某市社區人群傳染病防治知信行調查與干預效果分析

韓曉紅，王磊（等）

摘要：目的：探討社區人群傳染病防治的知識、態度、行為現狀及干預前后的變化，評價對社區人群健康促進的效果。方法：采用多階段分層隨機抽樣方法，抽取浙江省杭州市具有代表性的社區共540人進行傳染病防治知信行現狀的基線調查，經兩個月的健康促進后用同一調查量表進行復查。結果：干預后知識、態度和行為得分（11.76±2.37、11.44±2.92、9.55±2.77）明顯高于干預前（9.49±3.34、10.15±2.95、7.89±3.11），差異均有統計學意義（P<0.01）；尤其是干預前得分低者，如年齡40歲以上者，低學歷、低收入者，務農者以及普通工人等，經干預后得分提高明顯，與干預前比較差異有統計學意義（P<0.01）。結論：健康促進能提高社區人群的知識、態度、行為水平；干預前得分低者干預效果明顯。

關鍵詞：社區人群；傳染病防治；知識；態度；行為

中圖分類號：R211 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）19-0157-02

近年來“非典”、“甲流”等傳染病的發生和流行給了我們許多新的啟示，“新醫改”中就明確指出：從2009年起我國將逐步向城鄉居民統一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本衛生服務。我國傳染病防治法中也明確規定：“國家開展預防傳染病的健康教育”，“各級人民政府組織開展群眾性衛生活動，進行預防傳染病的健康教育，倡導文明健康的生活方式，提高公眾對傳染病的防治意識和應對能力”。由此可見，傳染病的防治工作離不開健康教育，為有效地防止傳染病的發生和流行，要求人們必須懂得如何實施預防控制措施，也要求人們了解影響傳染病發生和流行的自然因素和社會因素，同時具備一定的健康知識水平和自我保護能力[1-4]。本研究中我們通過對浙江省杭州市具有代表性的多個社區人群進行調查，了解現階段社區人群對傳染病防治的知識、態度、行為（簡稱知信行）現狀及其影響因素，同時運用健康教育學中的知信行模式，開展傳染病健康教育項目的干預項目，并比較分析干預前后社區人群知信行變化情況，為社區人群傳染病防治健康干預提供科學依據。

一、對象與方法

1.對象：采用多階段分層隨機抽樣的方法，抽取浙江省杭州市具有代表性的3個社區，每個社區隨機抽取1個街道3個小區60戶居民共540人作為調查對象，以無記名的方式進行問卷調查。

2.研究方法：（1）調查問卷：按照調查要求統一培訓5名調查人員，采用本課題組自行設計的傳染病防治知信行調查問卷，由調查員詢問調查對象完成干預前社區人群對傳染病防治知信行的基線調查，在經過為期兩個月的干預后利用同一調查量表進行效果調查。（2）行為干預：向調查對象發放人手一份本課題組自行設計的“傳染病防治宣傳扇子”一套，包含社區常見傳染病如乙肝、艾滋病、手足口病、麻疹、肺結核等基本防治知識；在社區活動室多次播放有關傳染病防治知識的影音資料，并利用社區宣傳欄每月出一期與社區常見傳染病防治有關的宣傳畫報，共兩期。（3）質量控制：在發放“傳染病防治宣傳扇子”同時就傳染病防治知識向調查對象適當進行講解和交流；在社區活動室分三個時間段播放傳染病防治知識的影音資料，每次由一名調查人員負責向調查對象發放小禮品并回答相關提問。

3.問卷內容：基本資料：包括調查對象的年齡、性別、民族、婚姻狀況、文化程度、職業以及月收入等情況。傳染病防治知信行情況：（1）知識方面：包括對《中華人民共和國傳染病防治法》、社區常見傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群及臨床表現等內容的了解情況；（2）態度方面：包括對學習《中華人民共和國傳染病防治法》和常見傳染病防治知識的態度，定期進行健康體檢的態度，對日常生活工作中進行必要的消毒滅菌的態度，對社區常見傳染病進行隔離防范的態度等；（3）行為方面：包括主動學習相關法律法規，積極獲取常見傳染病安全防范知識，保持良好的衛生及生活習慣預防各種傳染病的發生及傳播等。本調查問卷內部一致性系數Crobachs Alpha為0.881。

