聯合用藥在高血壓治療上的療效探討

熊書君

聯合用藥在高血壓治療上的療效探討

熊書君

目的 探討聯合用藥在臨床上對高血壓患者的治療效果。方法 選取2013年3月～2013年8月武漢科技大學醫院（黃家湖校區）收治的高血壓患者120例，隨機分為3組（n=40），即實驗組、對照組1和對照組2。對照組1通過服用氨氯地平類藥物降壓，對照組2通過服用阿替洛爾類藥物降壓，而實驗組則聯合服用氨氯地平和阿替洛爾。觀察實驗組和對照組患者的血壓變化情況并評價其整體療效。結果 結果顯示實驗組和對照組患者治療后的舒張壓和收縮壓相比治療前均有顯著下降，但實驗組患者下降的程度要顯著高于對照組1和對照組2，差異有統計學意義（P＜0.05）；而且結果還顯示實驗組聯合用藥治療的總有效率高達95.0%顯著高于對照組1單獨用硝苯地平的77.5%和對照組2單獨阿替洛爾的82.5%，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 聯合阿替洛爾和氨氯地平對于高血壓的治療效果要好于單獨用藥，值得臨床推廣應用。

聯合用藥；阿替洛爾；氨氯地平

高血壓作為一種常見的慢性病,是心腦血管疾病中最危險的因素之一,它危害極大,且并發癥多,如心肌梗死,腦卒中及心力衰竭等[1-4],致死致殘率很高,因此想要預防心腦血管疾病,控制血壓是關鍵。當前治療高血壓的藥物多種多樣,每種藥物的治療效果也各不相同。本研究對武漢科技大學醫院120例高血壓患者應用聯合用藥和單獨用藥進行治療,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2013年8月武漢科技大學醫院的原發性高血壓患者120例（男78例,女42例）,平均年齡58.2歲。將所有患者分為3組（n=40）,即實驗組、對照組1和對照組2。實驗組和對照組患者在性別、年齡等基本資料方面比較,差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法 所有患者在最近2周內均未服用過其他降壓藥。對照組1患者服用氨氯地平類藥物進行降壓,口服10～20 mg/次,根據患者具體情況適當調整用量,但1次不得超過40 mg,每天不得超過120 mg；對照組2患者服用阿替洛爾進行降壓,口服12.5 mg/次,2～3次/d,根據需要1～2周內可增至50 mg/次,2～3次/d。實驗組患者利用氨氯地平和阿替洛爾聯合用藥法進行降壓,口服氨氯地平20 mg每次,同時服用阿替洛爾12.5 mg/次,2～3次/d。觀察對照組和實驗組患者的血壓變化情況并做好記錄,最后再比較其治療效果。

1.3 療效評價標準 (1)顯效：舒張壓下降＞2.67 kPa,或舒張壓下降＞1.33 kPa但回到正常血壓范圍內；（2）有效：舒張壓下降＜2.67 kPa但＞1.33 kPa,或者舒張壓下降＜1.33 kPa但血壓已到正常范圍；（3）無效：血壓下降不明顯,或者出現上升。

2 結果

2.1 降壓效果比較 實驗組和對照組治療前后的收縮壓和舒張壓比較如下表1所示,對照組和實驗組患者在用藥前后收縮壓和舒張壓有顯著下降,但是通過比較實驗組患者的降壓效果要顯著高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05,見表1）。

表1 3組患者治療前收縮壓和舒張壓比較

2.2 總有效率比較 實驗組患者中顯示有顯著療效患者的31例,有療效的7例,無效的2例,總有效率高達95.0%,對照組1有顯著療效的21例,有療效的10例,無效的9例,總有效率77.5%。對照組2有顯著療效24例,有療效9例,無效7例,總有效率為82.5%。實驗組的總有效率顯著高于對照組1和對照組2,差異有顯著統計學意義（P＜0.01）。

3 結論

氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑,它能夠選擇性的抑制心肌細胞和平滑肌細胞的鈣離子內流,從而降低外周血管的阻力,達到降壓的目的,已在臨床上廣泛應用[5-7]。阿替洛爾為β受體阻滯劑,在臨床上廣泛用于輕中度高血壓患者[8]。本文通過研究聯合用藥與單獨用藥對于高血壓的治療效果,結果顯示實驗組硝苯地平與阿替洛爾聯合用藥治療高血壓對患者的收縮壓和舒張壓的降低效果要顯著高于對照組1和對照組2患者（P＜0.05）,同時實驗組患者治療的總有效率高達95.0%要顯著高于對照組1的77.5%以及對照組2的82.5%（P＜0.01）。

綜上所述,聯合用藥是治療高血壓十分有效的方法之一,值得臨床推廣應用。

[1] Byrd JB，Tavel HM，Magid DJ，et al.聯合用藥可作為初診高血壓患者的起始治療方案[J].中華高血壓雜志，2011，12（6）：1188-1189.

[2] 馬文祥.抗高血壓聯合用藥分析[J].中國老年保健醫學，2013，11（4）：60-61.

[3] 曹生華.比較聯合用藥與單一用藥治療原發性高血壓病的臨床研究[J].中國現代藥物應用,2011,23(5):117-119.

[4] 趙憲平,陳娟.聯合用藥治療高血壓的療效觀察[J].實用神經疾病雜志,2012,4(3):214-215.

[5] 張金華,張輝.卡托普利聯合非洛地平治療原發性高血壓的臨床療效觀察[J].中國當代醫藥,2011,11(4):47-49.

[6] 曹生華.比較聯合用藥與單一用藥治療原發性高血壓病的臨床研究[J].中國現代藥物應用，2010，4（32）：18-19.

[7] 王鑠.淺談抗高血壓聯合用藥的合理應用[J].中國醫藥指南，2012，32（2）：353-354.

[8] 吳江.抗高血壓藥物聯合用藥研究進展[J].中國藥事，2012，26（1）：80-83.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.059

湖北 430065 武漢科技大學醫院（黃家湖校區） （熊書君）