聚乙二醇滴眼液聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療50例干眼癥的療效觀察

胥亞男 福州眼科醫院眼綜合科，福建省福州市 350001

干眼癥是因淚液分泌減少、淚液質量異常、淚膜穩定性 差和（或）眼表面的異常所致眼表損害為特征的綜合征，可表現為眼部干澀、脹痛、眼疲勞、燒灼感、眼癢等癥狀，長期干眼還會引起絲狀角膜炎、角膜潰瘍，甚至角膜穿孔等并發癥，嚴重者可引起失明，其臨床發病率呈逐年增長趨勢，越來越被多數患者及眼科醫生所重視［1］。干眼癥的病因較為復雜，其治療方法也較多，人工淚液是治療干眼癥的一線用藥，如聚乙二醇滴眼液，但單一使用效果不是非常理想。重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液能夠有效延緩和減輕角膜上皮的再脫落損傷，已廣泛用于干眼癥的治療［2］。本文旨在觀察聚乙二醇滴眼液聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療干眼癥的臨床療效，為臨床治療提供理論依據，現將結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2012年5月－2013年10月期間收治的100例干眼癥患者（200只眼）按治療方法差異隨機分為觀察組50例（100只眼）和對照組50例（100只眼）。觀察組中男22例（44%），女28例（56%），年齡28～63（46±11）歲，病程1個月～3年，平均病程為（7.0±3.0）個月；對照組中男20例（40%），女30例（60%），年齡28～65（47±9）歲，病程1個月～3年，平均病程為（7.5±3.2）個月。兩組患者一般資料差異沒有統計學意義，具有可比性。

1.2 病例入選標準 （1）符合干眼癥的診斷標準［3］；（2）排除合并結膜、角膜病變、青光眼患者；（3）排除眼部疼痛劇烈者；（4）排除淚道阻塞患者；（5）排除合并其他疾病患者；（6）患者知情同意，愿意配合治療與檢查。

1.3 治療方法 對照組給予聚乙二醇滴眼液（美國Alcon公司生產）治療，兩眼各點1滴，4次／d；觀察組給予聚乙二醇滴眼液聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療，4次／d；兩種藥物各點1滴，交替點滴，兩組患者均治療30d。

1.4 觀察指標 治療前、后進行基礎淚液分泌試驗（SIT），記錄淚膜破裂時間（BUT）、角膜熒光素染色（FL）結果，觀察眼部癥狀及結膜充血癥狀改善情況，并進行評分，比較兩組臨床療效差異，分為治愈、顯效、有效、無效，總有效率＝（治愈病例數＋顯效病例數＋有效病例數）／總病例數×100%。

1.5 統計分析 將數據錄入SPSS17.0進行統計分析，計數資料以率表示，進行卡方分析，計量資料以均數±標準差表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組FL結果及臨床療效比較 觀察組眼表熒光素染色分級改善明顯優于對照組，差異具有統計學意義（均P＜0.01）；觀察組和對照組的臨床總有效率分別為96%（48／50）和80%（40／50），差異具有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組FL結果及臨床療效比較

2.2 兩組觀察指標比較 觀察組和對照組治療后BUT較治療前明顯升高（P＜0.05），眼部癥狀評分、結膜充血評分較治療前明顯降低（均P＜0.05），觀察組治療后BUT高于對照組（P＜0.05），眼部癥狀評分、結膜充血評分低于對照組（均P＜0.05），結果見表2。

表2 兩組觀察指標比較（）

表2 兩組觀察指標比較（）

注：與治療前比較，＊P＜0.05，與對照組比較，★P＜0.05。

3 討論

多數學者認為，干眼癥的主要病機為各種病因導致淚液質和量或動力學的異常，除了部分重癥干眼癥患者需采用手術治療，局部應用人工淚液的替代物仍然是治療干眼癥最主要的臨床方法，其中聚乙二醇滴眼液是臨床最常用人工淚液之一。由于淚膜與角結膜存在彼此相關聯，淚膜的不完整可引起角結膜上皮的損害，角結膜上皮的不完整性則會加大淚膜附著的難度，因而，恢復患者角膜上皮的完整性，從而延緩淚膜破裂及減輕癥狀是治療干眼癥的途徑之一。基因重組的牛堿性成纖維細胞生長因子能夠刺激角膜上皮細胞增殖移行，促進角膜上皮再生，維護眼表屏障的完整、修復眼表免疫網絡，保持淚膜穩定，逆轉干眼癥的病程進展［4］。本文結果顯示，與單純聚乙二醇滴眼液比較，聚乙二醇滴眼液聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療干眼癥的臨床療效確切，可明顯改善眼表熒光素染色分級及眼部癥狀與結膜充血狀態，BUT明顯提高，延緩淚膜破裂時間，能夠促進角膜上皮修復，逆轉干眼癥的病程進展，提高臨床治療效果，為干眼癥治療提供新選擇。

［1］高春玲，路風青.眼科門診干眼癥的流行病學特征分析〔J〕.山西醫科大學學報，2011，42（8）：667－669.

［2］張志紅.聚乙二醇滴眼液聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療干眼癥〔J〕.國際眼科雜志，2013，13（4）：764－766.

［3］Meloni M，De Servi B，Marasco D，et al.Molecular mechanism of ocular surface damage：application to an in vitro dry eye model on human corneal epithelium〔J〕.Mol Vis，2011，17：113.

［4］趙治，石春和.貝復舒（重組bFGF）滴眼液治療干眼癥的療效觀察〔J〕.江蘇大學學報：醫學版，2004，14（4）：287－288.