影響微生物檢驗結果因素分析及質量控制

何玉花

影響微生物檢驗結果因素分析及質量控制

何玉花

目的 分析影響微生物檢驗結果準確性和可靠性的因素，探討控制微生物檢驗質量的方法。方法 選擇2012年1月～2014年1月在廣東省增城市人民醫(yī)院實驗室進行的微生物檢驗報告進行回顧性分析。結果 檢驗人員素質、患者的生理因素、檢測儀器和試劑以及標本留取時間和方式對檢驗結果均有一定影響。結論 提高檢驗人員素質，規(guī)范操作步驟，提高標本質量，可以有效提高微生物檢驗工作的質量，確保微生物檢驗結果的準確。

微生物檢驗；影響因素；質量控制

微生物檢驗是診斷感染性疾病最準確、最有效的方法，為臨床感染性疾病的診斷、治療、流行病學調查及研究等提供科學依據[1]。但由于病原微生物種類繁多、體積微小、檢查程序繁瑣，加上檢驗人員的素質參差不齊、操作規(guī)程不夠規(guī)范、標本的質量難以保證等原因，都會造成檢驗結果產生誤差，使得臨床微生物檢驗質量受到很大影響[2]。為了更好地提高微生物檢驗結果的準確度，為臨床感染性疾病的診斷、治療、流行病學調查及研究等提供科學依據，本研究對2012年1月～2014年1月在廣東省增城市人民醫(yī)院實驗室進行的微生物檢驗報告進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2012年1月～2014年1月在廣東省增城市人民醫(yī)院實驗室進行的微生物檢驗報告1000份，其中血常規(guī)檢驗300份，生化檢驗（包括肝、腎功能、血脂分析等共21項試驗）300份，200份（腦脊液潘氏試驗、蛋白定量），細菌、霉菌培養(yǎng)100份，血鉀、鈉、二氧化碳結合力100份，分別來自本院16個臨床科室。其中2012、2013年度分別500份，檢驗報告出現誤差的共計182份，其中2012年度90份，2013年度92份。

1.2 調查內容 （1）調查分析微生物檢驗報告的準確性；（2）調查影響微生物檢驗質量的人員因素、標本因素、操作規(guī)范等相關因素。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件對研究數據進行統計分析。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數據的組間比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 微生物檢驗報告準確性調查結果 從調查結果看，近2年來各科室微生物檢驗準確率并不盡人意，檢驗準確率最高為尿常規(guī)為85.7%，檢驗準確率最低為細菌、霉菌培養(yǎng)為77%，可見微生物檢驗的準確性仍有待提高和完善（見表1）。

表1 微生物檢驗報告準確性調查結果[n（%）]

2.2 影響微生物檢驗質量的因素 通過對2個年度存在誤差的檢驗報告的具體調查分析來看，人員因素、標本因素、操作規(guī)范等原因是導致檢驗存在誤差的主要因素（見表2）。

表2 影響微生物檢驗質量的因素調查結果[n（%）]

3 討論

本研究結果顯示，臨床微生物檢驗中受到各種主客觀因素的影響較大，而且涉及到多方面的實際問題，因此，有必要調查分析影響微生物檢驗質量控制的因素，以提高微生物檢驗工作的質量[3]。

3.1 提高檢驗人員專業(yè)素質和專業(yè)技能 基層醫(yī)院微生物檢驗人員素質普遍偏低，個別醫(yī)院存在檢驗人員在各部門輪換的情況，常因檢驗人員責任心不強、檢驗操作不夠規(guī)范而導致檢驗結果準確性不夠，從而影響疾病的正確診斷和治療[4]。每一個檢驗者應不斷提高個人理論水平和操作技能，定期進行專業(yè)知識和技術的更新，以高度的責任心和嚴謹的態(tài)度進行認真檢測，避免檢測實驗產生誤差。

3.2 規(guī)范標本送檢程序，嚴格控制標本質量 不規(guī)范的標本采集有可能產生嚴重污染，導致檢驗結果準確率誤差較大[5]。因此，正確采集、運送和處理標本，對提高檢出率是至關重要的。對于常見的標本采集，要求采集人員既要知道哪些標本適于培養(yǎng)，又要懂得標本的正確采集和運送方法。因此建議檢驗人員和臨床醫(yī)生要加強聯系，相互配合，選擇合適的方法和時間采集到高質量的標本[6]。

3.3 有效監(jiān)控檢驗環(huán)境，嚴格規(guī)范操作程序 對每個檢測環(huán)境都要進行有效監(jiān)控，比如生物安全實驗室、無菌實驗室、各種培養(yǎng)箱及凈化室等，避免有害病體的入侵而危及生物安全[7]。檢測技術人員要按規(guī)定著隔離服，牢固建立無菌檢測觀念，嚴格規(guī)范檢驗過程的操作步驟，對廢棄樣品及有毒廢品進行處理，定期采用紫外線對無菌實驗室進行消毒，確保檢驗環(huán)境的安全性和檢驗的準確性[8]。

綜上所述，在臨床微生物檢驗中，提高檢驗人員素質，規(guī)范操作步驟，提高標本質量，可以有效提高微生物檢驗工作的質量，確保微生物檢驗結果的準確。

[1] 王正．影響臨床微生物檢驗質量因素的分析[J]．中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014,24（7）：4527-4528．

[2] 房宇輝，董艷麗．藥品微生物限度檢查結果影響因素分析及控制方法[J]．中華中西醫(yī)雜志，2010，6（9）：231-232．

[3] 王志剛，李海峰，王愛華，等．醫(yī)務人員微生物標本采集知識掌握的調查[J]．中華醫(yī)院感染學雜志，2013,23（22）：5635-5637．

[4] 袁陽，種慧梅，曹歡．臨床微生物檢驗中的若干問題探析[J]．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013,15（7）：248．

[5] 梁炳健，黎柱榮，蔡周梅．微生物檢驗質量控制工作體會[J]．醫(yī)學信息（下旬刊），2013,26（10）：622-623．

[6] 貢樹基，周偉，計惠民，等．微生物檢驗在臨床應用中的質量控制要點探析[J]．中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013,23（7）：4120-4121．

[7] 王海英．分子生物學技術在醫(yī)學檢驗中的應用進展[J]．當代醫(yī)學，2011,17（6）：16．

[8] 李慶燕．微生物檢驗實驗室質量控制的影響因素及對策[J]．中國民康醫(yī)學，2012,24（18）：2288．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.020

廣東 511300 廣東省增城市人民醫(yī)院（何玉花）