淮安市學齡前兒童眼病普查分析

邵劍萍 馮衛東 袁媛

淮安市學齡前兒童眼病普查分析

邵劍萍 馮衛東 袁媛

目的 為了解我市兒童眼病情況，遂于2008年4月～2008年6月對淮安市直17所幼兒園4851名學齡前兒童進行眼病普查，及早發現，及早診治，保證兒童視力正常發育。方法 采用國際標準視力表檢測視力，并檢查眼位、眼球運動等，對視力低常者行散瞳驗光等進一步檢查治療。結果 發現視力低常者868例，結膜炎(包括沙眼)252例，共同性斜視37例，霎粒腫14例，其它眼病11例。結論 3～6歲是兒童視功能發育的敏感期且由于年齡較小，不能自己表述眼部不適，需定期接受視力及眼病普查，及早發現、早治療。

學齡前兒童；眼病；普查；分析

為了解淮安市兒童眼病情況，遂于2008年4月～2008年6月對淮安市直17所幼兒園4851名學齡前兒童進行眼病普查，及早發現，及早診治，保證兒童視力正常發育。

1 資料與方法

1.1 一般資料 淮安市直17所幼兒園3～6歲兒童4851名，其中男童2640名（54.42%），女童2211名（45.58%）。3～4歲1102名（22.73%），4～5歲1706名（35.17%），5～6歲2043名（42.12%）

1.2 方法 使用國際標準視力表燈箱檢測視力，并用角膜映光法及遮蓋法檢查眼位、眼球運動，將一眼裸眼視力5～6歲< 0.8，4歲<0.6，3歲<0.5列為視力低常。對視力低常者用沈陽興齊制藥產10g/L阿托品點眼擴瞳，2次/d，連續5d后行裂隙燈檢查、眼底檢查和注視性質檢查，最后檢影驗光，3w后復驗。屈光不正者酌情配戴眼鏡。

1.3 評價標準 根據中華醫學會眼科學會全國兒童弱視斜視防治學組1996年制定的診斷標準，將矯正遠視力<0.8者列為弱視，有弱視者行精細作業訓練、紅光閃爍刺激、兩眼視力相差兩行者遮蓋治療等。

2 結果

2.1 初步檢出的眼病 37例斜視中，有31例視力異常，占斜視的83.78%，252例結膜炎中，具有傳染性者238例，占結膜炎的94.04%，無1例急性結膜炎，其他眼病包括眼球震顫、先天性青光眼、瞼緣炎、疤痕性瞼外翻、粘多糖病等，例數較少[1](見表1)。

表1 初查眼病分類

2.2 視力低常患兒散瞳后檢出的眼病見表2。

表2 視力低常患兒散瞳后檢出的眼病

弱視患兒占受檢兒童3.79%，其中既往已確診者38例，占21%，而146例是在本調查中首次篩出的，占79.35%，屈光不正包括近視、遠視、散光占受檢兒14.06%。

3 討論

兒童視力不良嚴重影響兒童的身心健康，3～6歲是兒童視功能發育的敏感期[2]，也是視力保健的關鍵階段。本文調查3～6歲幼兒弱視患病率3.79%，與國內報告（2.3%～4.4%）[3]相符，表明若不普查，將有2/3患兒得不到及時診治。

本研究中發現引起兒童視力低下的主要眼病是屈光不正，包括近視、遠視、散光，其中以近視為主[4]。屈光不正的發病原因既有遺傳因素與眼球本身的發育這一內因作用的影響，又有外界環境因素的作用[5]。

現已探明環境因素是導致學生近視發生的主要原因，目前研究證明，長期看近是形成近視的決定因素。在筆者的調研中發現，環境因素對患兒視力的影響與下列因素有關：（1）為適應社會日益激烈的競爭，家長們在孩子4～5歲甚至3～4歲的時候就為孩子報各種各樣的才藝興趣班，繪畫、書法、鋼琴、圍棋等都是以近距離用眼為主，特別是鋼琴譜的音符，非常密集且上下波動，使眼球過多使用調節和集合，造成近視。（2）家庭中電視、電腦、Ipad、Iphone等各種電子產品的普及，幼兒沉湎于各種電子產品，戶外活動減少。（3）學校教育中家庭作業多，強調大量閱讀課外書籍，體育課時間安排少甚至還常被主科目占用，使近視發生率增加。由此認為，在目前無法改變遺傳因素的情況下改變環境因素是防治兒童近視的主要途徑[6]。家長方面：要以身作則，少開、少看電視電腦，多帶孩子參加戶外活動，多遠眺，多看綠色植物。學校方面：縮短課時，增加體育鍛煉，減少布置作業量，從應試教育轉向素質教育，采取綜合措施降低孩子近視發生率[7-8]。

本調查中未發現急性傳染性結膜炎，考慮到我市一類幼兒園預檢隔離措施較好，幼兒每天入園前發現有可疑病例及時離園入院診治，從而有效地阻止急性傳染病的流行，但一些非急性結膜炎仍是主要眼病之一，癥狀不明顯，易被忽視，其傳染途徑主要是接觸傳染，需進一步加強集居兒童公共設施的消毒隔離制度。有一例疑似青光眼患兒，有大角膜、畏光、流淚、角膜混濁癥狀，經外院會診確診為粘多糖病，較為少見。

學齡前兒童因其年齡較小，往往不能自己表述眼部不適，需要家長老師多給予關注，定期在幼兒園視力及眼病普查，每年至少1～2次，加強兒童眼保健服務，有利于早期防治兒童斜弱視的發生發展。調查表明，我市的兒童眼保健工作已初見成效，但還有待進一步完善，相信通過我們的努力，可以避免和預防許多兒童眼病。

參考文獻

[1] 李蘭，李麗紅，趙艾蘭，等.5875名學齡前兒童眼病調查結果分析[J].中國兒童保健雜志，2008，16（1）：121-122.

[2] 陶利娟.專家談兒童、青少年眼病[M].長沙：湖南科學技術出版社，1999：185.

[3] 中華醫學會兒童斜弱視防治學組.兒童弱視流行病學調查資料[J].中華眼科雜志，1985,21（增刊）：31.

[4] 李鳳霞.視力低常兒童屈光狀態分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志,1997(1):49-50.

[5] 徐廣第.青少年近視防治指南[S].北京：軍事醫學科學出版社，2003：52-66.

[6] 劉德平,羅盛,陳景武.青州市小學生眼病患病情況的對應分析[J].當代醫學,2013,19(25):161-163

[7] 郭麗.三門峽市小學生視力低下的預防和健康教育[J].當代醫學，2012,18（30）：161.

[8] 夏偉,龔莉華,張曉英,等.上海市青浦區小學生近視的調查分析[J].國際眼科雜志，2010，10(11)：2157-2158.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.121

江蘇 223002 淮安市婦幼保健院眼科 （邵劍萍 馮衛東 袁媛）