傣醫治療風濕病用藥特色的數據挖掘初探△

王 紅 何婧琳 陳清華 張 闖 吳永貴

(云南中醫學院，云南 昆明 650500)

風濕病是傣醫臨床多發病，主要表現為全身酸痛、肢體關節麻木不仁、伸屈不利、手足冰冷。或伴有肢體腫痛，痿軟無力，病重者甚至臥床不起。傣醫認為，自然界存在著四大物質元素，稱為四塔。萬物生長靠四塔，風盛則萬物長，火盛則熱，土盛則生，水盛則潤，風調雨順，萬物生長旺盛。人也依賴四塔而生存，人體健康是因為四塔之間保持相對的平衡和協調，若體內四塔功能的失調，出現不足或有余時，人體便可發生相應的某塔的病變。傣醫認為風濕病外因與感受“帕雅攏嘎”(冷風寒濕)之邪或“帕雅攏皇”(熱風毒邪)有關;內因多跟飲食的偏嗜有關。人體在內外因的共同作用下導致“四塔”失衡，土塔壅塞，阻滯氣血運行，郁而不通而致病。傣醫通過長期的臨床醫療實踐和不斷摸索總結，對風濕病的治療創建了大量行之有效的方劑，筆者收集了傣醫治療風濕病的198首方劑。

1 文獻的來源與整理

1.1 文獻的收集:查閱期刊文獻和傣醫書籍，收集有關傣醫治療風濕病的方劑，篩選具有藥物組成、主治病癥的方劑，剔除重復方劑。主要收集的書籍有:《中華本草·傣藥卷》、《傣醫臨床學》、《傣醫經典選讀》、《風病條辨譯注》、《傣藥學》、《傣醫方劑學》、《傣醫名詞術語解釋》。查閱到含有傣醫治療風濕病經驗用方的期刊文獻12篇。

1.2 資料規范:考慮到資料來源的統一性及完整性，將《傣醫名詞術語解釋》作為傣藥信息資料的來源。包括對傣藥:藥名、藥性、藥味、入塔的規范。極少數《傣醫名詞術語解釋》未收載的傣藥，以《中華本草·傣藥卷》作為信息來源。其中，同一名稱藥物藥用部位不同，其性味不同，按不同藥物來統計。如蔓荊，藥物部位有葉、子。蔓荊子，味淡、苦，性涼;蔓荊葉，味苦、性溫，計為2種藥物。

1.3 建立數據庫:本研究所有數據均被錄入至SQL Server 2008傣醫治療風濕病方劑數據庫中，包括主數據庫和子數據庫。主數據庫以方劑為研究對象，包括方劑表、方劑-藥物表;子數據庫主要以藥物為研究對象，有藥物表。方藥數據結構，如圖1所示:

并運用數據挖掘技術對其用藥進行挖掘，以探討傣醫治療風濕病的用藥特色。

圖1 方藥數據結構圖

1.4 統計分析

1.4.1 頻數分析:統計傣醫治療風濕病方劑數據庫中每味藥的使用頻次，并對使用頻次較高者從性、味、入塔等方面進行剖析，然后運用傣醫藥理論對結果進行分析，總結出傣醫治療風濕病的用藥特色。

1.4.2 聚類分析:聚類分析是根據“物以類聚”的原理，將本身沒有類別的樣本聚集成不同的組，并對每一個這樣的組進行描述的過程。對傣藥的聚類分析，是從藥物客觀屬性(藥性、藥味、入塔)出發，將藥物分成不同的類別，使同一類里的藥物相似性較大，而不同類別里的藥物差異性較大。對傣藥進行聚類分析，首先必須對傣藥的特征進行提取［1］。由于傣藥的藥性、藥味、入塔是定性指標，必須對其進行量化處理，使其轉化為計算機能夠接受的數字，才能進行聚類分析。藥性、藥味、入塔的量化，可選擇二值量化和數值量化。二值量化是只有1和0來表達，相對于二值量化，數值量化能提供更多的信息，所以本研究在藥性、藥味、入塔的量化上選擇數值量化。

