術(shù)前乳腺B超及MRI檢查對乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)評估的準(zhǔn)確性評估

陳鎮(zhèn)標(biāo)

（廣州市番禺區(qū)南村醫(yī)院B超科，廣州 511442）

乳腺癌在臨床上屬于比較常見的一種女性疾病，對女性身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。近幾年的臨床研究顯示，對腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)進行準(zhǔn)確評估可為治療預(yù)后效果評估以及相應(yīng)的輔助治療指導(dǎo)提供可靠的參考依據(jù)［1］。現(xiàn)階段在臨床上腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)評估的常用手段為B超與MRI檢查，本次研究中出于對術(shù)前乳腺B超及MRI檢查對乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)評估中的臨床價值進行評價分析的目的，對乳腺癌行根治術(shù)前分別展開了B超與MRI檢查，并對兩種檢查方法對腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)評估的準(zhǔn)確性進行了對比分析，現(xiàn)匯報如下。

1 治療與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的行根治術(shù)治療的臨床確診乳腺癌患者，抽取其中的136例作為研究對象，患者年齡在21-67歲之間，平均（45.7±13.5）歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn)為：女性原發(fā)乳腺癌患者；術(shù)前接受了B超與MRI檢查；行根治術(shù)進行治療；新輔助化療結(jié)束。病例排除標(biāo)準(zhǔn)為：計劃展開新輔助化療者；乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移者；合并其他惡性原發(fā)腫瘤者。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對以上統(tǒng)計研究對象在行根治術(shù)前分別展開乳腺B超和MRI檢查，并以術(shù)后病理結(jié)果為依據(jù)對B超與MRI檢查在腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)評估中的準(zhǔn)確性進行評價，并展開相應(yīng)的對比分析。觀察指標(biāo)包括：B超檢查、MRI檢查評估腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)與病理結(jié)果符合率等。

1.2.2 檢查方法

B超檢查：所用儀器為我院現(xiàn)有超聲診斷儀，探頭頻率在4-13MHz之間，B超檢查時懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移標(biāo)準(zhǔn)為：最短徑超過5mm，呈圓形，淋巴門結(jié)構(gòu)異常消失，皮質(zhì)異常增厚超過3mm。

MRI檢查：所用儀器為我院現(xiàn)有核磁共振掃描儀，矩陣為360×360×128，層厚為1.1mm，間隔為0mm，經(jīng)脂肪抑制技術(shù)動態(tài)增強掃描4回合，對比劑為Gd-DTPA，劑量為0.2mmol/kg，經(jīng)高壓注射器自手背靜脈團注，流速為2.9ml/s。MRI檢查時懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移標(biāo)準(zhǔn)為：最短徑超過5mm，形態(tài)呈圓形，淋巴門結(jié)構(gòu)異常或者是消失，皮質(zhì)異常增厚或者是在增強掃描后呈現(xiàn)出異常強化［2］。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，患者年齡等計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進行表示，計量資料的對比采取t檢驗，而計數(shù)資料的對比則展開Χ2檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，本組136例患者中發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者53例，轉(zhuǎn)移發(fā)生率為38.97%，其余83例未發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2.2 B超與MRI檢查結(jié)果比較

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，B超檢查的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率為25.00%，與病理結(jié)果符合率為78.68%，MRI檢查腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率為27.21%，與病理結(jié)果符合率為77.94%。B超與MRI檢查淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率與病理結(jié)果符合率無明顯差異（P>0.05），兩者聯(lián)合后，檢出率、準(zhǔn)確性發(fā)生顯著升高（P<0.05）。詳見表1。

表1 B超、MRI檢查在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評估中準(zhǔn)確性比較結(jié)果統(tǒng)計

3 討論

目前在臨床上，B超以及MRI檢查等影像技術(shù)在疾病診斷、治療中均發(fā)揮了重要作用。針對乳腺癌患者而言，對其行根治術(shù)進行治療的臨床效果相對理想，然而術(shù)前腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)評估結(jié)果將會對治療方案的選擇以及預(yù)后評估產(chǎn)生一定程度的影響，因此術(shù)前腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)評估意義重大［3］。本次研究中經(jīng)B超檢查與MRI檢查發(fā)現(xiàn)，兩種檢查方法對腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢出率無明顯差異，與病理結(jié)果符合率的差異也無統(tǒng)計學(xué)意義。而將兩種檢查方法聯(lián)合使用后，檢出率和符合率均發(fā)生顯著升高。由此可知，B超檢查與MRI檢查在腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)評估中準(zhǔn)確性均相對理想，且無明顯差異，臨床工作者可依據(jù)具體情況對檢查方法進行選擇，以提高診斷準(zhǔn)確性，為臨床診治工作提供更加可靠的參考依據(jù)［4］。

［1］孫正魁，馬行天，王芹.術(shù)前磁共振成像對可手術(shù)乳腺癌外科治療方式選擇的影響［J］.腫瘤防治研究，2010，12（02）：336-337.

［2］陳文清，劉光洪，鄭進華等.鉬靶X線、高頻彩超聯(lián)合MRI在乳腺癌術(shù)前評估中的價值［J］.中國婦幼保健，2010，17（27）：992-994.

［3］劉碧玉.B超聯(lián)合鉬靶X線檢查在乳腺癌診斷中的臨床價值探討［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2011，16（06）：981-983.

［4］王峰.MRI在乳腺癌早期中的診斷價值研究［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，17（26）：218-219.