維藥清熱卡森顆粒治療脂肪肝61例觀察

古力米拉·買買提衣明 古力那孜·阿不都熱合滿

(新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001)

2009年至2012年，筆者采用傳統(tǒng)維吾爾醫(yī)藥清熱卡森顆粒治療脂肪肝共81例，其中治療組61例，臨床治愈16例，顯效14例，好轉(zhuǎn)22例，無效9例，總有效率83.6%;對(duì)照組20例，臨床治愈2例，顯效4例，好轉(zhuǎn)8例，無效6例，總有效率67.3%。

1 臨床資料

根據(jù)《最新國(guó)內(nèi)外疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，凡B超或CT提示脂肪伴血脂高或肝功能異常者均列為治療觀察對(duì)象。治療組61例中男性43例，女性18例;年齡在30～40歲之內(nèi)19例，41～60歲之內(nèi)42例;病程最短半年，最長(zhǎng)8年。全部病例中，肥胖性脂肪肝39例，糖尿病脂肪肝11例，酒精性脂肪肝2例，慢性肝炎性脂肪肝9例，伴高血脂44例，伴高血壓11例，伴轉(zhuǎn)氨酶升高6例。維吾爾醫(yī)辨證分型為黏液質(zhì)內(nèi)阻型29例，血液質(zhì)內(nèi)混合黏液質(zhì)型21例，黏液質(zhì)內(nèi)混合膽汁質(zhì)型11例。對(duì)照組20例，性別、年齡、病情分類、辨證分型等于治療組無顯著性差異，具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組:口服清熱卡森顆粒(新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)院實(shí)驗(yàn)藥廠生產(chǎn))，每次12g，每日3次，飯后口服。

2.2 對(duì)照組:護(hù)肝布祖熱顆粒(新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)院實(shí)驗(yàn)藥廠生產(chǎn))，每次12g，每日3次，飯后口服。

兩組糖尿病性脂肪肝血糖偏高者繼服降糖藥(新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)院實(shí)驗(yàn)藥廠生產(chǎn)的降糖片)。均60天為1療程。治療前后各測(cè)血漿總膽固醇(TC)，甘油三酯(TC)，并B超肝臟評(píng)定療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):臨床治愈:肝臟B超提示脂肪肝消失，血脂下降達(dá)正常水平;顯效;肝臟B超提示脂肪肝明顯好轉(zhuǎn)，血脂下降20% ～40%;好轉(zhuǎn);肝臟B超提示脂肪肝好轉(zhuǎn)，血脂下降低于20%;無效;肝臟B超提示脂肪肝無明顯變化，血脂較治療前變化不明顯。

3.2 結(jié)果:治療組:臨床治愈16例，顯效14例，好轉(zhuǎn)22例，無效9例，總有效率83.6%;對(duì)照組:臨床治愈3例，顯效4例，好轉(zhuǎn)8例，無效5例，總有效率71.3%。治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。治療組中以單純肥胖型治療效果最好，糖尿病型次之;辨證分型以黏液質(zhì)內(nèi)阻型效果最好，黏液質(zhì)內(nèi)混合膽汁質(zhì)型次之。兩組患者經(jīng)治療后膽固醇(TC)、甘油三酯(TC)低于治療前，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異。說明清熱卡森顆粒，對(duì)脂肪肝療效優(yōu)于護(hù)肝布祖熱顆粒，降脂作用與護(hù)肝布祖熱顆粒相似。詳見表1，表2。

表1 治療前后兩組病人脂肪肝療效比較

表2 治療前后兩組病人TC，TG值變化情況(x±s)

4 討論

脂肪肝是指由多種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積。近年來，其發(fā)病率有增多的趨勢(shì)，據(jù)我科室統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率為21.1%，其中男性為29.2%，女性為8%。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脂肪肝是由于營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、代謝及內(nèi)分泌障礙、肝細(xì)胞中毒損傷等引起的甘油三酯合成和分解之間的不平衡所致，屬維吾爾醫(yī)的“積聚”、“痰濁”、“瘀血”等范疇。維吾爾醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)為過食肥甘、恣意飲酒、起居失宜、情志不暢導(dǎo)致脾失運(yùn)化、肝失疏泄、腎失司化，痰、溫、瘀積滯于血中為高脂血癥，痹阻于肝，則為脂肪肝。清熱卡森顆粒有利尿祛濕，清熱涼肝，疏肝散結(jié)之功。現(xiàn)代藥理證明:清熱卡森顆粒可是高脂動(dòng)物血中膽固醇、甘油三酯和β—脂蛋白下降，對(duì)實(shí)驗(yàn)性脂肪肝和肝功能損害有明顯對(duì)抗作用;清熱卡森顆粒具有保肝、降壓、降血脂、抗血小板聚集作用。清熱卡森顆粒基于維吾爾醫(yī)學(xué)對(duì)脂肪肝的認(rèn)識(shí)，結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，組方用于臨床取得較滿意療效。另外，脂肪肝治療是一個(gè)長(zhǎng)期綜合治療過程，除了藥物治療外，并除引起脂肪肝的易患因素，積極配合。

［1］阿里卡弄(維吾爾古籍無書號(hào))

［2］買克散艾地維(維吾爾古籍無書號(hào))

［3］劉勇民，沙吾提依克木.維吾爾藥志(上冊(cè))［M］.烏魯木齊:新疆人民出版社，1985;329-331.

［4］喀什維吾爾醫(yī)院編寫.維吾爾醫(yī)常用藥材(維吾爾文)［M］.烏魯木齊:新疆衛(wèi)生出版社.

［5］中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·維吾爾醫(yī)學(xué)分卷［M］.第四冊(cè)1994.

［6］黛斯圖爾依拉基.治療手冊(cè)(維吾爾文)［M］.烏魯木齊:新疆科技出版社，1999.7.