1.4.2.1 藥性處理:藥性從寒到熱，依次賦值:大寒為-1.2、寒為 -1、微寒為 -0.75、涼為 -0.5、微涼為 -0.25、平為0、微溫為 0.25、溫為 0.5、熱為 1、大熱為 1.2。

1.4.2.2 藥味處理:含某味記為 1.0，同一味的微程度記為0.6。傣藥一般有1～3味，按其先后順序，第1味藥的數值保持不變，第2、3味的數值為從原數值基礎上分別減去0.2 和 0.4。

1.4.2.3 入塔處理:第1 個入塔記為 1.0，、第 2 個入塔記為0.8、第3 個入塔記為0.6、第4 個入塔記為0.4。

本文采用系統聚類法。用歐氏距離作為度量方法、Ward’s method(離方差平方和法)作為聚類方法，進行聚類分析，并作樹狀圖表示聚類分析的結果。得到的是由經常同時出現的配伍關系密切的藥物組成的聚類方(即藥物聚類組合體)，然后運用傣醫理論對聚類方進行分析。

2 傣醫治療風濕病的用藥統計

2.1 使用頻率最高的前30味藥物統計:對傣醫治療風濕病方劑中的453種藥物的使用頻率進行統計，其中同一種藥物藥用部位不同，按不同藥物來統計，得到使用頻率最高的前30味藥，見表1。

表1 使用頻率最高的前30味藥物的頻數與頻率

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2.2 使用頻率最高的前30味藥物藥性與入塔分析:傣藥的藥性分為寒、涼、溫、熱、平五類。由表2所示，在30種藥物中，其藥性分布為:涼性藥10種、熱性藥8種、平性藥7種、溫性藥3種、寒性藥2種。由表3可知，前30味藥物中有入土塔的藥物最多。

表2 使用頻率最高的前30味藥物藥性的頻次與頻率

表3 使用頻率最高的前30味藥物入塔的頻次與頻率

2.3 使用頻率最高的前30味藥物藥味分析:傣藥的藥味分為酸、甜、澀、咸、苦、麻、辣、淡。30味藥物的藥味涉及苦、辣、甜、淡、澀、麻。由表4可以看出，苦味、辣味、甜、淡味藥物所用最多。其中，苦味所占比例最大，其次為辣味、甜味、淡味。使用頻率最高的前30味藥物中不含有酸味、咸味的藥物。

表4 使用頻率最高的前30味藥物藥味的頻次與頻率

藥味 頻次 頻率(%)5.12酸0 0.00麻2 0.00咸0

2.4 使用頻率最高的前30味藥物的聚類分析:對前30味高頻藥物采用樣品系統聚類分析，如圖2所示，在標尺為4.5的時候形成8個比較有意義的藥物聚類組合(體)，這些組合如下:(1)G1:姜、白花丹、紅花丹、胡椒。方中，藥物都入火塔、性熱、味辣，能補火塔，用于火塔不足證。(2)G2:酒、紅豆蔻根、九翅豆蔻根。方中，藥物都入土塔、性熱、味辣，可通氣血，用于土塔壅塞證。(3)G3:野姜、旱蓮草、大接骨草、小紅蒜、鴨嘴花。方中，藥物都入水塔、性寒涼、味苦，可除濕、清火解毒，用于水塔過盛證。(4)G4:青牛膽、火焰花、臘腸樹心材、寬筋藤、鉤藤。方中，藥物都入風和水塔、性涼、味苦，可清火解毒、祛風解痙，用于水塔不足、風塔偏盛證。(5)G5:飛龍掌血、云南五味子、姜黃、蔓荊葉、黑皮跌打。方中，藥物都入風、土、水塔，性溫熱，味苦，可祛風活血。(6)G6:除風草、車前草。方中，藥物都入水塔，性平偏涼，味淡，可利水消腫。(7)G7:文殊蘭、蔓荊子、平臥土三七。方中，藥物入風水塔、性涼、味淡，可清火解毒、利水消腫，可用于水塔偏盛證。(8)G8:蘇木、紅花、長序巖豆樹。方中，藥物都入風塔、性平、味甜，有通氣血的功效，用于風塔不足證。

