納洛酮治療腦血栓的臨床效果觀察

王靈敏

納洛酮治療腦血栓的臨床效果觀察

王靈敏

目的 觀察納洛酮在腦血栓治療中的應用效果。方法 將2011年1月～2011年12月河南省南陽市淅川縣第二人民醫院收治的100例腦血栓患者隨機均分成2組，對照組和試驗組（n=50），對照組給予血塞通（凍干）治療，試驗組給予納洛酮治療，觀察2組的療效。結果 試驗組治療的總有效率92%高于對照組72%，差異有統計學意義（P＜0．05）；試驗組藥物起效時間（3．85±1．15）d與對照組（8．12±1．49）d相比顯著縮短，差異有統計學意義（P＜0．05）；治療后2組患者神經功能缺損評分均顯著降低（P＜0．05），試驗組的降低水平（36．2±3．1）與對照組（61．9±2．8）相比效果更明顯（P＜0．05）。結論 納洛酮對于腦血栓的治療有明顯的臨床效果，值得在臨床上廣泛使用。

腦血栓；納洛酮

腦血栓的病理基礎是動脈粥樣硬化與斑塊，在血流速度緩慢的情況下，血液中的有形成分會附著在動脈的內膜上，從而導致血栓形成。發病時多因腦部供血、供氧不足而出現一系列的神經癥狀與體征，主要臨床表現為偏癱，對患者的健康造成重大影響，因而尋找有效治療腦血栓的藥物非常重要[1]。本研究選擇2011年1月～2011年12月河南省南陽市淅川縣第二人民醫院收治的100例腦血栓患者作為研究對象，觀察納洛酮在腦血栓治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究將2011年1月～2011年12月本院收治的100例腦血栓患者隨機分成2組，分別為對照組和試驗組（n=50）。對照組女22例，男28例；年齡45～85歲，平均年齡（59.3±2.5）歲；試驗組女20例，男30例；年齡47～83歲，平均年齡（58.9±2.6）歲。2組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：靜脈輸注血塞通（凍干），2次/d， 200mg/次，用5%葡萄糖注射液250mL稀釋后緩慢滴注；試驗組：靜脈輸注納洛酮，2次/d，0.4mg/次，用5%葡萄糖注射液250mL稀釋后緩慢滴注。2組患者的治療時間均為3周，治療結束后，分別對2組患者的神經功能缺損評分的改善情況、住院時間、治療起效時間、不良反應以及治療效果進行對比研究。

1.3 療效評價標準[2]無效：經過治療后患者的臨床癥狀無明顯變化；有效：經過治療后患者自覺癥狀有所減輕，肌力檢測的結果顯示提高幅度已經達到1級，但是患者的生活仍然不能自理；顯效：經過治療后患者的失語、偏癱等腦血栓的主要臨床癥狀已經有了明顯的減輕，肌力檢測的結果顯示提高幅度已經超過2級；治愈：經過治療后患者的意識狀態基本恢復到了正常的水平，肌力檢測的結果顯示提高幅度已達4～5級水平，患者的生活完全可以自理。

總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對所得資料進行分析，其中正態計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較 試驗組的總有效率是92%，對照組的總有效率是72%，試驗組明顯比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組療效比較[n(%)]

2.2 2組起效時間比較 試驗組的起效時間是（3.85± 1.15）d，對照組的起效時間是（8.12±1.49）d，2組起效時間的差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 2組患者用藥前后神經功能缺損的評分比較 2組患者經過治療后神經功能缺損的評分都有明顯的降低（P＜0.05），并且對照組的降低水平明顯不如試驗組（P＜0.05，見表2）。

表2 2組患者用藥前后神經功能缺損的評分比較

3 討論

納洛酮是羥(二)氫嗎啡酮衍生物衍生物中的一種，也是一種阿片受體拮抗劑[3]。臨床常用的劑量為0.4～0.8mg。當腦組織供血不足時腦內所含的內啡肽就會明顯增多，內啡肽可與阿片受體結合，使心血管功能受到抑制，導致缺血區域的腦血流量進一步降低，最終加重對腦灌注的損害。納洛酮的拮抗作用能增加腦血流量，有保護細胞膜穩定性的作用，維持正常生理功能。內啡肽還可以通過直接細胞毒性損害對運動傳出通路以及神經感覺傳入通路產生抑制。而納洛酮卻能有效的逆轉上述抑制作用[4]。有關研究結果也表明，納洛酮有保護腦組織的作用，主要的作用機制可能是以下幾種因素：（1）改善膜的通透性；（2)擴張血管，增加腦部血流量；（3）可以抵抗血小板的聚集；（4）抑制蛋白質水解；（5）提高溶酶體膜的穩定性[5-7]。

本研究結果表明納洛酮治療的總有效率與血塞通（凍干）相比有顯著提高，起效時間比血塞通（凍干）明顯縮短，神經功能缺損的評分降低情況與血塞通（凍干）相對效果更為顯著，該研究結果說明納洛酮對腦血栓的治療有顯著的效果，與國內有關研究的結果相一致[8]。

綜上所述，納洛酮不僅可以使腦血栓患者的神經功能得到提高，同時也可以使患者的生活得到改善，值得在臨床上廣泛使用。

[1] 劉傳建．納洛酮治療腦血栓的臨床效果分析[J]．河南醫學研究,2013, 22(4)：585-586．

[2] 張寶龍,胡靜杰．納洛酮治療腦血栓的臨床分析[J]．中國保健營養,2012, 12：5232．

[3] 龍潭,羅芳．納洛酮治療腦血栓的臨床療效[J]．求醫問藥,2012, 10(12)：745．

[4] 宋海慧．納絡酮治療腦血栓的臨床觀察[J]．健康之路,2012,11(12)：20-21．

[5] 劉啟軍．納洛酮治療腦血栓的臨床效果觀察[J]．中國當代醫藥,2014 (18)：83-84,87．

[6] 朱寶賢．納洛酮治療腦血栓80例臨床療效觀察[J]．中國傷殘醫學,2013 (12)：28-29．

[7] 康燕,楊艷,李磊，等．腦血栓患者采用納絡酮治療的臨床效果觀察[J]．中國衛生產業,2013(30)：132,134．

[8] 黃敬青．納洛酮治療腦血栓的臨床分析[J]．醫藥與保健,2014,22(7)：82．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.093

河南 474450 河南省南陽市淅川縣第二人民醫院神經內科（王靈敏）