LEEP聯合臭氧治療慢性宮頸炎的臨床分析

熊麗琴

LEEP聯合臭氧治療慢性宮頸炎的臨床分析

熊麗琴

目的 探討LEEP刀聯合臭氧治療慢性宮頸炎的臨床療效。方法 將九江市都昌縣人民醫院60例慢性宮頸炎患者隨機分為2組(n=30)，常規組僅進行LEEP刀治療，觀察組行LEEP刀聯合臭氧治療，觀察比較2組手術治愈率和總有效率等臨床指標。結果 觀察組治愈率為90%，總有效率為100%，顯著優于常規組的80%和93．32%，差異均有統計學意義(P＜0．05)。結論 LEEP刀聯合臭氧治療慢性宮頸炎的臨床療效顯著，可以進行臨床推廣。

LEEP刀；臭氧治療；慢性宮頸炎

慢性宮頸炎是常見的婦科疾病。目前治療慢性宮頸炎方法較多，LEEP刀又名超高頻電波刀，是目前慢性宮頸炎癥較新式的治療手段[1]。LEEP刀切除病變范圍較大，能夠達到足夠的深度，低功率電圈切除，轉化區的組織不易被破壞，可做病理組織檢查，可在切除宮頸病變的同時完整地保留組織學標本，因此提高了診斷和治療的效率[2]。臭氧又名三氧，常溫下不穩定，臭氧裂解后生成具有極強氧化能力的單原子氧、羥基[3]。對細菌、滴蟲、霉菌、淋菌、真菌、病毒等各種病原體引起的宮頸炎、陰道炎等婦科疾病均有較好的療效，是一種安全、有效的新方法[4]。本研究采用LEEP刀聯合臭氧治療慢性宮頸炎30例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取九江市都昌縣人民醫院2011年9月～2011年12月于婦科門診確診的慢性宮頸炎患者60例，將其隨機分為2組(n=30)。觀察組予LEEP刀聯合臭氧治療，患者平均年齡(36.3±15.9)歲，平均病程(3.7±1.6)年，其中20例宮頸糜爛，4例宮頸腺囊腫，6例官頸息肉。對照組僅行LEEP刀治療，患者平均年齡(37.2±13.5)歲，平均病程(4.6±1.2)年，22例宮頸糜爛，5例宮頸腺囊腫，3例宮頸息肉。2組患者的年齡、病程、病變程度及類型等資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 首先術前對60例患者行陰道檢查、宮頸粘液檢查和宮頸刮片活檢，排除外陰陰道及宮頸急性炎癥。2組患者均于月經干凈后3～7d進行手術，并且嚴禁性生活。術中患者取膀胱截石位，常規對外陰、陰道，宮頸等部位進行消毒，同時用干棉球清除陰道和宮頸的分泌物。充分暴露宮頸，并在宮頸3、9點鐘處注射2%的利多卡因進行麻醉。調節LEEP刀治療儀至3檔功率，用環形刀或錐切刀將宮頸的糜爛組織切除，必要時進行周邊補切。后調節治療儀為4檔或5檔，行電凝止血，后切除組織送往病理檢查。術后常規服用抗生素5d，禁性生活3個月。而觀察組在行LEEP術前5d開始用臭氧沖洗消毒陰道，每次約15min。

1.3 療效評價標準 結合具體的臨床實際情況，將治療效果分為治愈、顯效、無效3種。治愈：治療后臨床病癥消失，宮頸光滑，宮頸息肉、囊腫、糜爛面消失；顯效：糜爛面減小，糜爛程度減輕；無效：治療后癥狀無緩解，糜爛面無減小，宮頸腺囊腫未[5]。

1.4 統計學方法 用SPSS19.0的統計軟件對結果進行統計，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為100%，優于對照組的93.32%，2組有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05，見表1）。

表1 2組的療效比較[n（%）]

