嘉陵區(qū)2007－2013年麻疹流行病學調(diào)查

白燕萍 四川省南充市嘉陵區(qū)疾病預防控制中心 637005

自上世紀末期我國開始實施計劃免疫后，各地麻疹發(fā)病率大幅下降［1］。南充市嘉陵區(qū)的麻疹發(fā)病率也表現(xiàn)為大幅下降趨勢，但是由于近幾年已經(jīng)開展麻疹疫苗強化以及查漏補種工作，該疫情不降反彈，形成較大的社會隱患。為及時掌握嘉陵區(qū)的麻疹發(fā)病特點，為防控和消除麻疹提供具體依據(jù)，筆者就該區(qū)2007－2013年麻疹疫情進行了綜合分析。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 本文中的麻疹資料均來源于政府職能部門的法定傳染病疫情報告系統(tǒng)；戶籍以及免疫史均來源于四川省麻疹疫情專報系統(tǒng)；具體病例個案均來源于每年的調(diào)查表；人口資料來源于嘉陵區(qū)統(tǒng)計局。

1.2 病例定義 確定病例及排除病例均按WHO的標準定義［2］。在本文中所涉及的病例包括臨床確診病例以及實驗室確診病例。

1.3 統(tǒng)計方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗分析組間差異。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病概況 2007－2013年期間，嘉陵區(qū)共發(fā)生麻疹病例108例，從2007年起該類病例表現(xiàn)為上升趨勢，2010－2013年有所下降，2013年只有1例。發(fā)病率為0.13／10萬～5.63／10萬，年均發(fā)病率2.09／10萬。具體情況見表1。

表1 嘉陵區(qū)2007－2013年麻疹發(fā)病率

2.2 時間分布 除2007－2009年2月，10－12月，2010－2011年1－3月外無病例，其余都有病例報告。其中4－7月的病例最多，共有77例，占總數(shù)的71.30%。

2.3 人群分布

2.3.1 性別與年齡分布：108例發(fā)生麻疹病例中，有男65例，女43例，性別比為1.44∶1。年齡范圍為3個月～75歲；＜8個月者共有9例，比例為8.33%；8個月～6歲者共有57例，比例為52.78%；7～15歲者共有21例，比例為19.45%；15歲及以上者共有21例，比例為19.45%。病例主要集中于8歲以上，15歲以下；患者中男性多于女性（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2 嘉陵區(qū)2007－2013年麻疹發(fā)病年齡、性別構(gòu)成〔n（%）〕

2.3.2 職業(yè)分布：患者中，散居兒童居多58例，比例為53.70%；其次是學生22例，比例為20.37%；幼托兒童10例，比例為9.26%；農(nóng)民8例，比例為7.41%；商業(yè)服務4例，比例為3.70%；其他6例，比例為5.56%。

2.4 免疫接種史 在所有患者中，既往有免疫史者共有9例，比例為8.33%；未接種者共有40例，比例為37.04%；免疫史不詳者共有60例，比例為55.56%。

3 討論

通過對嘉陵區(qū)2007－2013年麻疹病例進行分析，可以得出如下結(jié)論：（1）該地區(qū)的年均發(fā)病率為1.90／10萬，低于全省的平均發(fā)病率。但2007－2010年的發(fā)生病例表現(xiàn)為上升趨勢，是由于在衛(wèi)生部下發(fā)《2006－2012年全國消除麻疹行動計劃》后，該區(qū)域的行政組織主動監(jiān)測，有效減少了漏報疑似病例。2010年之后，麻疹病例逐年下降，至2013年僅有1例病例發(fā)生。這是由于2010－2013該區(qū)加強了兒童麻疹強化免疫工作，進行大面積的應急接種，保護了易感人群。（2）該區(qū)患者主要為8個月～6歲兒童，比例為61.12%。其年齡構(gòu)成間接地反映了該地區(qū)的麻疹預防工作歷史以及現(xiàn)狀。（3）該病的高發(fā)期為每年4－7月，同全省高發(fā)期一致。（4）在發(fā)病年齡方面，＜8個月者為9例；最小年齡患者為5個月；這可能與麻疹抗體滴度較低有關。0～8個月兒童隨著年齡的增長，其抗體滴度逐漸下降，其中4～8個月表現(xiàn)最為明顯。隨著人工主動免疫母體比例的不斷增加，嬰兒得到母體抗體則越來越低。有的嬰兒是人工喂養(yǎng)，啟母傳抗體很低或接近陰性，感染率則明顯增加。（5）報告病例中免疫史空白或不詳比例為92.60%。主要是＜8個月的兒童未達免疫年齡及隨著時間的推移，成人體內(nèi)抗體消失有關［3，4］。

根據(jù)上述結(jié)論要控制和消除麻疹，必須加強以下幾方面防控工作：（1）要積極爭取各級政府的重視，要切實完善并規(guī)范化預防接種門診，做好麻疹常規(guī)免疫接種，認真做好流動兒童查漏補種工作，有效消除免疫空白。（2）要積極完善流行病學監(jiān)測，進一步提高監(jiān)測質(zhì)量，盡早發(fā)現(xiàn)疑似病例并及時報告，扎實做好疫點消殺和麻疹疫苗查漏補種及應急接種工作，有效控制疾病傳播。（3）積極爭取各相關部門的支持與配合，完善兒童查驗制度，及時進行補種。（4）開展對育齡婦女孕前的麻疹疫苗接種，減少孕期感染；對成年在校生開展免疫史調(diào)查，對免疫史不詳者及時接種。

［1］譚秋，吳承剛，彭志強，等.廣東省2004－2008年麻疹流行特征分析〔J〕.華南預防醫(yī)學，2010，36（2）：42－44.

［2］王鳴.實用免疫接種培訓教程〔M〕.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010：94－95.

［3］黃裕平，洪妙芝，陳麗玉.2007－2012年汕頭市龍湖區(qū)麻疹流行病學分析〔J〕.華南預防醫(yī)學，2010，36（6）：51－53.

［4］倪少義，陳少娜，吳翔，等.0～1歲嬰兒出生缺陷的流行病學調(diào)查〔J〕.中國醫(yī)藥導報，2012，9（35）：138－139.