一般分為水浴、蒸浴、敷浴三大類，最常見(jiàn)和普遍使用的是水浴療法，還有骨浴、麻渣浴、各種花浴、沙浴等多種療法，這里主要介紹常見(jiàn)的水浴、蒸浴、敷浴三大療法。

目前，好多藏藥廠生產(chǎn)藥浴濃縮顆粒，可以在家享受藏醫(yī)藥浴的療效。

藥浴的作用

凡是四肢或身體強(qiáng)直、瘰疬、疔瘡、腫脹、畸形、駝背、骨內(nèi)黃水以及一切隆病都可行藥浴治療。

藏醫(yī)藥浴充分利用高原純天然，無(wú)污染的藥材，具有廉、簡(jiǎn)、便、易等特點(diǎn)，疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、調(diào)整三因、協(xié)調(diào)臟腑、通行氣血、濡養(yǎng)全身等功效，兼預(yù)防保健、護(hù)膚美容等多種效果。

藥浴治療的最佳季節(jié)

春季和秋季是行藥浴治療的最佳季節(jié)，這兩個(gè)季節(jié)天氣溫和，溫差不大，藥浴效果甚好，而且這兩個(gè)季節(jié)是風(fēng)濕病復(fù)發(fā)的高峰，方便了患者。但我們經(jīng)30多年的臨床實(shí)踐和觀察分析，如果患者出院后居住房屋暖和，冬天也可以行藥浴治療，效果與春秋一樣。所以我們只有每年的7月份停止藥浴治療，因?yàn)榇藭r(shí)氣溫高，病人出汗過(guò)量而導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，恢復(fù)慢。

藥浴注意事項(xiàng)

藥前注意事項(xiàng)

1做必要的檢查排除藥浴禁忌癥后方可藥浴治療。

2因經(jīng)期不能行藥浴治療，女性患者必須將藥浴時(shí)間安排在月經(jīng)后。

3銀屑病患者應(yīng)剃頭（頭部有皮癬者）。

4藥浴前洗凈全身。一是為了更好的藥物吸收，二是藥浴治療后體質(zhì)恢復(fù)前（大概20～30天，因個(gè)體差異只作參考）禁止洗澡。

5按要求停用糖皮質(zhì)激素。許多風(fēng)濕病患者尤其類風(fēng)濕患者在就診前，曾接受過(guò)大劑量、長(zhǎng)時(shí)間、濫用糖皮質(zhì)激素的治療， 這樣的患者不能突然停用，應(yīng)按原劑量服用，可根據(jù)劑量、時(shí)間，逐漸減量至停藥，這樣可避免反跳痛的發(fā)生，也不影響藥浴的治療，否則一旦停止服用，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、劇痛、臥床不起等癥狀，不能如期進(jìn)行藥浴治療。有些患者一聽(tīng)激素的副作用就馬上停藥。而有些病人認(rèn)為藥浴治療了就不用服激素了，導(dǎo)致病情的加重。當(dāng)然，我們不主張用糖皮質(zhì)激素，但用過(guò)的患者一定按劑量和規(guī)定時(shí)間服用，按要求減量。時(shí)用時(shí)停，會(huì)加快導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。

藥浴中注意事項(xiàng)

摘掉佩飾 取下戒指、耳環(huán)等首飾后入浴。

水溫要求 藥浴水溫38～43℃，這也是根據(jù)個(gè)體差異作參考，感覺(jué)涼可以調(diào)至適合為止，覺(jué)得過(guò)熱也可以調(diào)至適合自己的溫度，但不能過(guò)燙。總的要求是，第一天為適應(yīng)藥浴水溫不宜太高，第二天、第三天可以逐漸升溫，到了最后為適應(yīng)外界環(huán)境又慢慢下來(lái)，這樣病人也不會(huì)出現(xiàn)不適。

水位要求 水位一般不宜淹沒(méi)前胸，以雙乳以下為宜，否則容易引起心慌、氣短、惡心、眩暈、嘔吐等，從而縮短了藥浴時(shí)間，影響療效。

體位要求 一般仰臥為宜，但出現(xiàn)心悸心慌和年邁體弱者坐位為宜。

時(shí)間要求 總體要求與水溫一樣，浸泡時(shí)間一般為8～15分鐘，前一次和最后一次浸泡時(shí)間為8分鐘左右，從二、三次逐漸延長(zhǎng)，到第七、八次15分鐘左右，第九次開(kāi)始逐漸減短浸泡時(shí)間。這也是個(gè)體差異而定，但時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，尤其出汗過(guò)量和出現(xiàn)心悸心慌者。若出汗過(guò)量，會(huì)出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂，體質(zhì)虛弱，恢復(fù)慢而達(dá)不到治療目的。