圖2 高頻藥物聚類分析樹狀圖

3 討論

本研究通過對傣醫治療風濕病的198首方藥采用頻數分析、聚類分析等方法進行處理分析，以探究傣醫治療風濕病的用藥規律。

3.1 在藥物藥性上，表2顯示，涼藥所用頻率最多，為33.33%。這可能與西雙版納的氣候環境有關。西雙版納受印度洋溫濕氣候的影響，屬亞熱帶和熱帶季風季雨林氣候類型，年平均溫度在21度左右，年平均相對濕度達到81% ～86%。炎熱潮濕是西雙版納氣候的重要特點，因此西雙版納傣族人，久居潮濕炎熱的環境中，人體腠理多疏松，體質多濕熱，傣族人患風濕病后多有熱化的趨勢，用涼藥能給予預防性治療，從而防止疾病轉變［2］。

3.2 在藥物入塔上，表3顯示，前30味藥物中有入土塔的藥物最多，說明傣醫在治療風濕病時，注重調節土塔功能。這與傣醫理論認為，風濕病無論是“攏梅蘭申”(風濕寒痹)還是“攏阿麻巴”(風濕熱痹)，均是四塔失調，土塔壅塞，阻滯氣血運行，郁而不通所致的病機相符。同時，入土塔的藥物，具有補土健胃，強身健體，消積導滯等作用，用于調節土塔偏盛與偏衰。傣醫在治療風濕病時注重調節土塔，與中醫中“正氣存內，邪不可干，正氣不足，邪氣干之”、“邪之所湊，其氣必虛”、“四季脾旺不受邪”以及對風濕病邪盛正虛的病機認識是一致的［3］。

3.3 在藥物藥味方面，表4顯示，苦味、辣味、甜味、淡味藥物所占的比重最多是構成傣醫治療風濕病的主要藥味。綜合傣醫各書所論，藥物氣味與功效有關［4］。傣藥理論認為:苦味藥能燥、能降，具有清熱解毒、燥濕、除濕、止痛之功;辣味藥多熱，可入水血，治療淤血阻滯，氣阻不通。服用此類藥可使血管通暢，氣血流暢，又可解表發汗、散寒止痛;甜味藥除可調補人體內血、水之不足外，同時能補益“四塔”，緩急止痛，能和。淡味藥具有利水排毒之功。苦味藥和辣味藥合用可以燥濕、行氣，通暢氣機。甜味藥可以補益氣血。運用苦味、辣味、甜味藥，祛邪而不傷正，符合風濕病正虛邪實的病機。同時傣醫在治療風濕病時注重運用淡味藥，利水排毒。

3.4 藥物的聚類分析，從藥物客觀屬性(性、味、入塔)出發，將藥物分成不同的類別，同一類的藥物相似性較大，不同類別的藥物差異較大，在臨床用藥上可以考慮相似藥物的替換使用。

［1］丁維，蔣永光，宋姚屏，等.基于中藥藥性和功效對清熱解毒類藥的聚類分析［J］，廣州中醫藥大學學報，2007，24(01):3-7.

［2］楊梅，王雪梅，龔謹.414例西雙版納地區青少年中醫體質類型分布調查研究［J］.中國民族醫藥雜志，2006，29(6):8-10.

［3］劉健.風濕病中醫臨床思維［J］.中醫藥臨床雜志，2010，22(9):753-761.

［4］胥筱云，楊梅，宋波，等.傣醫治療“攏梅蘭申”病的用藥特點分析［J］.中國民族醫藥雜志，2006，80:142-144.

［5］中華本草編委會.中華本草·傣藥卷［M］.上海:上海科學技術出版社，2005.

［6］鄭進，林艷芳.傣藥學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2007.