醫(yī)院移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用

吳玥，夏開(kāi)建，蔡健，范紅春，任曉剛

常熟市第一人民醫(yī)院 信息科，江蘇常熟 215500

醫(yī)院移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用

吳玥，夏開(kāi)建，蔡健，范紅春，任曉剛

常熟市第一人民醫(yī)院 信息科，江蘇常熟 215500

我院移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)是在無(wú)線局域網(wǎng)的基礎(chǔ)上，借助無(wú)線手持終端IM10建立的，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員在床邊維護(hù)病人的基本信息、醫(yī)囑、生命體征等數(shù)據(jù)及快速識(shí)別病人的藥品等。移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的使用為患者提供更及時(shí)、準(zhǔn)確、高效的醫(yī)護(hù)服務(wù)，提高了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率。

醫(yī)院信息系統(tǒng)；移動(dòng)護(hù)理；無(wú)線網(wǎng)絡(luò)；PDA；二維碼識(shí)別技術(shù)

0 前言

隨著移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床護(hù)理工作中的逐步應(yīng)用，其實(shí)用性強(qiáng)、輕便、小巧，具有規(guī)范護(hù)理行為，確保護(hù)理安全等優(yōu)點(diǎn)，日益?zhèn)涫芡茝V[1-2]。在我國(guó)醫(yī)療行業(yè)中，移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的起步相對(duì)較晚，系統(tǒng)的發(fā)展中存在不少問(wèn)題。大家對(duì)系統(tǒng)的總結(jié)大多只是對(duì)它的應(yīng)用總結(jié)，而很少有人提出在護(hù)理過(guò)程中整合醫(yī)院的護(hù)理資源。

1 智能移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的建設(shè)

護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)滿足醫(yī)院的各種應(yīng)用，所以在醫(yī)院現(xiàn)有的局域網(wǎng)架構(gòu)基礎(chǔ)上建立無(wú)線局域網(wǎng)信息傳輸平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)為客戶端配置無(wú)線手持終端設(shè)備 IM10。數(shù)據(jù)傳輸平臺(tái)采用中間件技術(shù)，整合了醫(yī)院的其他子系統(tǒng)，為醫(yī)院提供統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)接口，以便于系統(tǒng)擴(kuò)展[3-4]。

1.1 系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)

整個(gè)系統(tǒng)建立在醫(yī)院原有局域網(wǎng)之上，系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖，見(jiàn)圖1。

圖1 系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖

在數(shù)據(jù)中心配置應(yīng)用服務(wù)器連接局域網(wǎng)（LAN），負(fù)責(zé)系統(tǒng)應(yīng)用服務(wù)；在主機(jī)房配置無(wú)線交換機(jī)與核心交換機(jī)連接 ；在 LAN 上配置 Cisco WIPS，提供系統(tǒng)的安全管理服務(wù) ；在樓層通道配置合理數(shù)量的 AP。根據(jù)AP 的網(wǎng)線長(zhǎng)度，在相應(yīng)樓層配置供電交換機(jī)，再給護(hù)士配置 IM10 設(shè)備，這樣就組建成了一個(gè)完整的移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)[5-7]。

基于 J2EE 技術(shù)構(gòu)建系統(tǒng)各結(jié)構(gòu)層 ：表現(xiàn)層和業(yè)務(wù)邏輯層采用內(nèi)部接口來(lái)傳輸數(shù)據(jù)；業(yè)務(wù)邏輯層和數(shù)據(jù)層采用Hibernate 進(jìn)行管理。

Hibernate 的 作 用 是 實(shí) 現(xiàn) java 對(duì) 象 與 關(guān) 系 數(shù) 據(jù) 庫(kù) 之間 的 映 射。 在 Hibernate 內(nèi) 部 封 裝 JDBC 技 術(shù)， 并 向 外 提供 API 接 口。Hibernate 的 核 心 接 口 共 有 6 個(gè)， 分 別 為 ：Session、SessionFactory、Transaction、Query、Criteria 和Configuration。通過(guò)這 6 個(gè)核心接口，不僅可以對(duì)持久化對(duì)象進(jìn)行存取，還能夠進(jìn)行事務(wù)控制。

1.2 系統(tǒng)主要相關(guān)技術(shù)

1.2.1 移動(dòng)計(jì)算和EDA技術(shù)

