水囊壓迫與紗布填塞在處理剖宮產術中大出血的效果比較

肖轉琴

水囊壓迫與紗布填塞在處理剖宮產術中大出血的效果比較

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目的 比較水囊壓迫與紗布填塞在處理剖宮產術中大出血的臨床效果。方法 抽取陜西省韓城市婦幼保健院2011年1月～2013年

10月收治的34例剖宮產術中大出血患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組（n=17）。觀察組采用水囊壓迫止血，對照組采用紗布填塞止血，分析和比較2組的臨床治療情況。結果 經治療后，2組患者的出血情況均得到有效控制，觀察組手術時間、留置填塞物時間分別為（121．5±27．0）s、（13．8±3．4）h，明顯優于對照組的（223．5±26．0）s和（23．1±3．7）h，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 給予剖宮產術中大出血患者水囊壓迫止血，不但能夠起到與紗布填塞止血的同樣效果，還可以有效縮短手術時間和留置填塞物時間，臨床總體治療效果相對較好。

水囊壓迫；紗布填塞；剖宮產；術中大出血

剖宮產術是臨床上解決難產的一種常見手術方法。近年來，隨著現代醫療技術水平的不斷提高，以及人們生活觀念的變化，接受剖宮產術的比例呈現出逐年增長的趨勢，這從另一方面也大大增加了剖宮產術中大出血的風險[1]。當前在治療剖宮產術中大出血時多是選擇水囊壓迫、紗布填塞等進行，止血效果相對令人滿意，但整體效果上則存在一定差異。為此，本研究對陜西省韓城市婦幼保健院2011年1月～2013年10月收治的34例剖宮產術中大出血產婦及其臨床資料進行回顧性分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析陜西省韓城市婦幼保健院于2011年1月～2013年10月收治的34例剖宮產術中大出血患者及其臨床資料，均經常規止血無效后就診，年齡22～38歲，平均年齡（24.8±2.3）歲；出血量在65～1350 mL，平均出血量（895.5±50.8）mL；按隨機數字表法將34例產婦分為對照組和觀察組（n=17）。觀察組患者的年齡22～37歲，平均年齡（24.5±2.1）歲；出血量650～1300 mL，平均出血量（863.8±55.9）mL。其中，初產婦9例，經產婦8例，經產婦的產次在2～4次，平均（2.5±0.8）次。經陰道分娩和經剖宮產分娩的患者分別有7例和10例。對照組患者年齡23～38歲，平均年齡（25.1±2.4）歲；出血量680～1350 mL，平均出血量（900.4±50.1）mL。其中，初產婦10例，經產婦7例，經產婦的產次在2～5次，平均（2.6±0.7）次。經陰道分娩和經剖宮產分娩的患者分別有7例和10例。2組在年齡、出血量等一般資料方面，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組紗布填塞止血，將1.5 m×6.0 cm的四層紗布條放置在碘伏中充分浸透，擠干后將其一端取出，自宮角一側向另一側進行“Z”形順序填塞，待填塞至子宮切口位置后，再于宮頸外部2 cm處，將紗布條另一端朝下送入，以保證宮頸和子宮下段填塞均勻，完成后再選取雙7號絲線對紗布條兩端及子宮切口進行縫合。給予觀察組水囊壓迫治療，自制水囊以一次性無菌乳膠手套作為主要材料，于其大拇指處剪一開口[2-3]，并將其余4指結扎，完成后反轉手套，插入頂端及中間段各有1開口的16號無菌橡膠導尿管，并將導管一端從手套腕部處伸出，做折疊和雙重結扎處理，再對手套腕部進行結扎，以便固定導管，以手套內的水無法溢出為宜。由大拇指處伸出導管的另一端并結扎，同時對手套大拇指做結扎處理，完成上述步驟后便可將手套掌端朝下置入宮腔，于子宮切口處將手套大拇指暴露，并注入300 mL左右的生理鹽水，對患者的宮腔出血情況進行嚴密觀察。遵醫囑給予2組患者抗生素治療，以免發生合并感染情況，必要時還需給予宮縮劑、止血劑等治療。

1.3 觀察指標 對2組患者的生命體征、手術時間、留置填塞物時間和24 h出血量等進行嚴密觀察和記錄。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計包軟件進行統計和處理。正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較應用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療后，2組患者24 h內的出血情況均得到不同程度的控制，差異無統計學意義；觀察組手術時間、留置填塞物時間明顯要優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組剖宮產術中大出血患者治療后的止血效果比較

3 討論

剖宮產是產科領域中最為常見且重要的手術。據有關資料顯示，剖宮產相對于陰道分娩而言，出血量要高出1倍，而且易于出現產后出血情況[4-5]。若出剖宮產術中出血量過大或治療不及時，往往容易導致患者發生嚴重貧血、休克等情況，嚴重時甚至危及母嬰生命。可見給予剖宮產術中大出血患者有效的止血方法很有必要[6-7]。目前臨床在處理剖宮產術中大出血時多是選擇水囊壓迫、紗布填塞等方式進行，止血效果均較為理想。但相對于紗布填塞止血來說，給予患者水囊壓迫治療，除了止血效果理想之外，還具有操作簡單、取材方便，技術要求不高[8]，以及縮短手術時間和留置填塞物時間等優勢，整體止血效果相對較好。本研究結果表明，2組34例患者經治療后，24 h內出血量均得到明顯控制，組間比較差異無統計學意義，但觀察組的手術時間、留置填塞物時間明顯要短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示相對于紗布填塞，水囊壓迫處理剖宮產術中大出血的整體效果更為理想。

本研究表明，給予剖宮產術中大出血患者水囊壓迫止血，不但能夠起到與紗布填塞止血的同樣效果，還可以有效縮短手術時間和留置填塞物時間，臨床總體治療效果相對較好。

[1] 蒲青華．水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產術中大出血療效比較[J]．中國衛生產業，2013，28：134-135．

[2] 吳國容．紗布填塞與水囊壓迫治療剖宮產術中大出血臨床對比分析[J]．醫學美學美容（中旬刊），2013，14（6）：25-26．

[3] 陳冬梅．剖宮產術中大出血水囊壓迫與紗布填塞的比較[J]．黑龍江醫藥，2011，24（6）：986-987．

[4] 田開語，祝有杰，馮淑春．宮腔水囊壓迫止血治療產后大出血的臨床護理分析[J]．中國醫學創新，2013(10)：59．

[5] 陸袖珍．水囊壓迫與紗布填塞對產后大出血療效比較[J]．中國保健營養，2013，23(1)：530-532．

[6] 柯貞妹．水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產術中大出血療效比較[J]．中國傷殘醫學，2013，21（11）：136-137．

[7] 凌艷姣．B-Lynch縫合術及宮腔紗布填塞術在剖宮產術中大出血的效果觀察[J]．現代實用醫學，2013，25(9)：1016-1017．

[8] 馬慶寧，周國萍．宮腔水囊壓迫治療產后出血的對比性研究[J]．中國婦幼保健，2013，28(3)：541-542．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.056

陜西 715400 陜西省韓城市婦幼保健院（肖轉琴）