莫沙必利和多潘立酮治療功能性消化不良療效比較

李惠芳

(商丘市中心醫院 西藥房 河南 商丘 476000)

莫沙必利和多潘立酮治療功能性消化不良療效比較

李惠芳

(商丘市中心醫院 西藥房 河南 商丘 476000)

目的： 比較莫沙必利和多潘立酮治療功能性消化不良的臨床效果。方法： 選取40例功能性消化不良患者作為研究對象，根據入院先后順序分為對照組和觀察組，每組20例。 對照組給予多潘立酮10 mg飯前口服，3次/d；觀察組給予莫沙必利5 mg飯前口服，3次/d。兩組療程均為14 d。比較兩組患者癥狀緩解情況以及不良反應發生情況。結果： 對照組治療總有效率為65.00%，觀察組為95.00%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組均未出現嚴重不良反應，不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。結論： 對于功能性消化不良，莫沙必利治療效果較多潘立酮好，值得臨床推廣應用。

功能性消化不良； 莫沙必利； 多潘立酮； 療效

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)又稱為非潰瘍性消化不良，是一組無器質性病變的慢性或間歇性上消化道癥狀，主要包括上腹飽脹、早飽、噯氣、反酸、燒心、食欲不振等。有流行病學調查顯示，功能性消化不良相當常見，人群中5%～10%有功能性消化不良癥狀[1]。雖然功能性消化不良不是器質性疾病，也未嚴重危害患者的生命，但其癥狀反復發作，不同程度地影響了患者的生活質量。目前FD的具體發病機制尚不明確，可能與多種因素有關，如胃酸分泌過多、胃腸功能運動障礙、幽門螺桿菌感染、精神心理障礙等。對于功能性消化不良的治療，臨床上多采用促胃腸動力藥，如莫沙必利、多潘立酮等。本文對功能性消化不良患者分別采用莫沙必利和多潘立酮治療，比較兩種藥物的效果，為臨床治療提供一定參考價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市中心醫院收治的40例功能性消化不良患者作為研究對象，根據入院先后順序分為對照組和觀察組，每組20例。對照組中女性患者14例，男性患者6例；年齡為20～58歲，平均(35.12±12.30)歲；病程為1～8 a，平均(3.78±1.07)a。觀察組中女性患者15例，男性患者5例；年齡為22～57歲，平均(35.81±11.83)歲；病程為1～7 a，平均(3.69±1.26)a。兩組患者性別比例、平均年齡、病程等一般情況比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選和排除標準 ①有上腹痛、腹脹、噯氣、早飽、惡心、嘔吐等癥狀，癥狀持續時間為4周以上；②胃鏡及B超等檢查排除胃及十二指腸、肝、膽等器質性病變；③年齡介于18～60歲；④無糖尿病、精神及神經系統疾?。虎莅Y狀出現與否和排便無關；⑥未曾行腹部手術；⑦依從性好；⑧自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.3 治療方法 對照組給予多潘立酮(嗎丁啉，西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003)10 mg飯前口服，3次/d。觀察組給予莫沙必利(瑞琪，江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H19990315)5 mg飯前口服，3次/d。兩組療程均為14 d。

1.4 觀察指標及療效評價 觀察兩組患者上腹痛、腹脹、噯氣、早飽、惡心、嘔吐等癥狀緩解情況以及不良反應發生情況。療效分為顯效、有效、無效。顯效：上腹痛、腹脹、噯氣、早飽、惡心、嘔吐等癥狀均基本消失，治療結束后短期內無再次發作；有效：上腹痛、腹脹、噯氣、早飽、惡心、嘔吐等癥狀得到明顯緩解，再次發作程度較治療前輕；無效：上腹痛、腹脹、噯氣、早飽、惡心、嘔吐等癥狀無明顯緩解甚至加重，或者緩解后短期內再次發作?？傆行?(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.5 統計學處理 所有數據均采用統計學軟件SPSS 18.0進行處理，率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 對照組多潘立酮治療總有效率為65.00%，觀察組莫沙必利治療總有效率為95.00%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=3.906，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應發生情況 治療過程中，對照組有2例患者出現輕度頭暈、乏力，治療組有1例患者出現輕度腹瀉，兩組不良反應發生情況差異無統計學意義(P>0.05)。不良反應經對癥處理均得到緩解，未影響繼續治療。

