呋喃唑酮聯(lián)合雷貝拉唑和克拉霉素在幽門螺桿菌胃炎治療中的應用研究

祝斌華

呋喃唑酮聯(lián)合雷貝拉唑和克拉霉素在幽門螺桿菌胃炎治療中的應用研究

祝斌華

目的 探討呋喃唑酮聯(lián)合雷貝拉唑和克拉霉素在幽門螺桿菌胃炎治療中的臨床療效。方法 從鷹潭市人民醫(yī)院幽門螺桿菌胃炎患者中抽取100例，隨機均分成A、B組（n=50），對照組A組單純采用奧美拉唑進行治療，治療組B則采取呋喃唑酮聯(lián)合雷貝拉唑和克拉霉素進行治療，觀察用藥的臨床治療效果。結果 治療組B的有效率、顯效率和總有效率均明顯高于A組，且無效率明顯降低，2組以上指標差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；2組的幽門螺桿菌胃炎根除率比較，B組根除44例，根除率為88%，較A組的72%有明顯改善，2組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論呋喃唑酮聯(lián)合雷貝拉唑和克拉霉素對治療幽門螺桿菌胃炎效果顯著，值得臨床推廣應用。

呋喃唑酮；克拉霉素；雷貝拉唑；幽門螺桿菌胃炎

幽門螺桿菌胃炎是一種與幽門螺旋桿菌感染密切相關的炎癥疾病，該菌體感染胃后，通過不斷繁殖逐步侵害粘膜、出現(xiàn)皺褶和肥厚，抑制正常胃液等消化液的分泌，從而破壞粘膜正常的保護和防御功能[1]。同時其分解尿素的產物中包含大量氨，破壞粘膜細胞，從而慢性導致胃和十二指腸病變。不難發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌對胃炎、消化性潰瘍甚至胃癌都有深遠的侵害作用。隨著醫(yī)學技術發(fā)展，對幽門螺桿菌胃炎的治療藥物及手段也變得豐富多樣，治療效果也有極大程度的改善[2]，本次研究采用呋喃唑酮聯(lián)合雷貝拉唑和克拉霉素對幽門螺桿菌胃炎進行治療，觀察用藥前后的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年7月～2013年9月來鷹潭市人民醫(yī)院就診的100例幽門螺桿菌胃炎患者資料，其中男56例，女44例；患者年齡21～73歲，平均（32.5±4.7）歲；病程3個月～6年，平均（2.3±0.6）年。患者資料選取前均已確診為幽門螺桿菌胃炎，其癥狀符合疾病的典型特征，主要表現(xiàn)為上腹部呈反復周期性的疼痛、反酸、腹脹等，入院經胃鏡檢查明顯可見周圍粘膜充血水腫等。排除其他消化道疾病，如胃穿孔、幽門梗阻患者；嚴重臟器損傷患者和服用非甾體抗炎藥過敏患者等的影響。采取隨機抽樣的方法，將收集的100例幽門螺桿菌胃炎患者均分為A、B組，即對照組和治療組(n=50)。對照組，男28例，女22例，平均年齡（33.4±5.2）歲，平均病程(2.5±0.3)年；治療組，男26例，女24例，平均年齡（37.2±5.7）歲，平均病程（2.6±0.23）年。2組患者在年齡、性別、病程、臨床癥狀等方面比較無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組A患者單純采用奧美拉唑進行治療，口服方式進藥，劑量20mg/次，2次/d；治療組B則采取呋喃唑酮聯(lián)合雷貝拉唑和克拉霉素三藥聯(lián)用治療，同樣均口服，雷貝拉唑，10mg/次，2次/d；呋喃唑酮，0.1mg/次，2次/d；克拉霉素，0.5mg/次，2次/d[3]。2組患者都以1個月為1個療程，治療后對胃炎好轉程度、幽門螺桿菌檢查結果轉陰率、癥狀緩解或消失速度、治療過程中的不良反應等方面的臨床用藥效果進行評估[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法 本研究數據采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計和分析，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果 治療組B和對照組A經不同的治療手段后，治療效率存在明顯的不同。B組的顯效率、有效率和總有效率較A組均明顯提升，2組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者的療效比較[n（%）]

