根管填充程度不同對(duì)牙體牙髓患者治療療效影響分析

王秀琴 石夢(mèng)成

根管填充程度不同對(duì)牙體牙髓患者治療療效影響分析

王秀琴 石夢(mèng)成

目的 分析研究根管填充程度的不同對(duì)于牙體牙髓患者治療效果的影響。方法 選取200例牙體牙髓病患者為研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)施根管治療填充程度的不同將其均分為觀察組與對(duì)照組（n=100），觀察組患者實(shí)施適充治療，對(duì)照組患者則實(shí)施超充治療，比較分析2組患者經(jīng)根管填充治療后其疼痛發(fā)生率及治療效果。結(jié)果 觀察組共7例（7．0%）患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛，對(duì)照組共35例（35．0%）患者出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組治療總有效率為96．0%，顯著高于對(duì)照組的64．0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 適充式根管填充對(duì)牙體牙髓患者具有較為顯著的治療效果，且術(shù)后疼痛等不良反應(yīng)較小，安全可靠，值得廣泛推廣使用。

牙體牙髓病；根管填充；填充程度；療效

牙體牙髓病在臨床上是一種十分常見(jiàn)的、多發(fā)的口腔基礎(chǔ)疾病，主要包括如齲病、牙周炎、牙髓炎及牙髓牙周聯(lián)合病等各類疾病，患病人數(shù)較多，且近幾年發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，患者一般常因自覺(jué)牙體疼痛來(lái)院就診，若未得到及時(shí)有效的針對(duì)性治療，病情則會(huì)深入發(fā)展，可造成牙齒喪失，嚴(yán)重者甚至對(duì)周?chē)M織以及頜骨產(chǎn)生不可逆性損傷[1-2]。最近幾年，臨床各界對(duì)牙體牙髓病有了更加深入的科學(xué)研究，牙體牙髓等各種部位的疾病治療也逐漸受到人們廣泛關(guān)注。在目前階段，根管治療是治療牙體牙髓病的最有效手段，清除失活牙髓，制備根管后使用填充劑填充根管，隔斷根管與根尖周?chē)M織的聯(lián)系，達(dá)到有效控制、避免感染的效果[3]。本文旨在探討研究根管填充程度的不同對(duì)于牙體牙髓患者治療效果的影響，故選取廣東省深圳市鹽田區(qū)梅沙醫(yī)院確診治療的200例牙體牙髓患者為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施根管治療，分析比較不同填充程度的治療效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年6月～2014年6月期間確診治療的200例牙體牙髓病患者為研究對(duì)象，根據(jù)根管治療的填充程度將200例患者均分為觀察組（適充）與對(duì)照組（超充）。觀察組100例患者中，男63例，女37例；年齡18～80歲，平均年齡（46.2±12.6）歲。對(duì)照組100例患者中，男69例，女31例；年齡19～82歲，平均年齡（46.9±12.3）歲；全部患者均無(wú)既往病史及全身性重大系統(tǒng)性疾病，經(jīng)診斷根管通暢。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法[4] 全部200例患者均于根管治療前接受檢查，主要檢查內(nèi)容為拍攝牙部X光片，掌握患者根尖周以及根管的具體狀況。觀察組患者給予適充式根管治療，具體方法：清潔患者牙根管，確保根管處通暢無(wú)任何阻礙，之后仔細(xì)消毒患者手術(shù)部位及其周?chē)嚓P(guān)組織區(qū)域，可使用3%的氫氧化鈉及生理鹽水采用交替式?jīng)_洗消毒，注滿填充劑，填充時(shí)將填充劑抵達(dá)全部腔隙距根尖約1 mm之內(nèi)即可。對(duì)照組患者實(shí)施超充式根管治療，手術(shù)步驟與觀察組基本一致，填充劑填充根管時(shí)范圍抵達(dá)需全部腔隙。觀察比較2組患者術(shù)后疼痛例數(shù)及治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5] 根據(jù)患者術(shù)后牙體手術(shù)部位的恢復(fù)狀況及腫脹狀況判定治療效果，（1）治愈：患者術(shù)后患處未出現(xiàn)任何自覺(jué)疼痛感而且消腫速度較快；（2）顯效：患者術(shù)后患處自覺(jué)出現(xiàn)疼痛感，但疼痛程度低于術(shù)前；（3）無(wú)效：患者術(shù)后患處病情未發(fā)生任何變化或疾病深入發(fā)展、嚴(yán)重等。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者經(jīng)不同填充程度的根管治療后，觀察組術(shù)后共7例患者出現(xiàn)自覺(jué)疼痛感，對(duì)照組則有35例患者，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組共治愈60例，顯效36例，治療總有效率為96.0%；對(duì)照組共治愈24例，顯效40例，治療總有效率為64.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組患者疼痛例數(shù)及治療效果比較 [n(%）]

