影響微生物檢驗結果因素分析及質量控制

何玉花

影響微生物檢驗結果因素分析及質量控制

何玉花

目的 分析影響微生物檢驗結果準確性和可靠性的因素，探討控制微生物檢驗質量的方法。方法 選擇2012年1月～2014年1月在廣東省增城市人民醫院實驗室進行的微生物檢驗報告進行回顧性分析。結果 檢驗人員素質、患者的生理因素、檢測儀器和試劑以及標本留取時間和方式對檢驗結果均有一定影響。結論 提高檢驗人員素質，規范操作步驟，提高標本質量，可以有效提高微生物檢驗工作的質量，確保微生物檢驗結果的準確。

微生物檢驗；影響因素；質量控制

微生物檢驗是診斷感染性疾病最準確、最有效的方法，為臨床感染性疾病的診斷、治療、流行病學調查及研究等提供科學依據[1]。但由于病原微生物種類繁多、體積微小、檢查程序繁瑣，加上檢驗人員的素質參差不齊、操作規程不夠規范、標本的質量難以保證等原因，都會造成檢驗結果產生誤差，使得臨床微生物檢驗質量受到很大影響[2]。為了更好地提高微生物檢驗結果的準確度，為臨床感染性疾病的診斷、治療、流行病學調查及研究等提供科學依據，本研究對2012年1月～2014年1月在廣東省增城市人民醫院實驗室進行的微生物檢驗報告進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2012年1月～2014年1月在廣東省增城市人民醫院實驗室進行的微生物檢驗報告1000份，其中血常規檢驗300份，生化檢驗（包括肝、腎功能、血脂分析等共21項試驗）300份，200份（腦脊液潘氏試驗、蛋白定量），細菌、霉菌培養100份，血鉀、鈉、二氧化碳結合力100份，分別來自本院16個臨床科室。其中2012、2013年度分別500份，檢驗報告出現誤差的共計182份，其中2012年度90份，2013年度92份。

1.2 調查內容 （1）調查分析微生物檢驗報告的準確性；（2）調查影響微生物檢驗質量的人員因素、標本因素、操作規范等相關因素。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件對研究數據進行統計分析。正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 微生物檢驗報告準確性調查結果 從調查結果看，近2年來各科室微生物檢驗準確率并不盡人意，檢驗準確率最高為尿常規為85.7%，檢驗準確率最低為細菌、霉菌培養為77%，可見微生物檢驗的準確性仍有待提高和完善（見表1）。

表1 微生物檢驗報告準確性調查結果[n（%）]

2.2 影響微生物檢驗質量的因素 通過對2個年度存在誤差的檢驗報告的具體調查分析來看，人員因素、標本因素、操作規范等原因是導致檢驗存在誤差的主要因素（見表2）。

表2 影響微生物檢驗質量的因素調查結果[n（%）]

3 討論

本研究結果顯示，臨床微生物檢驗中受到各種主客觀因素的影響較大，而且涉及到多方面的實際問題，因此，有必要調查分析影響微生物檢驗質量控制的因素，以提高微生物檢驗工作的質量[3]。

3.1 提高檢驗人員專業素質和專業技能 基層醫院微生物檢驗人員素質普遍偏低，個別醫院存在檢驗人員在各部門輪換的情況，常因檢驗人員責任心不強、檢驗操作不夠規范而導致檢驗結果準確性不夠，從而影響疾病的正確診斷和治療[4]。每一個檢驗者應不斷提高個人理論水平和操作技能，定期進行專業知識和技術的更新，以高度的責任心和嚴謹的態度進行認真檢測，避免檢測實驗產生誤差。

3.2 規范標本送檢程序，嚴格控制標本質量 不規范的標本采集有可能產生嚴重污染，導致檢驗結果準確率誤差較大[5]。因此，正確采集、運送和處理標本，對提高檢出率是至關重要的。對于常見的標本采集，要求采集人員既要知道哪些標本適于培養，又要懂得標本的正確采集和運送方法。因此建議檢驗人員和臨床醫生要加強聯系，相互配合，選擇合適的方法和時間采集到高質量的標本[6]。

3.3 有效監控檢驗環境，嚴格規范操作程序 對每個檢測環境都要進行有效監控，比如生物安全實驗室、無菌實驗室、各種培養箱及凈化室等，避免有害病體的入侵而危及生物安全[7]。檢測技術人員要按規定著隔離服，牢固建立無菌檢測觀念，嚴格規范檢驗過程的操作步驟，對廢棄樣品及有毒廢品進行處理，定期采用紫外線對無菌實驗室進行消毒，確保檢驗環境的安全性和檢驗的準確性[8]。

綜上所述，在臨床微生物檢驗中，提高檢驗人員素質，規范操作步驟，提高標本質量，可以有效提高微生物檢驗工作的質量，確保微生物檢驗結果的準確。

[1] 王正．影響臨床微生物檢驗質量因素的分析[J]．中國保健營養（上旬刊），2014,24（7）：4527-4528．

[2] 房宇輝，董艷麗．藥品微生物限度檢查結果影響因素分析及控制方法[J]．中華中西醫雜志，2010，6（9）：231-232．

[3] 王志剛，李海峰，王愛華，等．醫務人員微生物標本采集知識掌握的調查[J]．中華醫院感染學雜志，2013,23（22）：5635-5637．

[4] 袁陽，種慧梅，曹歡．臨床微生物檢驗中的若干問題探析[J]．中國社區醫師（醫學專業），2013,15（7）：248．

[5] 梁炳健，黎柱榮，蔡周梅．微生物檢驗質量控制工作體會[J]．醫學信息（下旬刊），2013,26（10）：622-623．

[6] 貢樹基，周偉，計惠民，等．微生物檢驗在臨床應用中的質量控制要點探析[J]．中國保健營養（下旬刊），2013,23（7）：4120-4121．

[7] 王海英．分子生物學技術在醫學檢驗中的應用進展[J]．當代醫學，2011,17（6）：16．

[8] 李慶燕．微生物檢驗實驗室質量控制的影響因素及對策[J]．中國民康醫學，2012,24（18）：2288．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.020

廣東 511300 廣東省增城市人民醫院（何玉花）