超聲彈性成像與常規超聲診斷100例乳腺良惡性的應用價值

孔祥海

（蕪湖市中醫醫院，蕪湖241000）

超聲彈性成像與常規超聲診斷100例乳腺良惡性的應用價值

孔祥海

（蕪湖市中醫醫院，蕪湖241000）

目的：探究超聲彈性成像及常規超聲在診斷乳腺腫瘤定性中的效果及應用價值，為后期臨床診斷提供參考。方法：選取我院2012年4月-2014年4月期間收治的102例乳腺腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析。患者行常規超聲及超聲彈性成像，并經病理學檢驗確診。結果：檢驗結果顯示，超聲彈性成像診斷陽性腫瘤79例，陰性21例，誤診5例；常規超聲成像診斷陽性75例，陰性25例，誤診13例。兩種檢驗方式在準確率與誤診率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：乳腺腫瘤采用超聲彈性成像診斷的效果顯著，尤其在常規超聲診斷的基礎上使用，效果更佳。

超聲彈性成像；超聲；乳腺腫瘤；價值

乳腺癌在我國的發病率呈現逐年增高的趨勢，5年生存率約65.3%左右［1］，對女性的身心健康產生了嚴重影響。因此，早期確診乳腺腫瘤性質對于制定治療方案及改善預后極為重要。筆者特對2012年4月-2014年4月期間我院收治的乳腺腫瘤患者100例進行研究，取得較好成效，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月-2014年4月期間門診收入的102例乳腺腫瘤患者。年齡28-65歲，平均（45.3±3.5）歲，病灶共計112個，100例患者腫瘤均表現為進行性增大。患者及家屬對研究過程知情，并簽署知情同意書。

1.2檢測方法

使用GE LOGIQ E9型多普勒彩超診斷儀頻率為9-12MHz的高頻探頭。受檢者于檢測前脫掉上衣，雙手上舉并平臥，兩側乳房充分暴露后觸診，初步掌握腫瘤的部位、活動度及硬度后，采取順時針的連續掃查及縱橫掃查。二維超聲檢測病灶部位、形態、大小、包膜、回聲、縱橫徑比值、鈣化及筋膜情況等；多普勒彩超檢測腫塊內部信號分布、形態、數量等，對動脈血流收縮期的峰值流速和最高阻力指數進行分析；開啟彈性成像模式后，保持皮膚與探頭垂直，盡可能將腫塊調至取樣框的中心部位，面積約為腫塊2倍，獲得彈性圖像后，通過儀器測算病灶灰階聲像圖與彈性成像圖的面積比。診斷結果由2名獲得中級或以上職稱的醫師共同評估后，處理系統選取3次結果的平均值。

1.3 診斷指標

根據Itoh彈性成像5分法對圖像進行評分［2］：1分：病灶整體為綠色；2分：藍綠相間；3分：中藍周綠；4分：整體為藍色；5分：病灶整體為藍色且藍色范圍超出二維病灶范圍。

1.4 統計學處理

數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，分析結果以p＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 檢測結果與病理診斷分析

檢驗結果顯示，超聲彈性成像診斷陽性腫瘤79例，陰性21例，誤診5例；常規超聲成像診斷陽性75例，陰性25例，誤診13例，詳見表1。

表1 檢測結果與病理診斷分析（n，%）

2.2 超聲成像與常規超聲檢驗結果比較，詳見表2。

表2 超聲成像與常規超聲檢驗結果比較（n，%）

3 結論

超聲檢測在乳腺腫瘤的臨床診斷中廣泛應用，其具有無創、快捷、方便、經濟等優點。二維超聲、超聲彈性成像及多普勒彩超對乳腺腫瘤良性及惡性的鑒別有顯著作用。然而，良性及惡性腫瘤的聲像特征重疊混雜，導致單一技術常常無法避免出現漏診、誤診的現象［3］。

3.1 常規超聲與超聲彈性成像的機理

常規超聲的診斷機理是假設聲速在介質中呈現直線傳播，在各種介質中均一致且在各種介質中聲衰減值都相同而成像的，但實際情況下較難滿足，因此在聲像圖上會出現位置、形狀、亮度等失真，導致部分病灶誤診或漏診［4］。超聲彈性成像診斷機理是沿著探頭軸至壓縮組織部位，根據得到的各組織內位移分布預測其彈性系數及應變分布而成像的。當組織彈性系數大時，導致的應變相對變小，彈性分數就會增高。相關學者對各組織內的彈性系數進行研究后發現［5］：導管浸潤癌＞導管內原位癌＞乳房纖維組織＞正常乳腺組織＞脂肪組織，因此，超聲彈性成像在乳腺病變的檢測診斷中具有較好的效果。