移動(dòng)計(jì)算技術(shù)是指移動(dòng)終端設(shè)備在任何時(shí)間、地點(diǎn)實(shí)現(xiàn)多個(gè)網(wǎng)絡(luò)的 Internet接入，使用網(wǎng)絡(luò)資源來(lái)完成某種功能而進(jìn)行的計(jì)算，以實(shí)現(xiàn)資源共享。系統(tǒng)支持條形碼和 RFID標(biāo)簽信息采集和數(shù)據(jù)通信，具有 WLAN 同步等功能。

1.2.2 無(wú)線局域網(wǎng)技術(shù)

無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)最顯著的優(yōu)勢(shì)就是移動(dòng)性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息非常龐大，要求無(wú)線局域網(wǎng)不僅能滿足普通的覆蓋、簡(jiǎn)單接入等功能，也要具有全樓宇無(wú)縫漫游以及全面安全接入保障等功能。

1.2.3 中間件技術(shù)

為了保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的模塊化、兼容性和擴(kuò)展性，采用中間件技術(shù)屏蔽硬件平臺(tái)的差異性，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用軟件能夠平滑地運(yùn)行于不同平臺(tái)上。

1.2.4 條形碼和RFID技術(shù)

條形碼和 RFID 的應(yīng)用主要體現(xiàn)在 ：① 醫(yī)院在診療過(guò)程中每天都有大量的病人診療信息、藥品信息及標(biāo)本信息等需要檢索、錄入和識(shí)別；② 每個(gè)病人都會(huì)涉及各種醫(yī)療、藥品和費(fèi)用等信息，采用條碼掃描技術(shù)不僅能快速確認(rèn)信息，還能杜絕人工判斷所造成的差錯(cuò)。

2 移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)用

將二維碼技術(shù)應(yīng)用于病人腕帶、藥品標(biāo)簽、生化標(biāo)簽和標(biāo)本標(biāo)簽等，通過(guò) EDA 移動(dòng)終端 IM10 掃描標(biāo)簽信息，快速準(zhǔn)確地完成出入院、臨床治療、檢查、手術(shù)、急救等不同情況下的病人、藥品和標(biāo)本等識(shí)別。

2.1 病人信息

點(diǎn)擊病人信息列表進(jìn)入病人信息操作界面，病人信息列表以不同的顏色標(biāo)識(shí)病人的護(hù)理級(jí)別，護(hù)理級(jí)別分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、特級(jí)。

查詢病人住院信息包括病歷號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、是否新病人、入科時(shí)間、臨床科室、診斷、主治醫(yī)生、是否病危、飲食、是否新生兒、護(hù)理級(jí)別、是否分娩、體重、身高、手術(shù)時(shí)間、過(guò)敏癥狀、醫(yī)保類別等基本信息。此功能界面清晰有序，見(jiàn)圖2。病人基本信息來(lái)源于病人入院登記時(shí) HIS 所錄入的數(shù)據(jù)，采用中間件技術(shù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)抽取，實(shí)現(xiàn)病人基本信息的移動(dòng)獲取。

圖2 PDA病人信息圖

2.2 生命體征錄入查詢

生命體征有兩種查看方式，列表形式和曲線形式。病床邊錄入病人當(dāng)時(shí)的生命體征信息，護(hù)士可以按病人錄入或者按類型批量錄入。在護(hù)士平常的巡視過(guò)程中，通過(guò)無(wú)線局域網(wǎng)瀏覽病人的體癥信息，避免了以往護(hù)理人員在巡視過(guò)程中，如果不攜帶病歷夾，就無(wú)法及時(shí)獲取病人體癥信息的問(wèn)題，提高了護(hù)理人員的工作效率。

2.3 醫(yī)囑信息查詢

此查詢功能支持腕帶掃描。對(duì)病人的病史、醫(yī)囑和變更醫(yī)囑可實(shí)時(shí)進(jìn)行瀏覽，也可以根據(jù)護(hù)理人員需要的醫(yī)囑分類，實(shí)時(shí)地獲取當(dāng)前需要的醫(yī)囑信息分類進(jìn)行檢索。醫(yī)囑信息的頂部顯示病人的病歷號(hào)、床位、姓名和性別，用顏色區(qū)分護(hù)理級(jí)別。醫(yī)囑由醫(yī)囑類型、藥名、開(kāi)始時(shí)間、用法、頻度、每日劑量、備注、醫(yī)生等信息組成。選中的醫(yī)囑信息高亮顯示，以便進(jìn)行“執(zhí)行醫(yī)囑、停用醫(yī)囑、復(fù)制醫(yī)囑”操作。信息超過(guò)屏幕時(shí)，使用上下翻頁(yè)的功能進(jìn)行查看。醫(yī)囑信息的獲取是實(shí)時(shí)的，也就是說(shuō)，醫(yī)生開(kāi)具任何新的醫(yī)囑，病區(qū)護(hù)士都可隨時(shí)獲知， 從而使病人獲得最好的治療和護(hù)理。

