老年脊柱骨折的保守治療與外科治療效果比較

文云

老年脊柱骨折的保守治療與外科治療效果比較

文云

目的 比較老年脊柱骨折的保守治療與外科治療的治療效果。方法 將萍鄉市湘東區人民醫院于2010年1月～2012年12月收治的60例老年脊柱骨折患者，隨機分為觀察組和對照組（n=30）。觀察組患者均采用外科手術進行治療，對照組患者采用保守療法進行治療，治療時間為8周，對比2組治療效果。結果 觀察組痊愈21例，好轉9例，總有效率為100%；對照組痊愈12例，好轉14例，無效4例，總有效率86．67%，2組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 本文結果顯示采用外科治療效果顯著，提示老年脊柱骨折的保守治療與外科治療效果的療效都比較好，對于一些比較輕微的老年脊柱患者，沒有出現神經壓迫時，采用傳統的保守治療方便，安全；但是對于一些已經出現神經壓迫癥狀的患者，采用外科治療效果好。

外科治療；保守治療；治療；老年脊柱骨折；療效

老年脊柱骨折在老年人中是比較常見的疾病。隨著年齡的增加，老年人骨組織結構開始出現破壞，骨頭變脆，同時骨頭強度減小，骨折的頻率增加，因此老年人經常容易出現脊柱骨折。近年來隨著醫學的發展，老年脊柱骨折這類疾病采用外科治療，但是由于外科手術治療花費高，同時手術存在風險，因此也有很多人存在疑慮，但是傳統的保守治療方法又不能夠對一些骨折較嚴重的患者采取有效地治療。本研究對老年脊柱骨折患者分別采用傳統的保守治療和外科的手術治療，對2組效果進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萍鄉市湘東區人民醫院于2010年1月～2012年12月收治的60例老年脊柱骨折患者，隨機將其分為觀察組和對照組（n=30）。觀察組30例患者中男18例，女12例，年齡60～75歲，平均年齡（45.25±10.25）歲。對照組30例患者中男16例，女14例，年齡60～75歲，平均年齡（45.25±10.25）歲。輕度患者（沒有出現神經、血管等壓迫癥狀）15例，重度患者（沒有出現神經、血管等壓迫癥狀）45例，2組患者的病程均在1～50d。2組患者在一般臨床資料方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用外科手術治療：椎體后凸成形術。治療開始后，患者處于俯臥狀態。使用C臂機和X線機定位傷椎椎弓根體表投影后做標記[1]，將其消毒之后，在X射線的觀察下進行穿刺，完成穿刺之后，去除針芯，更換套管，在通道位置處設置球囊，并且將球囊擴張[2]，之后調整骨水泥，直到檢測到骨水泥浸入到椎體邊緣，完全硬化之后，實行退針即可。

對照組患者采用傳統的保守治療，患者最需要的就是絕對的臥床休息，通過使用鈣片、維生素D治療[3]，增強骨頭密度和強度，除此之外，每日都服用左歸丸或者右歸丸來補腎虛，連續服用8個周，還要加強身體技能的鍛煉，通過采用平臥、側臥等不同的姿勢更換，電聯腰部肌肉和骨頭。

1.3 療效判斷標準 按照老年脊柱骨折患者的病情好轉情況，一共分為痊愈、好轉、無效。痊愈指患者的骨折疼痛感完全消失，患者身體恢復最初的狀態，行動自如[4]，患者的骨折處已經基本痊愈，且基本完成了身體復位；好轉是患者的骨折疼痛感明顯減少，患者身體其他各方面狀況也明顯好轉，行動也比較自如，患者的骨折處已經處于好轉；無效指老年脊柱骨折患者的的病情沒有出現好轉，和治療之前相比沒有太多差異，各方面狀況均沒有好轉跡象。總有效率=（痊愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件分析數據。正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為100.0%，對照組總效率為86.67%。2組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組老年脊柱骨折患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

老年脊柱骨折在老年人中是發病率比較高的一種疾病，患病后嚴重影響患者的生活，嚴重者甚至因該病而喪失生命，老年脊柱患者并發癥較多，影響生活質量，甚至危及生命，采用手術治療使得脊柱內固定可使病變局部的穩定性得到充分維持，不僅可以控制局部炎癥，還可以促進植骨愈合，因此加強對老年脊柱骨折的治療對老年的身體狀況和各方面身體功機能的影響都比較大[5-7]。本研究結果顯示觀察組在采用外科手術治療后總有效率達到100%，對照組為86.67%，顯著高于對照組，這表明，老年脊柱骨折的保守治療與外科治療的療效都比較好，對于一些比較輕微的老年脊柱患者，沒有出現神經壓迫時，采用傳統的保守治療方便，安全；但是對于一些已經出現神經壓迫癥狀的患者，采用外科治療效果好，同時也能夠保證老年人的壓縮椎體能夠完全恢復到骨折前的高度[8]。

[1] 吳定宇,王永劍,吳鎮權,等．30例老年骨質疏松性脊柱骨折保守治療效果[J]．實用臨床醫學,2012,13(3)：32-34．

[2] 利云峰,譚宇,賀華勇,等．老年肱骨近端骨折的保守治療效果觀察[J]．湖南中醫藥大學學報,2012,31(6)：31-32．

[3] 殷鐵林．椎體后凸成形術治療老年脊柱骨折的臨床研究[J]．當代醫學,2013,19(30)：37-38．

[4] 鄧明．中西醫結合治療學齡前兒童弱視的臨床觀察[J]．中國醫藥指南,2013,11(24)：214-215．

[5] 劉召．多發性肋骨骨折手術治療與保守治療對比分析[D]．烏魯木齊：新疆醫學大學,2013．

[6] 鄧明．老年膝骨性關節炎的保守治療與外科治療的對比研究[J]．中國醫藥指南,2013,11（24）：214-215．

[7] 祝應平,田慶顯．老年脊柱骨折患者生存質量現狀及影響因素研究[J]．中國現代醫生,2013,51（3）：31-32．

[8] 王茂源,謝瑞蓮,高輝,等．外科治療老年脊柱結核31例療效分析[J]．山東醫藥,2011,51（49）：110．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.049

江西 337000 萍鄉市湘東區人民醫院（文云）