中西醫結合治療缺血性腦梗死臨床效果觀察

吳松華 吳節榮 王全忠 楊進超 吳 俊 胡 偉 馮昱棟

中西醫結合治療缺血性腦梗死臨床效果觀察

吳松華 吳節榮 王全忠 楊進超 吳 俊 胡 偉 馮昱棟

目的 分析中西醫結合治療缺血性腦梗死的療效。方法 選擇江西省瑞昌市中醫院于2012年1月～2013年10月收治的80例缺血性腦梗死患者為研究對象，分為觀察組和對照組（n=40）。對照組患者采用常規西醫治療法，觀察組在此基礎上應用通脈舒絡湯加減治療，比較2組患者療效。結果 治療后，觀察組基本治愈、顯著進步、進步、無變化分別為12、14、11、3例，對照組分別為7、8、18、7例，觀察組神經功能缺損評分優于對照組(P<0.05)。結論 對于缺血性腦梗死患者，中西醫結合的治療方式能夠顯著優化治療效果。

中西醫結合；缺血性腦梗死；臨床療效

缺血性腦梗死又稱之為缺血性腦卒中，是臨床中的常見疾病，常見于中老年群體之中，該種疾病對于患者的危害極大，已經成為威脅人類健康的元兇之一。對于此類患者，及時有效的治療措施是關鍵[1]。2012年9月～2013年11月，江西省瑞昌市中醫院對于收治的缺血性腦梗死患者使用中西醫接合的方式進行治療，療效理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省瑞昌市中醫院2012年9月～2013年11月收治的80例缺血性腦梗死患者作為研究對象，80例患者符合我國第四屆腦血管病會議制定的腦梗死診斷標準，均經過CT或MRI檢查確診。在基礎疾病方面，34例合并高血壓，42例合并糖尿病，其中，男46例，女34例，年齡31～82歲，平均年齡為（62.5±2.4）歲，根據治療方式的不同將80例患者分為觀察組與對照組，每組40例。2組患者在性別、年齡、病情、基礎疾病等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對于80例患者，均予以0.5g胞二磷膽堿與800mg維腦路通針靜脈滴注，并口服腸溶阿司匹林片（75mg），1次/d，15d為1個療程。對于觀察組40例患者，在西醫治療方法的基礎上，應用通脈舒絡湯加減治療。藥方：川芎10g、紅花10g、丹參30g、黃芪30g、山楂30g、地龍15g、川牛膝15g、桂枝6g。對于語言與意識障礙明顯的患者，加郁金12g、法半夏10g、菖蒲10g、茯苓15g；對于吞咽困難與語言障礙者，去桂枝，加郁金12g、膽南星10g；對于頭痛劇烈者，去紅花、桂枝，加菊花15g、僵蠶15g；對于眩暈感明顯者，去川芎、桂枝，加茺蔚子10g、珍珠母30g；對于口臭便秘患者，加大黃12g；對于抽搐者，去桂枝，添加鉤藤10g、僵蠶10g。服用1劑/ d，用水煎服，15d為1個療程[2]。

1.3 療效判定標準 治療效果根據1995年學術會議中關于腦卒中患者臨床治療評定標準進行評價，分為基本治愈、顯著進步、進步、無變化4種，基本治愈即患者功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度是0級；顯著進步即患者功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度是1～3級；進步即患者功能缺損評分減少18%～45%，無變化即未達到以上標準[3]。治療有效率=(基本治愈人數+顯著進步人數+進步人數)/總人數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行統計學分析。正態計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過針對性的治療措施之后，觀察組神經功能缺損評分與治療效果均優于對照組，2組數據組間比較差異有統計學意義（P＜0.05，見表1、表2）。

表1 2組缺血性腦梗死患者神經功能缺損評分比較

表2 2組缺血性腦梗死患者治療效果比較(n)

3 討論

缺血性腦梗死是常見的腦血管病，其臨床表現主要為失語、偏癱等局灶性神經功能缺失，該種疾病的發生與患者體內血脂過高、動脈粥樣硬化、血流動力學改變、內皮細胞損傷等因素密切相關。對于此類患者，為了提高其生存質量，必須要采取科學有效的措施改善患者腦血液循環，及時縮小梗死面積，減輕腦損傷與腦水腫，及早開始神經鍛煉，防止由于缺血對患者帶來更大的損傷[4]。

在中醫范疇中，缺血性腦梗死屬于“中風”范疇。中醫理念認為，該種疾病多見于臟腑陰陽失調、氣血內虛的中年與老年群體中，在嗜食厚味、勞倦內傷、煙酒、情思等誘因之下產生，該種疾病的病理特征就是血瘀痹阻、氣虛痰濁，其發病核心就是血瘀。在本組藥方中，黃芪能夠益氣通絡、補氣健脾；川芎能夠活血行氣、溫通脈絡；丹參、紅花可以活血通絡；桂枝可以通陽化氣；牛膝能夠祛瘀止痛、活血通絡。川芎、紅花、丹參、黃芪、山楂、地龍、川牛膝、桂枝諸藥共用可以起到抗凝血、抗血栓、清除脂褐素、保護腦組織、降低腦水腫、改善腦代謝等一系列的作用[5-6]。本組研究結果顯示，觀察組患者在采取中西醫結合的治療方式后，恢復效果顯著優于對照組。因此，對于缺血性腦梗死患者，中西醫結合的治療方式能夠顯著優化治療效果[7-8]。

[1] 周曉秀.中西醫結合治療缺血性腦卒中臨床觀察[J].光明中醫，2013，3(20)：231-232.

[2] 李治忠.中西醫結合治療缺血性腦卒中的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2012，6(18):117-118.

[3] 謝珊芳，梁輝.中西醫結合治療缺血性腦卒中的臨床效果分析[J].現代醫藥衛生，2012，6(10):542-543.

[4] 陶永蒼，賈磊華，臧賀川，等.腦超慢漲落圖技術檢測急性腦梗死患者腦內神經遞質變化特點研究[J].中國全科醫學，2012，11(21):428-429.

[5] 郭自清，柳四新，陳雪蓮，等.血塞通軟膠囊聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死112例療效觀察[J].中國實用醫藥，2011，10(3):387-388.

[6] 曹柱，鐘如華，吳立寬，等.缺血性腦卒中患者運動功能障礙早期康復治療的研究[J].臨床醫藥實踐雜志，2011，10(2):65-67.

[7] 馮路,徐正保,薛躍華，等.標準大骨瓣減壓術治療大腦大面積缺血性腦梗死19例分析[J].中國鄉村醫藥，2013，15(8):283-285.

[8] 徐建紅.缺血性腦梗死患者血液流變學改變的臨床意義[J].實用醫技雜志，2011，34(4):110-111.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.121

江西 332200 江西省瑞昌市中醫院內二科 （吳松華 吳節榮王全忠 楊進超 吳俊 胡偉 馮昱棟）