3 討論

慢性宮頸炎是一種女性生殖系統的高發疾病，包括宮頸管黏膜及宮頸陰道部炎癥，是子宮癌和宮頸上皮內瘤變的高危因素[6]。主要致病菌為葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌及厭氧菌，其次為沙眼衣原體、淋病奈瑟菌。局部衛生不良或缺乏雌激素，抗感染能力弱，也會導致慢性宮頸炎。主要臨床表現為宮頸糜爛、宮頸粘膜炎、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫。按其病理分型可分為宮頸糜爛(宮頸柱狀上皮異位)、宮頸息肉、宮頸粘膜炎、宮頸腺囊腫、宮頸肥大。宮腔操作、不正當的陰道沖洗上藥及分娩等外界刺激常使宮頸受到各種病原微生物的感染，而致宮頸分泌物增多，膿性粘液，外陰瘙癢和下腹及腰骶部墜痛等不適，長期還可遷延成盆腔炎性疾病、不良妊娠結局、宮頸化生、非典型性增生及宮頸癌等較為惡性的疾病。育齡期婦女為宮頸感染高危人群，分娩、性交、人工流產均可引起宮頸炎癥，機體抵抗力降低，宮頸黏膜處潛藏著各種病原體，引起慢性炎癥，如果不及時治療，會首先導致細胞學上的改變，甚至誘發癌變。目前，物理療法是治療宮頸炎主要方法，但其治療宮頸病變深度有限，難以徹底治愈，因此臨床復發率高[7]。LEEP刀具有組織損傷小、術中出血少、手術操作簡單、術后的恢復時間短等優點。而且治療后的子宮頸仍能保持較好的組織彈性，不會明顯影響患者生育功能，有效避免了宮頸狹窄、瘢痕等治療的后遺癥。臭氧是一種活性氧，具有極強氧化能力，能有效殺死細菌、病毒、支原體等，全方位接觸病灶，不留死角，是一種高效消毒劑[8]。故手術前使用能有效殺滅陰道內病原菌，促進術后創面愈合。

本文研究結果顯示，觀察組總有效率較高，療效優于常規組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，說明LEEP刀+臭氧療法在慢性宮頸炎患者治療上可以有效提高有效率，達到更好的治療效果。在手術病理檢查60例患者中，98.33%的病人與術前診斷相符合，為慢性宮頸炎，1例為宮頸浸潤癌。這不僅說明LEEP術是治療宮頸疾病的較好手段，而且可以預防宮頸癌漏診，還可以代替活檢并能早期確診宮頸異常，對宮頸上皮瘤樣變，宮頸早期癌的診斷方面具有較重要的價值。LEEP 術前用臭氧治療能有效改善術后創面出血等并發癥，且創面恢復快，愈合后宮頸無瘢痕，可保留生育功能，不影響妊娠。

綜上所述，LEEP切除病變徹底，治療效果明顯，且不影響患者正常工作和生活，術后復發較少，損傷較小。LEEP術前聯合應用臭氧治療能有效改善術后創面感染等并發癥，且創面恢復快，愈合后宮頸無瘢痕，可保留生育功能，不影響妊娠，具有較好的安全性和高效性，值得推廣。

[1] 成明霞．應用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J]．當代醫學,2011,17(32)：44-45．

[2] 陳凡平,劉麗麗．宮頸環形切除術治療未育婦女宮頸疾病后生育情況觀察[J]．當代醫學,2012,18(18)：100-101．

[3] 馬寶滿,韋育紅．臭氧聯合殼聚糖抗菌膜用于LEEP治療宮頸炎的臨床觀察[J]．現代醫藥衛生,2012,28(6)：852-853．

[4] 丁月紅．LEEP刀在治療宮頸病變中的應用觀察[J]．當代醫學,2011, 17(29)：84-85．

[5] 莫淡荷．微波聯合臭氧治療宮頸炎臨床體會[J]．中國當代醫藥,2012, 19(3)：177-178．

[6] 姜海燕．利普刀在慢性宮頸炎治療中的應用[J]．臨床合理用藥雜志,2012,5(24)：137．

[7] 宋玉彬．LEEP刀治療慢性宮頸炎患者144例的臨床研究[J]．當代醫學,2012,18(19)：128-129．

[8] 任秀蓉,陳欣,王慧．臭氧、唯陰康在宮頸LEEP手術治療中的作用[J]．中國計劃生育和婦產科,2009,1(6)：27-29．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.057

江西 332600 九江市都昌縣人民醫院婦產科（熊麗琴）