不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床效果分析

盧淑芳

不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床效果分析

盧淑芳

目的 探討不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床效果。方法 選取120例無排卵型月經失調患者作為研究對象，按照患者就診順序將其隨機均分為A、B、C、D 4組(n=30)，分別給予不同劑量的孕酮治療，A組患者給予孕酮100 mg/d，B組患者給予200 mg/d，C組患者給予300 mg/ d，D組給予400 mg/d，用月經卡評分及子宮內膜B超檢查統計比較4組患者治療效果。結果 觀察各組患者撤退性出血率，4組治療效果差異無統計學意義；各組間不良反應發生情況存在明顯差異，其中D組明顯高于A組，組間比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 對無排卵型月經失調患者行不同劑量孕酮治療無明顯的療效差異，但是不同劑量會有不同的不良反應發生率。

月經失調；無排卵型；孕酮；不同劑量；療效

月經周期受機體內孕激素調節控制[1]，一旦孕激素水平出現無序、混亂狀態將會直接影響月經周期，導致月經失調。女性排卵出現障礙會直接影響孕激素分泌情況，進而導致月經周期紊亂，臨床理論上將其稱為無排卵型月經失調，其治療多行孕激素補充治療。本研究選取120例無排卵型月經失調作為研究對象，探討不同劑量孕激素治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省安遠縣人民醫院2011年8月～2013年8月收治的120例無排卵型月經失調患者作為研究對象，年齡23～50歲，平均年齡（36.7±3.4）歲，停經時間超過2個月。所有患者診斷均符合《婦科實用科學》無排卵型月經失調臨床診斷標準[2]，排除子宮內膜癌患者、子宮器質性病變患者、肝腎等臟器功能不全患者及妊娠期或哺乳期患者。按照患者就診順序將其隨機均分為4組(n=30)，4組患者在年齡、病情、病程等一般資料方面均無明顯差異，可以進行統計比較。

1.2 納入標準 育齡期且停經時長超過2個月；血清檢查孕酮指標低于9.51 nmol/L；B超檢查可見子宮內膜厚度超過0.5 cm；無黃體酮禁忌癥；治療前1個月內無黃體酮類藥物使用史[3]。

1.3 治療方法 所有月經失調患者均行孕激素藥物治療，用藥劑量分別為100、200、300、400 mg。A組患者于睡前用藥，其它3組用藥2次/d，時間分別為晨起與睡前。各組藥物治療持續時長為10 d，期間進行用藥后隨訪，觀察用藥安全性與有效性。第一次發藥后進行訪視，用藥1周后進行二次訪視，藥物治療后第一次月經后1周時間左右進行第3次訪視。藥物治療后取患者靜脈血檢測血性激素指標，并行B超檢查測定子宮內膜厚度及其它婦科檢查觀察患者藥物治療的不良反應。

1.4 觀察指標 主要指標有停藥后陰道出血量：對患者行月經卡評分測定患者子宮出血量，統計患者撤退性出血率；檢測患者子宮內膜厚度變化；觀察分析患者藥物治療過程中出現的不良反應。

1.5 療效評價標準[4]顯效：用藥后出現撤退性出血，月經卡評分在正常值范圍內，經期過后3 d行B超檢查可見子宮內膜厚度恢復正常；有效：停藥后出現撤退性出血，月經卡評分經量稍小于正常范圍，經期過后3 d B檢查可見子宮內膜厚度明顯小于治療前，但子宮內膜厚度仍在正常范圍內；無效：停藥后患者并未出現撤退性出血，用藥前后B超檢查結果無明顯差異，部分病癥甚至出現加重趨勢。

1.6 統計學方法 采用V 1.71數據統計軟件進行統計處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

4組藥物治療后撤退性出血率比較差異無統計學意義；各組藥物治療過程中均出現惡心、嘔吐、頭暈、腹痛等不良反應，其中A組與D組患者不良反應發生率存在明顯差異，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05，見表1)。

表1 各組治療效果、不良反應及撤退性出血情況比較[n（%）]

3 討論

現階段，孕激素補充是無排卵型月經失調臨床治療的主要方法，黃體酮藥物應用是基于該治療機制進行機體孕激素補充以調節患者月經周期[5-6]。黃體酮藥物應用過程中能夠將增生期的子宮內膜轉化為分泌期內膜，撤藥后導致內膜脫落，起到有效止血與子宮內膜保護的作用，這種藥效發揮機制具有準確性與針對性。近年來，隨著孕激素藥物的臨床應用發展，孕激素用藥劑量作為一大爭議性問題成為臨床觀察的重點[7]。

從本研究結果可以看出，使用不同劑量的孕激素治療無排卵型月經失調并不存在療效方面的顯著差異，但是不同劑量的孕激素應用會引起不同程度的不良反應，高劑量藥物治療過程中會伴有嘔吐、惡心、腹痛等不良反應，不良反應發生率明顯高于低劑量[8]。該結果與近年來文獻報道結果相符，說明使用低劑量孕激素治療無排卵型月經失調效果更為理想。

[1] 洪美鋮．不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較[J]．中外醫學研究,2012,24（26）：27．

[2] 房麗紅．不同劑量孕激素治療月經失調(無排卵型)的效果分析[J]．當代醫學,2012,18（33）：39-40．

[3] 劉玉杰．不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床效果[J]．中國醫藥指南,2013,6（11）：525-526．

[4] 鄭婷萍,孫愛軍,王亞平,等．不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較[J]．實用婦產科雜志,2011,28（12）：918-920．

[5] 張書．不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床效果[J]．大家健康(學術版),2014,6（11）：155．

[6] 曾德瓊．不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床效果[J]．中國地方病防治雜志,2014,S 1（1）：38-39．

[7] 屈延娥,黨會麗,薛梅苓．臨床分析不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較[J]．中國衛生產業,2013,31（2）：140-141．

[8] 駱川莉,雷莉．無排卵型月經失調應用孕激素治療的劑量選擇分析[J]．當代醫學,2013,19（3）：99．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.075

江西 342100 江西省安遠縣人民醫院婦產科（盧淑芳）