黛力新聯合西比靈治療偏頭痛的療效探討

馮學中

黛力新聯合西比靈治療偏頭痛的療效探討

馮學中

目的 觀察黛力新聯合西比靈治療偏頭痛的治療效果。方法 將河南省駐馬店市西平縣人民醫院收治的120例患者隨機均分為1個治療組及3個對照組(n=40)。治療組給予黛力新聯合西比靈治療，對照組1患者應用安慰劑及西比靈，對照組2僅應用西比靈，對照組3僅應用黛力新。治療3個月后比較各組治療效果。結果 治療組療效優于3個對照組（P＜0.05），對照組1、對照組2療效優于對照組3，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組1與對照組2臨床療效比較，差異無統計學意義。結論 西比靈與黛力新治療偏頭痛均有一定療效，但黛力新聯合西比靈治療偏頭痛的臨床效果顯著優于單用西比靈或黛力新，值得在臨床中進行推廣應用。

黛力新；西比靈；偏頭痛

偏頭痛在神經內科臨床工作中較為常見,但其發病機制目前尚不完全清楚,主要有血管學說、神經血管學說及5-HT消耗學說等[1]。近年來又有學者認為偏頭痛是一種身心疾病,情緒也是導致偏頭痛的重要因素,因此提出抗抑郁藥物有可能有助于提高偏頭痛的治療效果[2]。本研究對120例偏頭痛患者進行了分組研究,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月～2013年4月駐馬店市西平縣人民醫院門診收治的偏頭痛患者120例（男48例,女72例）,所有患者符合2004年國際偏頭痛學會修訂的偏頭痛分類及診斷標準[3]。年齡14～45歲,平均（28.5±4.6）歲；病程2～15年,平均（8.6±3.5）年。所有患者排除高血壓、顱內病變、重要器官病變及長期應用鎮靜藥物和止痛藥物等情況。將120例患者按照隨機對照的方法分為4組,各30例。1組為治療組,其他3組為對照組。

1.2 治療方法 治療組患者服用黛力新（H.Lundeck A/S公司,H 20080175）1片（含氟哌噻噸0.5 mg及美利曲辛10 mg）/次,早晚各服1次,此外每晚服用西比靈（西安楊森制藥有限公司,H 10930003）10 mg；對照組1患者服用VC片2片/日（早晚各1片）,西比靈10 mg,每晚服用；對照組2患者單用西比靈10 mg/d,每晚服用；對照組3患者單用黛力新2片/d,早晚各1片。所有患者用藥3個月后比較治療效果。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS 12.0統計學軟件進行處理,計數資料組間差異采取χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效判定[4]按照Bussone標準對患者頭痛情況進行分級[5]：0級為無疼痛,1級為輕度頭痛,2級為重度頭痛,3級為嚴重頭痛,4級為劇烈頭痛。顯效：治療后患者頭痛減輕2級及以上,且頭痛持續時間減少50%及以上或發作頻率減少50%及以上；有效：治療后頭痛程度減輕1級,頭痛持續時間減少50%及以上,發作頻率減少50%級以上,以上3條至少滿足1條；無效：治療后頭痛程度減輕不足1級,頭痛持續時間減少不足50%,發作頻率減少不足50%,3條至少滿足1條。

2.2 治療效果 用藥3個月后,治療組顯效18例,有效10例,無效2例,總有效率93.3%；對照組1顯效13例,有效7例,無效10例,總有效率68.9%；對照組2顯效11例,有效9例,無效10例,總有效率68.9%；對照組3顯效6例,有效5例,無效19例,總有效率36.7%。與3個對照組相比,治療組療效明顯好于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）；而對照組1、對照組2的療效優于對照組3,差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組1與對照組2臨床療效比較,差異無統計學意義（見表1）。

表1 各組治療效果比較（n）

3 討論

傳統學說中認為偏頭痛發病與腦血管痙攣導致局限性腦缺血有關,應用西比靈等鈣離子拮抗劑能夠預防小動脈痙攣,從而達到緩解病情的目的。但單用西比靈對于偏頭痛的治療效果有待提高,所以有人提出可能和偏頭痛發病不是單一機制有關。目前偏頭痛發病的5-HT降低學說已被越來越多的學者所接受, 5-HT水平的降低會導致大腦皮層廣泛抑制,進而誘導偏頭痛的發生[6]。而本文研究中對照組3的患者單用黛力新治療總有效率36.7%,也說明了黛力新對于偏頭痛有一定的療效,更加驗證了5-HT水平降低學說。

黛力新主要成分為鹽酸四甲蒽丙胺與二鹽酸三氟噻噸,低劑量的四甲蒽丙胺能夠抑制突觸前膜對5-HT的再攝取過程,提高突觸間隙內5-HT的水平,從而達到緩解偏頭痛病情的目的[7]。此外,黛力新能夠激活孤束核內的5-HT 1D受體,減少惡心、嘔吐的發生,同時抑制腦組織谷氨酸能活性,阻斷三叉神經血管的激活進程,緩解偏頭痛患者的臨床癥狀[8]。

綜上所述,通過本文研究我們發現西比靈與黛力新治療偏頭痛均有一定療效,但黛力新聯合西比靈治療偏頭痛的臨床效果顯著優于單用西比靈或黛力新,值得臨床推廣應用。

[1] 杜方杰.尼莫地平聯合西比靈治療偏頭痛的效果觀察[J].當代醫學，2012，18（20）：46.

[2] 哈斯葉提·肉孜，哈麗旦·肉孜.舒馬曲坦注射與頭痛寧口服治療偏頭痛的療效觀察[J].當代醫學，2012，18（31）：147-148.

[3] 李舜偉，李焰生，劉若卓，等.中國偏頭痛診斷治療指南[J].中國疼痛醫學雜志，2011，17（2）：65-86.

[4] 周艷麗，滕軍放，徐桂英.黛力新聯合西比靈治療偏頭痛的臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2009，12（21）：94-95.

[5] 林錦魁，梁美鳳.黛力新治療偏頭痛32例療效分析[J].華北煤炭醫學院學報，2008，10（6）：789-790.

[6] 賈京花，馬長生.黛力新聯合西比靈治療偏頭痛50例療效觀察[J].實用心腦肺血管雜志，2009，17（9）：791.

[7] 李文杰，張方.黛力新聯合西比靈治療偏頭痛40例療效分析[J].中國臨床實用醫學，2010，4（11）：119-120.

[8] 覃靜，吳煦東，張傲，等.黛力新聯合西比靈治療偏頭痛療效觀察[J].中國健康心理雜志，2008，16（11）：1270.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.093

河南 463900 河南省駐馬店市西平縣人民醫院神經內科 （馮學中）