如何創新發展醫院重點專科建設的探討

●林建波 熊玉環

如何創新發展醫院重點專科建設的探討

●林建波 熊玉環

重點專科建設的發展，是支持醫院可持續發展的強有力的后盾，因此為了提升專科建設水平，實現專科建設的升級與跨越式發展，就必須使醫院專科建設與管理逐步科學化、規范化，形成整體推進、重點突破的格局，形成自己的品牌特色。

創新 醫院 專科建設 管理 探討

隨著市場經濟發展和醫療衛生事業全面改革，醫院面臨著嚴峻挑戰。為了在激烈競爭環境中得到鞏固和發展，必須實行“科技興院”方針，實施重點學科建設，以內涵建設為重點，以健康需求為導向，以疑難危重病診療、科學研究、醫學教育、人才培養為支撐，奮力推進率先發展、特色發展、和諧發展，努力打造以本院為中心的醫療核心地位。首先必須全面規劃，合理布局，重點扶持，培育優勢，鼓勵專科特色建設與核心競爭力構建，其次要倡導專科的整合、細分、交叉與融合，形成自己的品牌，發揮重點專科的幅射、示范和引領作用，以點帶面，擴大影響力，為醫院可持續發展提供強有力支持。

一、專科建設的內容和路徑

1.基礎條件建設：有足夠的業務用戶，配備專業發展必備的專用儀器設備，配套設施完善。

2.人才隊伍建設：首席科主任具有較高學術水準，在學術團體中擔任重要職務；專科技術骨干以研究生為主體，學歷結構、專業結構、職稱結構、年齡結構合理，在學術團體中擔任一定職務，培養在本省有一定知名度的名醫專家。

3.技術能力建設：整體跟進，全面提高醫療技術水平;重點突破，培養自身品牌；根據專科建設需要，確定專科發展方向并取得較好成果；選準重點診療病種及優化方案，參與制定本專業（病種）技術規范或指南；加強國內外技術合作與交流，引進和推廣應用新技術，研究開發臨床適宜技術，規范醫療服務，提高服務質量。

4.科研能力建設：組織或參與高層次科技攻關項目，開展轉化醫學和循證醫學研究，提高學術論文撰寫能力，爭取高層次科技成果。

5.教學能力建設：創建專業人才培養基地，具有培養研究生、進修生的能力；積極開展學術交流，為區域培養專科帶頭人；積極開展繼續醫學教育，承辦繼續醫學教育項目，推廣新技術與適宜技術，提高區域醫療衛生單位技術水平。

6.專科文化建設：重視專科文化建設，體現以人為本、和諧發展的時代氣息，突出救死扶傷的行業特點，形成高尚的醫學人文品格。

7.堅持“五定方針”：（1）定位。應用SWOT分析法，即強弱機危綜合分析法，是一種企業競爭態勢分析方法，是市場營銷的基礎分析方法之一，通過評價企業的優勢（Strengths）、劣勢（Weaknesses）、競爭市場上的機會（Opportunities）和威脅（Threats），用以在制定企業的發展戰略前對企業進行深入全面的分析以及競爭優勢的定位。通過與標桿專科、區域內同級醫院相應專科比較，分析科室現狀，了解自身位置。規劃發展目標，進行專科定位。（2）定向。在定位的基礎上，應用業務矩陣法，根據發病人數與技術高度，確定品牌業務，即專科發展病種與特色技術。（3）定路。在定位定向的基礎上，應用目標管理法，制定專科發展規劃，包括五年規劃、三年規劃與年度規劃。（4）定制。在專科發展規劃基礎上，制定專科發展實施辦法。各專科要明確工作目標、工作任務、責任人與完成時限，并按期考核。在科主任的指導下，中級以上醫務人員要結合專科發展規劃制定職業生涯規劃，科室核心小組負責考核。（5）定力。堅定信心，克服困難，矢志不移，持續建設，確保專科建設目標順利達成。

二、專科建設的管理

1.領導重視。院領導掛帥，以身作則，醫院單獨設“專科建設領導小組”，全面負責醫院專科建設的管理工作，支持各類專科聘請標桿專業主要專家為專科建設顧問，并在經費、技術、人才、科研、教學及管理上大力扶持，由院領導對口幫扶A類、B類專科建設。領導小組下設辦公室，具體辦事機構為醫務處。制定嚴格的規章制度，由后勤、質控辦、醫務處、科研處、教學辦、人事勞資處和財經處等職能部門根據職責進行專科建設的日常管理。各專科成立以科主任為核心的專科建設小組，由科主任具體負責日常管理工作，并負責接受醫院和上級部門的檢查考核。