3 討論

功能性消化不良是指具有上腹飽脹、早飽、噯氣、反酸、燒心、食欲不振等癥狀，經過檢查排除可以引起這些癥狀的器質性疾病的一組臨床綜合征。功能性消化不良癥狀可持續出現或反復發作，病程一般在1個月以上，或者1 a中癥狀累計出現12周以上。功能性消化不良極為常見，我國約有35%的消化科門診患者為功能性消化不良，人群發病率約為20%，女性患病人數高于男性[2-3]。目前，功能性消化不良發病機制尚未明確。有研究表明，超過50%的功能性消化不良患者存在胃固體排空延遲，近端胃、胃竇、十二指腸運動失常等胃腸動力障礙情況，由此認為胃腸動力障礙是其主要的病理生理學基礎。胃腸動力障礙與中樞神經、自主神經、腸肌間神經叢、平滑肌細胞等相互之間的各種神經遞質和體液因子釋放有關系，這些遞質和因子與相應的受體結合，從而發揮不同的生理作用[4]。

促胃腸動力藥一直是功能性消化不良臨床治療的主要藥物，多潘立酮和莫沙必利是目前臨床應用最廣泛的藥物。多潘立酮為多巴胺受體拮抗劑，對外周神經具有較強的阻滯作用，可增強食管下端括約肌的張力，加強胃蠕動，促使胃內容物排空，有效預防胃食管反流，協調胃和十二指腸的運動，緩解惡心、嘔吐癥狀[5]。多潘立酮不影響胃酸正常分泌，適用于胃排空延遲、胃食管反流病及消化不良等。莫沙必利為苯甲酰胺結構藥物，可選擇性激動胃腸道膽堿能中間神經叢及肌間神經叢的5-羥色胺4受體，促進乙酰膽堿釋放，從而增強食管下端括約肌張力，抑制胃食管反流，并能使胃蠕動增強，加速內容物排空，對胃腸功能具有明顯改善作用[6]。莫沙必利對胃酸及胃蛋白酶的分泌無影響，與大腦多巴胺受體無親和力，故無椎體外系不良反應。本研究結果顯示，莫沙必利治療總有效率達到95.00%，明顯高于多潘立酮(65.00%)，差異具有統計學意義(P<0.05)；莫沙必利不良反應為1例輕度腹瀉，多潘立酮有2例輕度頭暈、乏力，差異無統計學意義。該結果表明，對于功能性消化不良，莫沙必利治療效果較多潘立酮好。由于本研究所選取樣本量較小，長期效果未得到隨訪證實，有待進一步大樣本長期隨訪研究證實。

[1] Locke G R. Prevalence, incidence and natural history of dyspepsia and functional dyspepsia[J]. Baillieres Clin Gastroenterol, 12(3): 435-442.

[2] 李艷紅, 龔倍力, 候曉華, 等. 依托必利治療功能性消化不良的隨機雙盲對照試驗104例[J]. 中國新藥與臨床雜志, 2005, 24(7): 527.

[3] Tajika M, Niwa Y, Bhatia V, et al. Can mosapride citrate reduce the volume of lavage solution for colonoscopy preparation?[J]. World J Gastroenterol, 2013, 19(5): 727-735.

[4] Tack J, Talley N J, Camilleri M, et al. Functional gastroduodenal disorders[J]. Gastroenterology, 2006, 130(5): 1466-1479.

[5] Lertxundi U, Domingo-Echaburu S, Soraluce A, et al. Domperidone in Parkinson'S disease: a perilous arrhyth-mogenic or the gold standard?[J]. Curr Drug Saf, 2013, 8(1): 63-68.

[6] 陳少文. 雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J]. 中國醫藥科學, 2013, 3(3): 91-92.

R 57

10.3969/j.issn.1004-437X2014.09.026

2014-04-09)