克拉霉素聯合左金潰瘍散治療消化性潰瘍的療效分析

王澤華

克拉霉素聯合左金潰瘍散治療消化性潰瘍的療效分析

王澤華

目的 探討聯合應用克拉霉素和左金潰瘍散治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 選取2010年1月～2013年12月瑞金市沙洲壩衛生院收治的消化性潰瘍患者60例，隨機均分為2組（n=30）。對照組給予克拉霉素治療，觀察組在對照組基礎上加用左金潰瘍散治療，比較2組患者臨床癥狀改善情況和治療效果。結果 2組患者治療后的臨床癥狀積分均明顯降低，且觀察組下降更為顯著，差異有統計學意義（P＜0．05）；觀察組顯效率明顯大于對照組（56．7% vs33．3%），差異有統計學意義（P＜0．05）；2組治療期間均未發生明顯不良反應。結論 應用克拉霉素和左金潰瘍散治療消化性潰瘍患者療效顯著，安全性高。

消化性潰瘍；克拉霉素；左金潰瘍散；療效

消化性潰瘍主要是指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，因這些潰瘍的形成于胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關。臨床中對于消化性潰瘍的治療原則在于消除癥狀、促進潰瘍愈合，并防治并發癥的發生，同時在用藥方法可辨證加用中藥和中成藥[1]。本研究采用克拉霉素聯合中成藥左金潰瘍散治療消化性潰瘍，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2013年12月瑞金市沙洲壩衛生院收治的消化性潰瘍患者60例，男43例，女17例，年齡36～77歲，平均51.2歲，隨機均分為2組（n=30）。患者均經電子胃鏡檢查明確診斷，其中十二指腸潰瘍31例，胃潰瘍20例，復合潰瘍患者9例；病程2～13年，平均5.6年；36例患者經實驗室檢查幽門螺桿菌（Hp）陽性。2組患者在性別、年齡及病程等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予奧美拉唑（批準文號：國藥準字H10958806，20mg/次，1次/d）+膠體果膠鉍顆粒（批準文號：國藥準字H20052560，37.5mg/次，4次/d）+甲硝唑（批準文號：國藥準字H14020964，200mg/次，3次/d）的三聯療法治療。對照組在上述治療的基礎上加用克拉霉素（國藥準字H20058223）治療，劑量為250mg/次，2次/d。觀察組在對照組的基礎上加用左金潰瘍散治療，基本藥方包括黃芪、黨參、當歸、青皮、三七、白及、甘草、延胡索、澤瀉、莪術、川樸、陳皮等，共研制成細末，裝膠囊，0.5g/粒，2粒/次，3次/d。2組患者均4周為1個療程，2個療程后對療效進行判定。

1.3 觀察指標 治療前后對患者上腹痛、上腹脹、暖氣、反酸等臨床癥狀進行觀察，其中無計0分，輕度計1分，中度計2分，重度計3分，取平均值對2組患者治療前后臨床癥狀改善情況比較比較。

1.4 療效判定標準 （1）治愈：臨床癥狀消失，胃鏡下見潰瘍愈合；（2）顯效：臨床癥狀基本消失，胃鏡下見潰瘍縮小70%以上；（3）有效：臨床癥狀有所患者，胃鏡下見潰瘍縮小50%以上；（4）無效：臨床癥狀無改善或甚至加重，胃鏡下見潰瘍縮小不到50%，以治愈和顯效計算顯效率，以治愈、顯效和有效計算總有效率。

1.5 統計學方法 所有數據采取SPSS16.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示；正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀比較 對2組患者治療前后臨床癥狀改善情況比較，2組患者治療前評分比較，差異無統計學意義。治療后2組患者癥狀評分均明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組下降更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者治療前后癥狀積分比較（分）

2.2 2組療效比較 2組總有效率比較，差異無統計學意義；但2組顯效率比較，觀察組明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組療效比較[n(%)]

2.3 不良反應 2組患者在治療期間均未見明顯不良反應，觀察組所有患者均可耐受，治療前后經肝腎功能等檢查均未見異常。

3 討論

消化性潰瘍的形成由多種因素導致，其中Hp感染是消化性潰瘍的主要病因，其次胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化作用，再次藥物因素、飲食因素、精神因素以及胃運動障礙等也都與消化性潰瘍形成具有密切關系。而根據中醫理論，消化性潰瘍的形成因素主要與飲食失常、情志失常和素體脾虛等因素有關，在中醫學中屬于“胃瘍”范疇，其特點是病久且虛，且由于此病是慢性疾病，久病易耗氣陰，淤阻胃絡，因而導致不通則痛[2]。

本研究在常規西醫治療的基礎上加用左金潰瘍散治療?；舅幏桨S芪、黨參、當歸、青皮、三七、甘草、延胡索、澤瀉、莪術、川樸、陳皮等，方中黃芪具有補氣固表，斂瘡生肌之功效；當歸具有活血化瘀、止痛潤腸之療效；丹參具有補中益氣，健脾益肺之功效；青皮、甘草、三七可補正氣而和中；莪術可破血行氣止痛，積散結；川樸可活血利氣止痛，總之諸藥合用可共奏制酸止痛、理氣消脹、斂瘡生肌之效[3]。同時，在常規西醫的治療中給予克拉霉素的應用，克拉霉素屬14元環大環內酯類抗生素，抗菌譜與紅霉素、羅紅霉素等相同，但對革蘭陽性菌如鏈球菌屬、肺炎球菌、葡萄球菌的抗菌作用較強，且對誘導產生的紅霉素耐藥菌株亦具一定抗菌活性[4]。

綜上所述，應用克拉霉素和左金潰瘍散治療消化性潰瘍患者療效顯著，且安全性高，同時值得一提的是中西醫結合治療也是目前消化性潰瘍治療的發展方向之一，值得臨床推廣應用。

[1] 蘇奮翔，伏新順，馬萬援．中西醫結合治療消化性潰瘍100例[J]．中醫研究，2012，5(17)：28-29．

[2] 羅應海．消化性潰瘍中醫治療進展[J]．實用中醫藥雜志，2013，10(18)：887-889．

[3] 劉方伶．左金潰瘍散治療消化性潰瘍30例療效觀察[J]．河北醫學，2013，1(9)：149-151．

[4] 許威，冀潤利，榮亞梅，等．潰瘍散合并西藥治療幽門螺桿菌相關消化性潰瘍療效觀察[J]．現代生物醫學進展，2013，11(21)：2153-2155．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.096

江西 342500 瑞金市沙洲壩衛生院 （王澤華）