2.分類管理。結合醫院自身特色和專科建設實際，從重點專科評審成績、學科帶頭人、學術團隊、醫療技術、科研與教學等方面，按照醫院專科分類評審標準，將專科分為A類、B類、C類與D類進行申報，現場評審，根據排名高低與專科競爭優勢，經醫院學術委員會與院長辦公會討論通過，確定專科類別。A類：（1）具備很強的解決本專科疑難危重病能力，在國內具有一定知名度；（2）能夠完成國家級重點專科的全部技術項目；（3）具有獨立開展國家級科研項目和舉辦國家級學術會議的能力，不斷產出高水平、實用性的科技成果；（4）具有很強的人才培養能力，能夠開展碩、博士研究生教育。B類：（1）具備較強的解決本專科疑難危重病能力；（2）能夠完成省級重點專科的全部技術項目及80%以上國家級重點專科的技術項目；（3）具有獨立開展國家級科研項目和舉辦國家級學術會議的能力，不斷產出高水平、實用性的科技成果；（4）具有很強的人才培養能力，獨立開展碩士研究生教育。C類：（1）具備較好的解決本專科疑難危重病能力；（2）能夠完成省級重點專科的全部技術項目；（3）具有獨立開展省廳級科研項目和舉辦省級學術會議的能力，不斷產出實用性的科技成果；（4）具有較好的人才培養能力，開展碩士研究生教育。D類：（1）具有一定解決本專科疑難危重病能力；（2）能夠完成市級重點專科的全部技術項目及60%省級重點專科的技術項目；（3）具有獨立開展市級科研項目和舉辦省級學術會議的能力；（4）具有一定的人才培養能力。

3.評估考核。醫院對專科建設實行過程管理和目標管理，定期進行考核評估。考核包括年度考核、中期考核與終期考核。年度考核，每年一次。并針對反饋情況分析各專科建設實施進度和完成情況。中期考核為滿3年后，醫院對達標情況進行集中量化打分與現場評審，并由院外專家與學術委員會專家組成考評。終期考核為5年后，醫院組織包括外請專家在內的人員組成專家組對各科專科建設情況進行實地評估，包括聽取專科建設工作匯報、查閱有關資料、專家提問等，由專科負責人及相關人員進行答辯，最后形成專家組評估意見。根據考核結果，重新評定專科類別。

4.經費管理。財經處設立專科經費專賬，實行動態管理。在預算編制的基礎上，按專科分類，投入專科經費計劃額度，各專科根據5年期專科發展規劃與年度計劃編制項目預算，以項目申請形式提出經費使用辦法，在經費計劃范圍內經有關部門批準后方可使用，余額留用，五年一個周期，循環往復。醫院盡量為重點學科建設營造寬松的環境，在做好人、財、物保障的同時，給予政策上的傾斜，按專科分類對建設成效突出的學科給予一定的獎勵，對沒有達到專科目標的學科，專科分類級別下調或取消其重點學科資格。

總之，專科建設是體現醫院發展水平的重要標志，是一項基礎性和長久性工作，專科建設過程中難免會有這樣或那樣不可預見的情況發生，這就需要各職能部門履行職責，特別是財務部門要參與做好重大建設項目、大中型儀器采購，新業務新技術項目開展過程中的成本核算分析論證，防止科室打著專科建設的幌子，鉆醫院對專科建設政策優惠的空子。在未來發展中，要進一步強化整體優勢，提高創新能力和研究水平，特別是引領性前沿領域的創新能力，探索一條適合醫院專科建設發展的新路子。

[1]王琨，封彬，李海平，等.運動品牌服飾的網絡營銷探析.中國商貿，2010（10）

[2]王軍（導師：王理平）.MTA公司商務智能（BI）應用研究.上海交通大學碩士論文，2011.12

（作者單位：湖北醫藥學院附屬太和醫院財經處 湖北十堰 442000）

（責編：若佳）

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1004-4914（2014）06-112-02