黃連阿膠湯加味治療高血壓并發失眠的療效分析

張蕾

黃連阿膠湯加味治療高血壓并發失眠的療效分析

張蕾

目的 探討黃連阿膠湯加味治療高血壓并發失眠的療效。方法 選取輕、中高血壓并發失眠患者80例，隨機均分為治療組和對照組(n=40)，2組都施以常規降壓治療，治療組在此基礎上聯合加味黃連阿膠湯進行治療，觀察2組治療前后匹茲堡睡眠質量評價和動態血壓。結果 治療組患者的PSQI評分在治療后明顯減低（P＜0．05），血壓的波動性與對照組相比，差別不大。結論 加味黃連阿膠湯治療高血壓并發失眠，較常規組相比，血壓維持較穩定，失眠的人數明顯減少，療效顯著。

高血壓；并發癥；失眠；黃連阿膠湯

近年來我國生活節奏逐漸加快，生活壓力與日俱增，國內高血壓的發病率也逐年上升，隨之而來的高血壓并發癥中，失眠愈來愈成為嚴重影響高血壓患者生活質量的重要因素之一[1]。與擁有正常睡眠的人群相比，這類人群的睡眠質量差，睡眠總時間少，覺醒頻率高，導致身體各項機能下降[2]。據各類文獻報導，使用各類鎮靜催眠藥雖然短時間內可以改善睡眠，但長期會引起成癮、記憶減退、戒斷癥狀等諸多問題。傳統中醫通過辨證治療，標本兼治，可以避免西醫治療的諸多不良反應，大大提高患者生存質量。本研究探討黃連阿膠湯加味治療高血壓并發失眠的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2013年4月80例到江西省撫州市黎川縣潭溪鄉衛生院就診的輕、中血壓并發失眠患者，按照隨機數字表法隨機均分成治療組和對照組(n=40)。治療組男31例，女9例，年齡53～74歲，平均年齡（55.7±3.5）歲。對照組男32例，女8例，年齡51～75歲，平均年齡（56.8±3.4）歲。為了減少其他非研究因素對本次研究的影響，選取的患者在性別、文化程度、住院時間、治療前的平均血壓水平以及匹茲堡睡眠質量指數表(PSQI)評分等各項自然資料方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 本次研究治療組和對照組均先進行常規降壓治療，14d后進入臨床試驗階段。對照組在此期間仍舊施以常規降壓治療，而治療組給予黃連阿膠湯加味的方劑進行失眠的治療，200mL/次，2次/d。方劑組成：黃連15g，黃芩12g，白芍12g，熟地20g，麥冬20g，石菖蒲15g，遠志15g，山藥12g，枸杞12g，茯苓l2g，甘草9g，阿膠9g(烊化)。煎煮方法：前11味中藥加水煎煮30min，煎至200mL倒出，加水二煎煎至200 mL，與頭煎攪拌混勻，共400mL，加入已烊化好的阿膠繼續攪拌均勻后再分為兩等分，在午后、晚上睡前服用[3]。

1.3 療效評價

1.3.1 血壓監測 監測2組試驗患者療程結束后1d和療程開始前的動態血壓，將收縮壓與舒張壓的平均值和夜間血壓下降率作為評定標準。

1.3.2 睡眠質量評定 采用PSQI評分[4]評患者治療前后有關睡眠的各個因子，從中選取睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間5個因子作為參考依據。本次評定設置19道題目，設置0、1、2、3分4個級別，患者答題的分數越高，則患者睡眠的質量越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0的統計軟件對結果進行統計。正態計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 治療后，治療組治療前PSQI評分為（14.21±2.60）分，治療后為（8.22±2.32）分，對照組治療前PSQI評分為(14.32±2.15)分，治療后為（13.45±1.50）分，2組對比差異顯著，具有統計學意義（t= -12.18，P＜0.05）。

2.2 2組患者血壓比較 與治療前相比，2組患者血壓無顯著性變化，與對照組相比，治療組患者血壓波動也無明顯變化，差異均無統計學意義(見表1)。

表1 2組患者的血壓比較

3 討論

失眠在中醫中歸屬于“不寐”[5]，乃是臟腑機能紊亂、氣血虧虛、陰陽失調所致，如《靈樞·口問》所云：“陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣”[6]；《靈樞·邪客》云：“今厥氣客于五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行于陽，不得人于陰，行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺滿，不得入于陰，陰虛，故目不瞑”[7]。以腎陰虛為病機，以滋補腎陰為組方基礎，佐以清火安神為法，加味黃連阿膠湯在對陰虛型高血壓患者的治療中，可見其不僅能控制高血壓，亦能在控制血壓的基礎上改善患者睡眠，是具有理論基礎的。黃連阿膠湯加味方中黃連、黃芩能瀉火堅陰、清心降火；而阿膠、芍藥、雞子黃和熟地黃能滋養腎陰；麥冬則具有滋陰增液的功效；石菖蒲、遠志諸能安神定志；山藥、枸杞子健脾益腎，甘草調和諸藥，并有甘補的功效，諸藥合用，則心腎相交，陰陽相合[8]。

對照組患者的PSQI評分平均值（13.45±1.50）分，而治療組平均值減少到（8.22±2.32）分，差異具有統計學意義（t=-12.18，P＜0.05）；對照組患者血壓平均值（127.78±4.35）/（74.83±1.77）mmHg，治療組血壓平均值（128.68±4.07）/（74.89±3.20）mmHg，差異無統計學意義。本研究結果顯示，在治療后PSQI評分明顯減低，而且血壓的波動性與對照組相比差別不大，說明加味黃連阿膠湯治療高血壓失眠安全有效。

綜上所述，應用加味黃連阿膠湯后，血壓穩定，且能改善患者的睡眠質量，可作為高血壓并發失眠治療的參考。

[1] 李振強．高血壓中醫辨證輔助治療分析[J]．當代醫學,2013,19（14）：159-160．

[2] 徐芝秀,石蘇英,林章根．黃連阿膠湯加味治療老年高血壓失眠患者的臨床觀察[J]．中國藥房,2013,24（19）：1803-1805．

[3] 張海濱,段昱方,吳之煌,等．加味黃連阿膠湯治療老年高血壓失眠療效觀察[J]．中華中醫藥學刊,2012,30（8）：1899-1901．

[4] 李小燕．健康宣傳教育對高血壓患者自我管理的影響[J]．當代醫學, 2013,19（21）：161-162．

[5] 蔡艷．中醫藥治療高血壓病的研究進展[J]．當代醫學,2011，17（7）：28-29．

[6] 張學紅,石峻峰,鄒麗英,等．寧心湯治療高血壓性心臟病失眠22例[J]．中國中醫藥現代遠程教育,2013,11（4）：30-32．

[7] 高宇,冉小青．天麻鉤藤飲治療高血壓合并失眠癥臨床觀察[J]．湖北中醫雜志,2013,35（8）：6-7．

[8] 田樹杰,馬華,馬天成．心腦安膠囊對高血壓病合并失眠患者生活質量的影響[J]．中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11（4）：416-418．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.113

江西 344600 江西省撫州市黎川縣潭溪鄉衛生院（張蕾）