4.統計學分析。本研究的所有數據全部輸入計算機，運用SPSS 10.0軟件進行統計分析。兩樣本均數比較采用t檢驗，多個樣本均數比較采用方差分析。

二、結果

1.社區人群一般情況分析：本次所調查的對象，干預前的基線調查總人數為540人，由于調查對象的流動性等原因，干預后調查的對象中全程接受本課題組干預的僅514人，其中，<20歲62人（12.06%），20～40歲342人（66.54%），>40歲110人（21.40%）；文化程度為小學及以下52人（10.12%），中學及中專206人（40.08%），大專及以上256人（49.81%）；務農者60人（11.67%），工人238人（46.30%），離退休人員76人（14.79%），學生92人（17.90%），專業技術人員48人（9.34%）；月收入<2000元188人（36.58%），2000～4000元158人（30.74%），>4000元36人（7.00%），無收入132人（25.68%）。

2.社區人群傳染病防治知信行水平及干預前后比較：社區人群經干預后知識、態度、行為得分（分別為11.76±2.37、11.44±2.92、9.55±2.77）普遍高于干預前（分別為9.49±3.34、10.15±2.95、7.89±3.11），差異均有統計學意義（t值分別為-8.658、-4.781、-6.116，P<0.01）。尤其是干預前得分低者，經干預后得分提高明顯，與干預前比較有明顯統計學意義（P<0.01）。（見表）

3.社區人群獲得傳染病防治知識的途徑：所調查人群獲得傳染病防治知識的途徑依次為：報紙電視（29.9%）、宣傳欄（25.4%）、網站（14.1%）、書籍（13.7%）、親戚朋友交流（12.4%）、其他（4.5%）。社區人群期望獲取傳染病防治知識的途徑依次為：宣傳手冊等（18.6%）、宣傳欄（16.1%）、專家講座（14.9%）、網站（14.9%）、報紙電視等媒體（13.3%）、書籍（8.4%）、親戚朋友交流（8.0%）、其他（5.8%）。endprint

三、討論

社區傳染病防治是開展社區醫療衛生服務的主要工作內容之一，我國社區傳染病防治處于起步階段，本次調查結果顯示，社區人群對傳染病防治的知識、態度、行為水平總體并不高，平均分分別為（9.49±3.34）、（10.15±2.95）、（7.89±3.11）分。作為行為科學及認知理論的重要研究成果，知信行已被廣泛認可為最有影響力的行為干預理論之一，而知識是建立正確的信念（或態度），進而改變相關行為的基礎。因此，有效地普及社區傳染病防治知識是提高社區傳染病防治整體工作水平的重要途徑。本次研究結果表明，干預前得分低者，如年齡40歲以上者，低學歷、低收入者，務農者以及普通工人等，經干預后得分提高明顯，干預效果最為顯著。從社區人群獲取傳染病防治知識的途徑來看，目前社區人群獲得的有關傳染病防治知識的主要途徑局限于報紙電視和宣傳欄，但這兩種途徑的傳染病防治知識具有明顯的時間上和內容上的局限性，社區人群所獲得的知識也非常有限。對于社區人群來講，本次調查中所用的本課題組自行設計的“傳染病防治宣傳扇子”內容生動并通俗易懂，而影音資料則對社區傳染病的防治知識講解深入淺出，播放影音資料的專業人員也能面對面和群眾討論和解答日常生活中防治傳染病的疑難問題，使參加者普遍覺得受益匪淺。通過調查可知，社區人群主觀上更希望通過多種專業資料（如宣傳手冊、影音資料等），以及宣傳欄和專家定期講座等形式來獲取傳染病防治知識，這也為社區傳染病防治的宣傳教育工作指明了方向。

參考文獻：

[1]Mayawd P，Mabey D.Approaches to the control of sexually transmitted infections in developing countries：old problems and modern challenges[J].Sex Transm Infect，2004，80（3）：174-182.

[2]Jaramillo E. The impact of media-based health education on tuberculosis diagnosis in Cali，Colombia[J].Health Policy plan，2001，16（1）：68-73.

[3]劉建民.抗擊SARS：危機之中顯示健康教育的作用——訪中國疾病預防控制中心健康教育首席專家田本淳研究員[J].中國健康教育，2003，19（8）：565-566.

[4]孫學禮，劉元.傳染病健康教育的重點環節[J].中國健康教育，1999，15（2）：42-44.