3.2 常規超聲與超聲彈性成像診斷評價

常規超聲通過對乳腺腫瘤的回聲、形態及血流信息分析后定性，因腫瘤的良惡性在二維聲像圖及多普勒彩超圖中均有相同表現，這給診斷鑒定帶來了較大的難度。例如，部分乳腺導管內癌的局部結構表現紊亂，未形成明顯腫瘤，正常組織與癌變組織混雜，偶有鈣化情況，病變范圍大者常涉及到多個象限，常規超聲中的聲阻抗差異較小，多普勒彩超中顯示為中等程度或豐富血流信號，則乳腺出現血管擴張，若常規超聲未及時正確識別，則較易引起漏診［6，7］。本次研究中，病理學診斷的乳腺導管內癌4例中，常規超聲診斷正確者3例，未表現典型聲像者1例，該例漏診。超聲彈性成像的評分可反映腫瘤的相對硬度，但病變無大小之分，惡性者則彈性小且硬度大，良性者則彈性大且硬度小。超聲彈性成像可顯示病變組織與正常組織在硬度上的差異，同時發現常規超聲無法識別的模糊病變，為鑒別診斷乳腺腫瘤提供了新途徑。李明慧等學者經研究認為［8］，常規超聲與超聲彈性成像對乳腺病灶定性無價值差異，但聯合診斷時，常規超聲25例誤診的乳腺腫瘤良惡性均得到糾正。本研究結果中，常規超聲誤診13例，聯合診斷后多數糾正。

綜上所述，臨床診斷中使用常規超聲可明確診斷時，不應對超聲彈性成像產生過分依賴，常規超聲診斷困難時，聯合超聲彈性成像診斷可顯著提高診斷準確率。本次研究結果顯示，超聲彈性成像診斷準確率為95%，常規超聲87%，明顯超聲彈性成像準確率更高。更好地證明超聲彈性成像在乳腺腫瘤定性中的顯著效果。筆者認為，在臨床診斷中應優先進行常規超聲診斷，較難鑒別時再行超聲彈性成像技術檢測，兩者聯合應用優勢互補，可顯著提高臨床診斷準確率。

［1］胡向東，馮彥紅，貴玉等.應變比值評價常規超聲分級BIRADS4級乳腺病灶良惡性的應用研究［J］.中華超聲影像學雜志，2012，21（6）：488-491.

［2］Itoh A,Ueno E,Tohno E,et al.Breast disease:clinical application of US elastography for diagnosis［J］.Radiology, 2006,239（2）:341-350.

［3］郭建鋒，李剛，張利平等.數字化乳腺攝影聯合超聲與MRI對乳腺良、惡性疾病診斷的對照觀察［J］.中國介入影像與治療學，2011，08（1）：50-53.

［4］李紅苗，隋秀芳，劉衛勇，劉力，康冰飛，葉磊.超聲局部彈性比率值法在鑒別乳腺實性病灶良惡性上的應用［J］.中國臨床保健雜志，2012，05：512-514+562.

［5］嚴麗霞，黃備建.自動乳腺全容積掃描在乳腺疾病診斷中的應用進展［J］.上海醫學影像，2012，03：227-229.

［6］陳翠京，張彥，史秀云等.乳腺病灶超聲全容積成像臨床應用價值［J］.中華醫學超聲雜志（電子版），2012，09（9）：817-821.

［7］陳林，陳悅，龐蕓，裘之瑛，柴啟亮，朱雋，詹嘉，王海爾.超聲自動乳腺全容積掃描在乳腺占位性病變中的初步應用［J］.中國醫學影像技術，2011，07：1378-1382.

［8］李明慧，柳莉莎.超聲彈性成像評分標準對乳腺良惡性腫塊的診斷價值［J］.腫瘤，2011，31（5）：453-456.

Ultrasound Elasticity Imaging and Conventional Ultrasound Diagnosis of 100 Cases of Breast Benign and Malignant Application Value

KONG Xiang-hai
(Traditional Chinese Medicine Hospital in Anhui Wuhu,Wuhu241000,China)

Objective:To explore the ultrasound elasticity imaging and conventional ultrasound in the diagnosis of breast tumor effect and application value of qualitative,provide reference for clinical diagnosis.Methods:Select our hospital in April 2012-April 2014 admitted during the period of the clinical data of 102 cases of mammary cancer patients were retrospectively analyzed.Patients with conventional ultrasound and ultrasound elasticity imaging,and confirmed by pathology.Results: According to the results of ultrasound elastography in the diagnosis of tumor,79 cases of negative 21 cases,misdiagnosed in 5 cases;Positive conventional ultrasound imaging in the diagnosis of 75 cases, negative 25 cases,13 cases of misdiagnosis.Two kinds of test methods in accuracy compared with the misdiagnosis rate,statistically significant difference(P<0.05).Conclusion:Using ultrasound elasticity imaging diagnosis of mammary gland tumor effect is remarkable,especially on the basis of conventional ultrasound diagnosis is used,the effect is much better.

Ultrasound Elasticity Imaging;Ultrasound;Breast Tumor;Value

R445.1;R737.9

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.04.17

2014-04-18