2.4 醫(yī)囑執(zhí)行

根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑不同，醫(yī)囑執(zhí)行分為3類：藥物醫(yī)囑、化驗(yàn)醫(yī)囑及診療醫(yī)囑。藥物醫(yī)囑以及化驗(yàn)醫(yī)囑雙條碼掃描匹配執(zhí)行，診療醫(yī)囑單條碼掃描執(zhí)行。雙條碼掃描是指掃描病人腕帶和藥物（化驗(yàn)為試管）條碼，單條碼掃描指病人腕帶掃描。可以通過(guò)兩種方式進(jìn)入醫(yī)囑執(zhí)行頁(yè)面：① 雙擊病人，進(jìn)入護(hù)理電子病歷，選擇執(zhí)行 ；② 直接掃描病人的腕帶進(jìn)入。

醫(yī)囑執(zhí)行情況查詢：對(duì)于護(hù)士站給定的時(shí)間段，可以查詢病區(qū)內(nèi)所有病人或者給定病人的長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行情況，護(hù)士可以選擇打印成紙質(zhì)文件或保存成為電子表格。醫(yī)囑執(zhí)行簽名：醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)，需要護(hù)理人員確認(rèn)，此時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)在后臺(tái)記錄當(dāng)前執(zhí)行人員的工號(hào)及操作的時(shí)間點(diǎn)。考慮到實(shí)習(xí)護(hù)士的情況，在實(shí)習(xí)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑之后，年資高的負(fù)責(zé)護(hù)士也要進(jìn)行雙簽名。

3 結(jié)束語(yǔ)

移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的應(yīng)用，避免了人工核對(duì)患者身份，優(yōu)化了醫(yī)護(hù)人員手工記錄、修改醫(yī)囑信息、實(shí)時(shí)記錄生命體征信息以及打印醫(yī)囑信息等流程，不僅大大減少了醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生[8-9]，也全面優(yōu)化了整個(gè)臨床醫(yī)療流程。

[1] 李志悅.手持設(shè)備(PDA)在臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)(CMIS)的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2008,21(2):178-190.

[2] 于廣遠(yuǎn),盛楠,李玉萍.便攜式信息終端在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院管理雜志,2005,21(4):255-256.

[3] 張翠霞.移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)質(zhì)量控制的方法與體會(huì)[J].護(hù)理學(xué)報(bào), 2011,18(2):39-41.

[4] 周嫣,劉博,張薇,等.國(guó)內(nèi)外移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)在臨床開(kāi)發(fā)和應(yīng)用中存在的問(wèn)題及解決策略[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(4): 67-70.

[5] 沈崇德.無(wú)線移動(dòng)技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2009,4(4):14-16.

[6] 張翠霞,王燕.移動(dòng)無(wú)線技術(shù)的應(yīng)用對(duì)臨床護(hù)理效率的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,(25):3073-3074.

[7] 袁慧穎,翁盛鑫,羅晶,等.基于Zigbee的無(wú)線護(hù)理監(jiān)護(hù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(5):40-41.

[8] 李森,王泠,戰(zhàn)穎,等.移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012,(11):60-62.

[9] 張建林.臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)在醫(yī)療護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2011,6(002):24-26.

Construction and Application of the Hospital Intelligent Mobile Nursing System

WU Yue, XIA Kai-jian, CAI Jian, FAN Hong-chun, REN Xiao-gang
Department of Information, Changshu No.1 People’s Hospital, Changshu Jiangsu 215500, China

Hospital nursing mobile system is based on the wireless local area network(LAN). With the help of wireless handheld terminal IM10, nursing staff can read patients’ information, doctors’ advice, vital signs of patients, identities of patients, drugs, costs and etc. beside patients’ beds. Mobile nursing system can provide timely, accurate and eff i cient medical service for patients and improve the hospital running eff i ciency. This paper mainly relies on Changshu No.1 people’s Hospital and introduces the using situation of mobile nursing system in clinic.

hospital information system; mobile nursing; wireless network; PDA; 2D barcode recognition technology

TP319

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.12.017

1674-1633(2014)12-0058-02

2014-06-20

常熟市衛(wèi)生局資助性項(xiàng)目（CSWS201303）。

本文作者：吳玥，工程師。

作者郵箱：homewy@hotmail．com