基金項目：浙江省大學生科技創新活動計劃（2011R434006）。

通訊作者：馮春燕（1977-），女，浙江杭州人，碩士，講師，研究方向：傳染病學。endprint

三、討論

社區傳染病防治是開展社區醫療衛生服務的主要工作內容之一，我國社區傳染病防治處于起步階段，本次調查結果顯示，社區人群對傳染病防治的知識、態度、行為水平總體并不高，平均分分別為（9.49±3.34）、（10.15±2.95）、（7.89±3.11）分。作為行為科學及認知理論的重要研究成果，知信行已被廣泛認可為最有影響力的行為干預理論之一，而知識是建立正確的信念（或態度），進而改變相關行為的基礎。因此，有效地普及社區傳染病防治知識是提高社區傳染病防治整體工作水平的重要途徑。本次研究結果表明，干預前得分低者，如年齡40歲以上者，低學歷、低收入者，務農者以及普通工人等，經干預后得分提高明顯，干預效果最為顯著。從社區人群獲取傳染病防治知識的途徑來看，目前社區人群獲得的有關傳染病防治知識的主要途徑局限于報紙電視和宣傳欄，但這兩種途徑的傳染病防治知識具有明顯的時間上和內容上的局限性，社區人群所獲得的知識也非常有限。對于社區人群來講，本次調查中所用的本課題組自行設計的“傳染病防治宣傳扇子”內容生動并通俗易懂，而影音資料則對社區傳染病的防治知識講解深入淺出，播放影音資料的專業人員也能面對面和群眾討論和解答日常生活中防治傳染病的疑難問題，使參加者普遍覺得受益匪淺。通過調查可知，社區人群主觀上更希望通過多種專業資料（如宣傳手冊、影音資料等），以及宣傳欄和專家定期講座等形式來獲取傳染病防治知識，這也為社區傳染病防治的宣傳教育工作指明了方向。

參考文獻：

[1]Mayawd P，Mabey D.Approaches to the control of sexually transmitted infections in developing countries：old problems and modern challenges[J].Sex Transm Infect，2004，80（3）：174-182.

[2]Jaramillo E. The impact of media-based health education on tuberculosis diagnosis in Cali，Colombia[J].Health Policy plan，2001，16（1）：68-73.

[3]劉建民.抗擊SARS：危機之中顯示健康教育的作用——訪中國疾病預防控制中心健康教育首席專家田本淳研究員[J].中國健康教育，2003，19（8）：565-566.

[4]孫學禮，劉元.傳染病健康教育的重點環節[J].中國健康教育，1999，15（2）：42-44.

基金項目：浙江省大學生科技創新活動計劃（2011R434006）。

通訊作者：馮春燕（1977-），女，浙江杭州人，碩士，講師，研究方向：傳染病學。endprint

三、討論

社區傳染病防治是開展社區醫療衛生服務的主要工作內容之一，我國社區傳染病防治處于起步階段，本次調查結果顯示，社區人群對傳染病防治的知識、態度、行為水平總體并不高，平均分分別為（9.49±3.34）、（10.15±2.95）、（7.89±3.11）分。作為行為科學及認知理論的重要研究成果，知信行已被廣泛認可為最有影響力的行為干預理論之一，而知識是建立正確的信念（或態度），進而改變相關行為的基礎。因此，有效地普及社區傳染病防治知識是提高社區傳染病防治整體工作水平的重要途徑。本次研究結果表明，干預前得分低者，如年齡40歲以上者，低學歷、低收入者，務農者以及普通工人等，經干預后得分提高明顯，干預效果最為顯著。從社區人群獲取傳染病防治知識的途徑來看，目前社區人群獲得的有關傳染病防治知識的主要途徑局限于報紙電視和宣傳欄，但這兩種途徑的傳染病防治知識具有明顯的時間上和內容上的局限性，社區人群所獲得的知識也非常有限。對于社區人群來講，本次調查中所用的本課題組自行設計的“傳染病防治宣傳扇子”內容生動并通俗易懂，而影音資料則對社區傳染病的防治知識講解深入淺出，播放影音資料的專業人員也能面對面和群眾討論和解答日常生活中防治傳染病的疑難問題，使參加者普遍覺得受益匪淺。通過調查可知，社區人群主觀上更希望通過多種專業資料（如宣傳手冊、影音資料等），以及宣傳欄和專家定期講座等形式來獲取傳染病防治知識，這也為社區傳染病防治的宣傳教育工作指明了方向。

參考文獻：

[1]Mayawd P，Mabey D.Approaches to the control of sexually transmitted infections in developing countries：old problems and modern challenges[J].Sex Transm Infect，2004，80（3）：174-182.

[2]Jaramillo E. The impact of media-based health education on tuberculosis diagnosis in Cali，Colombia[J].Health Policy plan，2001，16（1）：68-73.

[3]劉建民.抗擊SARS：危機之中顯示健康教育的作用——訪中國疾病預防控制中心健康教育首席專家田本淳研究員[J].中國健康教育，2003，19（8）：565-566.

[4]孫學禮，劉元.傳染病健康教育的重點環節[J].中國健康教育，1999，15（2）：42-44.

基金項目：浙江省大學生科技創新活動計劃（2011R434006）。

通訊作者：馮春燕（1977-），女，浙江杭州人，碩士，講師，研究方向：傳染病學。endprint