外敷接骨膏聯合夾板固定治療骨折的臨床觀察

謝建東

外敷接骨膏聯合夾板固定治療骨折的臨床觀察

謝建東

目的 分析外敷接骨膏聯合夾板固定治療骨折的臨床效果。方法 選取瑞金市黃柏中心衛生院骨科2011年10月～2013年10月收治的90例骨折患者作為研究對象，按照患者治療方法將其隨機分為研究組與對照組(n=45)。研究組骨折患者行牽引復位治療后外敷接骨膏，并用紗布包裹后行小夾板固定，康復期間定時換藥，對照組骨折患者行牽引復位后僅行夾板固定，比較2組患者骨折康復效果。結果 研究組患者治療8d疼痛、腫脹癥狀完全消失，對照組有8例患者癥狀緩解效果不明顯，研究組患者骨折部位疼痛及腫脹消除時間明顯先于對照組（P＜0．05），骨折治療效果更佳；研究組患者治療后4周、8周骨折愈合速度明顯快于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 外部接骨膏聯合夾板固定法治療骨折可以推進骨折愈合進程，臨床應用效果十分顯著。

骨折；接骨膏；小夾板；臨床療效

各類型骨折西醫治療中多行骨折復位處理后待骨折部位自行消腫，康復期間在腫痛、愈合慢等因素的影響下患者痛苦會增加，骨折復位后康復期間聯合使用消腫藥物是提升患者生活質量的重要環節。接骨膏作為一種民間傳統膏藥，于民間應用十分廣泛，具有活血、消腫、止痛等功效[1]，應用價值較高。本研究選取瑞金市黃柏中心衛生院2011年10月～2013年10月收治的90例骨折患者作為研究對象，分析探討外敷接骨膏聯合夾板固定治療骨折的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取瑞金市黃柏中心衛生院骨科2011年10月～2013年10月收治的90例骨折患者作為研究度對象，其中男48例，女42例；年齡15～45歲，平均年齡（32.6±4.2）歲；包括肱骨髁上骨折11例，尺骨、橈骨干骨折38例，手舟骨骨折24例，掌骨骨折及指骨骨折17例。按照患者治療方法將其分為研究組與對照組，每組45例。研究組男25例，女20例，年齡16～45歲，平均年齡（33.1±5.0）歲。對照組男23例，女22例，年齡15～43歲，平均年齡（32.0±4.1）歲。2組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面差異無統計學意義，有可比性。

1.2 納入標準與排除標準 （1）納入標準：伴有直接或間接暴力造成的外傷史；骨折后未發生嚴重的并發癥，全身癥狀不明顯；X線檢查可見明確的骨折部位，病程在短于48h。（2）排除標準：由骨髓炎、骨病等因素引起的病理性骨折；重度粉碎性骨折、開放性骨折及軟組織缺損患者；哺乳期或妊娠期女性患者；合并肝腎、造血系統疾病患者、藥物過敏患者及精神病史患者等。

1.3 治療方法 研究組患者行順勢拔伸牽引、復位后于骨折部位外敷接骨膏，并使用紗布包裹與小夾板固定，再將骨折部位進行懸吊處理，堅持2d換1次藥，夾板固定期間尤其是腫脹消退10d內定時更換外固定夾板及其松緊度，并定時對骨折部位行X線檢查，針對二次移位患者行手法復位，并重新進行外固定。對照組骨折患者僅行牽引復位與外固定，并不使用接骨膏。2組患者骨折康復期間均服用活血消腫止痛的中藥湯劑（藥方為：川芎、當歸、赤芍、丹參、生地、玄胡、青皮及益母草各10g，桑枝、雞血藤各30g），每天煎服1劑，靜脈滴注丹紅注射液20mL/d，針對骨質疏松患者于外固定解除后服用鈣劑，康復期間行關節屈伸鍛煉等[2]。

