麻醉與非麻醉在胃鏡檢查時(shí)的臨床效果比較

王霄鵬 鄭恒興 武海龍

麻醉與非麻醉在胃鏡檢查時(shí)的臨床效果比較

王霄鵬 鄭恒興 武海龍

目的 對(duì)比分析麻醉與非麻醉胃鏡檢查的臨床效果。方法 選取2012年1月～2012年8月寶雞市中心醫(yī)院收治的接受胃鏡檢查患者88例，隨機(jī)均分為2組（n=44）。觀察組在麻醉狀態(tài)下行胃鏡檢查，對(duì)照組不予以麻醉而直接行胃鏡檢查。結(jié)果 觀察組插胃鏡時(shí)的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，胃鏡檢查成功率以及愿意再次接受胃鏡檢查率顯著高于對(duì)照組，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 麻醉胃鏡檢查可降低不良反應(yīng)率，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，提高臨床診斷準(zhǔn)確率，值得臨床推廣應(yīng)用。

非麻醉；麻醉；胃鏡檢查

胃鏡檢查是臨床消化道疾病診斷和治療的重要手段,但由于該檢查方式對(duì)于患者的咽喉部位具有刺激性,可引起嘔吐或者胃腸痙攣等,患者極易產(chǎn)生畏懼感或不適癥狀。近年來,臨床在胃鏡檢查中實(shí)施麻醉鎮(zhèn)痛,有效提高了胃鏡檢查效果[1]。本研究對(duì)比分析了麻醉與非麻醉胃鏡檢查的臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2012年8月寶雞市中心醫(yī)院收治的接受胃鏡檢查患者88例（男49例,女39例）,年齡18～71歲,平均（41.8±5.3）歲,隨機(jī)均分為2組（n=44）。除外心律失常、高血壓病史以及嚴(yán)重心肺疾病者。患者均自愿參與并配合本次研究,均簽署了知情同意書,分組經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。2組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 2組檢查前禁食8h、禁飲4h,密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。觀察組予以靜脈麻醉,常規(guī)取左側(cè)臥位,經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧,予以靜脈注射芬太尼,劑量為1.0～1.5 μg/kg,間隔1min后予以緩慢推注丙泊酚,劑量為1.0～2.0 mg/kg。在麻醉過程中密切觀察患者的反應(yīng),待其安靜入睡后進(jìn)行胃鏡檢查,對(duì)于躁動(dòng)患者應(yīng)予以追加劑量。檢查結(jié)束后應(yīng)待患者完全蘇醒且無異常癥狀時(shí)方可離開。對(duì)照組患者不予以麻醉,僅予以1%的地卡因噴喉3次以后即可進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 2組在檢查過程均予以多功能監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行HR、Bp、SpO2以及呼吸情況的監(jiān)測(cè),同時(shí)記錄2組患者的躁動(dòng)、惡心、嘔吐以及咳嗽等反應(yīng)的發(fā)生情況,并了解患者的插管舒適情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示,計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組插胃鏡不良反應(yīng)比較 觀察組插胃鏡時(shí)的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,見表1）。

表1 2組插胃鏡不良反應(yīng)比較[n(%)]

2.2 2組接受程度比較 觀察組患者均順利完成檢查,成功率為100%,43例（97.7%）表示愿意再次接受胃鏡檢查,1例不能接受,無術(shù)后咽痛感；對(duì)照組8例未完成檢查,檢查成功率為81.8%,15例（34.1%）愿意再次接受,27例（61.4%）痛苦不適。觀察組的成功率以及愿意再次接受檢查率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 2組檢查前后的各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而檢查中2組比較,觀察組較檢查前顯著降低,而對(duì)照組較檢查前顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,見表2）。

表2 2組檢查過程中的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

3 討論

胃鏡檢查是消化道疾病診斷與治療的重要措施,但在檢查過程中,患者常存在惡心、嘔吐等不適癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至可出現(xiàn)心血管意外事件。故越來越多的醫(yī)師主張?jiān)诼樽頎顟B(tài)下進(jìn)行胃鏡檢查,可提改善患者的舒適度,使其更容易接受,以緩解患者的不適癥狀,避免胃鏡檢查給患者造成的痛苦以及恐懼心理[2]。

本組麻醉胃鏡檢查患者中,有97.7%的患者均感覺舒適,檢查過程中無明顯痛苦,而對(duì)照組僅34.1%的患者表示舒適,有8例患者因痛苦無法耐受而中止檢查。故認(rèn)為在麻醉狀態(tài)下實(shí)施胃鏡檢查可提高患者的耐受性以及配合度,提高檢查成功率,并使患者感覺舒適。丙泊酚是臨床常用短效靜脈麻醉劑,其半衰期較短,麻醉深淺度較易控制,起效速度較快且無蓄積作用,麻醉后蘇醒速度也比較快,效果滿意。研究結(jié)果顯示,觀察組檢查中的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組,認(rèn)為麻醉胃鏡檢查能夠減輕患者的痛苦,從而使患者更加積極地配合檢查措施,便于醫(yī)師詳細(xì)觀察并且正確地判斷病情,從而提高臨床診斷準(zhǔn)確率。但臨床研究發(fā)現(xiàn),麻醉可能引起患者發(fā)生呼吸抑制癥狀,患者可能出現(xiàn)血壓降低、心率減慢、呼吸減慢以及SpO2降低等[3]。本研究結(jié)果顯示,在檢查過程中,患者的呼吸、血壓、心率及SpO2均有一定的降低,但多處于正常低值范圍內(nèi),在檢查過程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化。

綜上所述,麻醉胃鏡檢查可減輕患者的痛苦及不適感,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提高患者的依從性及配合度,便于臨床病情觀察,提高臨床診斷準(zhǔn)確率,是一種安全可靠的檢查方法,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 葉賢瑞.對(duì)比分析胃鏡檢查的麻醉與非麻醉[J].中外醫(yī)療，2012，31(31)：34，36.

[2] 許麗.胃鏡檢查中麻醉與非麻醉的臨床療效對(duì)比[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10(4)：96.

[3] 袁紅.胃鏡檢查麻醉臨床應(yīng)用效果分析與研究[J].健康必讀（下旬刊），2012，3：39-40.

Objective To analysis the clinical effect of anesthesia and anesthesia gastroscopy. Methods Collect accept gastroscopy patients 88 cases, were randomly divided into observation group and control group, the observation group in the gastroscopy under anesthesia, control group not be anesthesia and the direct line of gastroscopy. Results The observation group in gastroscope when the incidence of adverse reactions was signif i cantly lower than the control group; And willing to once again to accept gastroscopy and gastroscopy successful rate is signif i cantly higher than the control group, hemodynamic index was signif i cantly reduced (P＜0.05). Conclusion Anesthesia gastroscopy can decrease the rate of adverse reactions, maintain stable hemodynamics, improve clinical diagnosis accuracy, is worthy of popularization and application.

Anesthesia; Anesthesia; Gastroscopy

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.020

陜西 721008 陜西省寶雞市中心醫(yī)院麻醉手術(shù)科 （王霄鵬鄭恒興 武海龍）