2.2 2組幽門螺桿菌根除情況 2組經不同方法治療后，觀察其幽門螺桿菌根除情況發(fā)現(xiàn)，單用奧美拉唑的A組根除36例，根除率為72%；而呋喃唑酮聯(lián)合雷貝拉唑和克拉霉素的B組根除44例，根除率為88%，2組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明三藥聯(lián)用對幽門螺桿菌的根除有積極的作用。

3 討論

經過各類臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎一個最重要的原因就是幽門螺桿菌[5]。主要是由于胃上皮細胞不斷受到幽門螺桿菌分泌的各類酶的毒性作用，從而誘導相關炎癥反應，造成腸上皮化生、胃粘膜萎縮甚至產生胃癌相關的基因突變。因此在慢性胃炎的控制和治療中，必須重視對幽門螺桿菌的根治力度，才能在遏制病癥的基礎上預防疾病的復發(fā)和加重[6]。

呋喃唑酮作為一種廣譜抗生素類藥物，作用于消化性胃潰瘍患者，能顯著性殺傷幽門螺桿菌，從而使幽門螺桿菌的檢查結果迅速轉陰[7]。呋喃唑酮能針對性地擾亂和制止敏感細胞的各類細菌系統(tǒng)，如胃腸細菌等常見菌屬，同時通過削弱單胺氧化酶的生物活性，達到極大增強胃黏膜中多巴胺的生命活性，從而起到保護胃粘膜細胞的效果。雷貝拉唑是一種第二代質子泵抑制劑，部分能有效與H+-K+-ATP酶可逆結合，從而抑制胃酸分泌。基于雷貝拉唑較快的起效速度，能極快緩解病癥程度，迅速升高患者胃內的PH值，從而為克拉霉素和呋喃唑酮營造了一個理想發(fā)揮藥效的環(huán)境，間接增強兩種藥物的殺菌作用[8]。

本次研究中治療組B的有效率（56%）、顯效率（42%）和總有效率（98%）均明顯高于對照組A，且無效率明顯降低；治療組幽門螺桿菌根除率（88%）也明顯高于對照組，說明呋喃唑酮聯(lián)合雷貝拉唑和克拉霉素三藥聯(lián)用確實能促進幽門螺桿菌的根除效果。

綜上所述，喃唑酮聯(lián)合雷貝拉唑和克拉霉素在幽門螺桿菌胃炎治療中有起效迅速、治療效果全面、幽門螺桿菌根治率高、不良反應小、用藥方便等優(yōu)點，值得在臨床上推廣和應用。

[1] 范紅云，牛巍巍．雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染療效比較[J]．臨床消化病雜志，2011，21(6)：359-360．

[2] 周子曄，王陳翔，張秀華．雷貝拉唑或奧美拉唑三聯(lián)療法治療HP陽性消化性潰瘍療效的Meta 分析[J]．中國藥業(yè)，2012，18（19）：17-20．

[3] 柏依海，王紅霞，文繼平，等．雷貝拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍89例療效觀察[J]．當代醫(yī)學，2013，3(2)：131-132．

[4] 程志剛．雷貝拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌感染療效觀察[J]．浙江中醫(yī)藥大學學報,2011,31(4)：458-459．

[5] 曹洋,施瑞華．雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關性十二指腸潰瘍療效觀察[J]．藥學與臨床研究,2012,15(6)：473-476．

[6] 徐玉玲．奧美拉唑、麗珠得樂、阿莫西林、呋哺唑酮四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染51例療效觀察[J]．當代醫(yī)學，2010，23(10)：161-162．[7] 陸成．雷貝拉唑聯(lián)用呋喃唑酮克拉霉素治療Hp 相關性消化性潰瘍的療效觀察[J]．河北醫(yī)學，2013，19（1）：126-128．

[8] 喬三保．奧美拉唑三聯(lián)療治對根除幽門螺桿菌的療效分析[J]．當代醫(yī)學，2012，14(36)：5028-5029．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.103

江西 335400 鷹潭市人民醫(yī)院 （祝斌華）