1.4 療效評價標準 療效評價指標：觀察骨折部位的腫脹情況、疼痛情況、全身癥狀及活動情況等；X線檢查觀察骨痂形成時間及生長速度[3]。

1.5 統計學處理 采用SPSS18.0數據統計軟件進行數據處理。正態計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間比較行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者骨折部位疼痛及腫脹消除情況比較 研究組患者骨折部位疼痛及腫脹消除時間明顯先于對照組，研究組患者骨折治療效果更佳，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組骨折患者骨折部位疼痛及腫脹消除情況比較[n(%)]

2.2 2組患者各時點骨折愈合情況比較 研究組患者治療1個月內骨折愈合情況明顯優于對照組，研究組患者骨折愈合速度明顯快于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組骨折患者各時點骨折愈合情況比較[n(%)]

3 討論

接骨膏是一種民間傳統膏藥，主要產于鄂西，在民間應用十分廣泛。接骨膏主要中藥成分包括鮮刺苞根皮、野葡萄根皮、竹節參、八棱麻及土鱉蟲等[4]，臨床實踐證明，接骨膏具有顯著的活血、止痛、消腫功效，于骨折、軟組織損傷等外科臨床治療中應用十分廣泛，且具有顯著的臨床療效。本研究中研究組45例骨折患者采用復位后外固定聯合接骨膏外敷方法進行治療，患者骨折部位腫脹、疼痛病癥緩解及消除時間明顯快于對照組常規治療法，而且研究組患者骨折愈合時間明顯快于對照組，可見外敷接骨膏聯合夾板固定法治療骨折見效更快，臨床應用效果更佳。

骨折西醫常規治療中主要依靠骨折部位自行消腫、愈合，該愈合過程持續時間較長，患者承受的痛苦較大，對于患者生活質量的提升及治療效果的實現消極影響較大。本研究中研究組患者在常規骨折治療的基礎上添加應用接骨膏行外敷治療，接骨膏藥物成分可以直接被骨折周邊的皮膚直接吸收[5-6]，有助于推進骨折部位的炎癥與腫脹消退，改善周邊血液循環，緩解康復期間的疼痛病癥，不僅有助于骨折殘端部位的發育，還有助于提升患者舒適度的同時提高患者的依從性[7-8]。

綜上所述，外部接骨膏聯合夾板固定法治療骨折可以推進骨折愈合進程，臨床應用效果十分顯著，具有效果顯著、康復進程快等優勢，值得推廣應用。

[1] 毛利寧,張景波,毛春華．活血接骨膏合三七接骨丸治療骨折的臨床觀察[J]．中國民間療法,2010,24（3）：47-48．

[2] 陳新春,李秘．水藥接骨膏治療骨折的臨床觀察[J]．右江醫學,2010,15（5）：525-527．

[3] 陳碩旋,熊輝．中藥外治法治療早期骨折及軟組織損傷的進展[J]．內蒙古中醫藥,2012,31（11）：123-124．

[4] 邱繼明,陳春華．手法復位聯合土家藥活血接骨膏外敷治療橈骨遠端骨折[J]．中國中醫急癥,2013,38（8）：1306-1308．

[5] 邱繼明．活血接骨膏治療四肢骨折的臨床研究[J]．世界中西醫結合雜志,2013,18（8）：787-789．

[6] 李天順,史建民,喬平慶,等．傷科消定膏、傷科接骨膏對四肢骨折損傷的臨床療效觀察[J]．中國中醫骨傷科雜志,2012,25（6）：25-27,31．

[7] 田朝暉,郝雙階,陳龍全,等．手法復位結合接骨膏外敷治療踝部閉合性骨折[J]．湖北民族學院學報(醫學版),2012,23（2）：46-48．

[8] 張洪成．小夾板聯合接骨膏治療尺骨骨折40例[J]．中醫臨床研究,2011,34（16）：82．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.054

江西 342515 瑞金市黃柏中心衛生院（謝建東）