發(fā)汗體位 從浴室出來(lái)時(shí)，快速、簡(jiǎn)單擦干軀體的汗液及藥液后，浴巾裹身進(jìn)入被窩右側(cè)臥位（因心臟及胃）躺下，更不能仰臥位，因?yàn)楹蟊丑w表最大，仰臥就不能達(dá)到發(fā)汗的目的。邊擦汗邊給患者飲加有糖或鹽的溫開(kāi)水，以補(bǔ)充體液及能量。發(fā)汗約2～3分鐘后穿衣活動(dòng)，打開(kāi)房門，過(guò)10分鐘到走廊來(lái)回走動(dòng)。若天氣晴朗、不刮風(fēng)、不下雨時(shí)可到室外曬太陽(yáng)。發(fā)汗時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)虛脫、心衰、乏力、食欲不振等。若浸泡時(shí)出汗多，就不用躺床發(fā)汗，省略這一步。

室溫要求 室溫以20℃左右為宜，應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣，否則造成缺氧。室內(nèi)溫度太高會(huì)導(dǎo)致出汗不止；室溫太低又易引起受涼感冒。

衣物要求 如果室內(nèi)溫度達(dá)到上述要求，不宜過(guò)厚，不感到?jīng)鰹橐耍績(jī)?nèi)不戴手套、口罩、帽子等。

飲食要求 “吃藥不忌口，壞了郎中手”，藥浴治療時(shí)因體質(zhì)消耗大，以高蛋白、低脂肪、中熱量、無(wú)刺激、易消化、有營(yíng)養(yǎng)的食物為主。大米稀飯、面條、雞蛋湯、牛羊骨頭湯、雞湯等。忌生、冷、辛、辣、海鮮。可適當(dāng)?shù)爻孕┨O果、香蕉等水果。

出浴要求 浴室地面潮濕，注意防滑，年老體弱、行動(dòng)不便、生活不能自理者必須要有陪護(hù)人員。藥浴后應(yīng)慢慢起身，以免出現(xiàn)體位性低血壓，一過(guò)性腦部缺血、暈厥等。

藥浴后注意事項(xiàng)

1藥浴治療后避免淋雨、潮濕、受風(fēng)，多曬太陽(yáng)，這樣有利于毛孔閉合，要逐步適應(yīng)外界氣候，千萬(wàn)不能過(guò)于保暖，如果室內(nèi)溫度過(guò)高或衣服穿得太厚，會(huì)導(dǎo)致出汗不止、體虛、容易感冒等。避免精神緊張、疲勞、失眠及房事；避免接觸涼水、洗澡或游泳等。

2遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，以鞏固藥浴療效。

3出院時(shí)施火灸后，若施灸處皮膚有小面積燒傷，待結(jié)痂，痂自行脫落后，方可洗澡，否則會(huì)引起皮膚感染。

4功能鍛煉：為恢復(fù)體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，根據(jù)病情和關(guān)節(jié)功能障礙程度，酌情選擇鍛煉方法，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，可選擇打太極拳、跳舞、做操等運(yùn)動(dòng)，全身各關(guān)節(jié)活動(dòng)，量力而行、循序漸進(jìn)、由輕微到逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，時(shí)間由短到長(zhǎng)，次數(shù)由少漸多，持之以恒。

如果患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，由于關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)常使關(guān)節(jié)保持在減輕疼痛的屈曲狀態(tài)或“舒適”位置，以減輕關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力，來(lái)減輕疼痛，這樣通常6～8周以后，關(guān)節(jié)囊粘連，肌腱攣縮，以及韌帶的牽拉力和關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮，而導(dǎo)致關(guān)節(jié)屈曲畸形。同時(shí)由于關(guān)節(jié)面軟骨承受的壓力不勻，導(dǎo)致軟骨磨損、斷裂和纖維化，進(jìn)一步使關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)功能破壞，加劇了關(guān)節(jié)功能障礙與疾病的發(fā)展，終致病人生活不能自理，臥床不起，心理壓抑，逐漸喪失生活、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)的能力并給家庭和社會(huì)加重負(fù)擔(dān)，所以浴后肢體功能鍛煉，尤為重要。