3 討論

牙體牙髓病是常見(jiàn)且發(fā)病率較高的臨床口腔疾病。目前，根管治療為主要的治療手段，但根管治療通常具有較長(zhǎng)的療程，在長(zhǎng)時(shí)間的治療期間，患者常會(huì)自覺(jué)患處疼痛，且患處常會(huì)發(fā)生感染或腫脹等癥狀[6]。

在根管治療中最為關(guān)鍵的治療環(huán)節(jié)即為根管填充，填充效果的好壞程度直接影響了根管治療整體手術(shù)的成敗，而在根管填充時(shí)使用的填充劑及填充方法是影響填充效果的重要因素[7-8]。根管治療整體流程主要步驟為：根管制備、根管消毒及根管填充等。在實(shí)施根管治療時(shí)，先完全清除根管刺激源，并對(duì)其充分消毒，通過(guò)牙尖周?chē)M織豐富的血供及較強(qiáng)的修復(fù)再生能力，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)或已完全壞死的牙髓及其根尖周炎等進(jìn)行有效治療，在治療的同時(shí)可恢復(fù)患牙的各項(xiàng)牙功能，確保患者日常生活不受到影響。對(duì)根管治療的最重要的關(guān)鍵步驟即為根管填充，去除已壞牙髓并制備根管后，填充根管，阻斷根管與其根尖周組織的交通，避免患者出現(xiàn)二次感染。據(jù)有關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，超充式根管治療后極易導(dǎo)致患牙處受到細(xì)菌侵襲，細(xì)菌在根管中生長(zhǎng)發(fā)育，污染周?chē)M織致使患者受到感染，患牙處發(fā)生腫脹并疼痛等，對(duì)治療效果造成嚴(yán)重影響；另外，超充式填充可造成患牙根尖部產(chǎn)生免疫排斥反應(yīng)，嚴(yán)重影響治療效果及患者預(yù)后狀況[9-10]。超充式根管治療主要是由于根管制備過(guò)度而造成，過(guò)度的制備會(huì)使細(xì)菌污染根管，并在治療過(guò)程中侵襲進(jìn)入根尖組織中，且超充式治療術(shù)后閉合性交叉，根尖組織液可流入根管中發(fā)生感染，造成患牙處疼痛腫脹等。有部分學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)患者的患牙處根尖周破壞程度較為嚴(yán)重時(shí)，可使用超充式的填充方式充分填充患處，促使患處部位組織加速愈合，但目前臨床上，超充式根管治療對(duì)根尖周病預(yù)后的效果尚無(wú)明確結(jié)論，因此，在臨床中應(yīng)限制或避免使用超充式根管治療。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，觀察組共7例（7.0%）患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛，對(duì)照組共35例（35.0%）患者出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，二者差異明顯；觀察組治療總有效率為96.0%，顯著高于對(duì)照組的64.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述充分表明適充式根管治療方式其治療效果明顯優(yōu)于超充式。

綜上所述，適充式根管填充對(duì)牙體牙髓患者具有較為顯著的治療效果，且術(shù)后疼痛等不良反應(yīng)較小，安全可靠，值得廣泛推廣使用。

[1] 寇玉玲．對(duì)牙體牙髓病患者進(jìn)行不同程度根管填充治療的療效觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（25）：90．

[2] 劉斌鈺．急性牙髓炎和根尖周炎即刻根冠治療臨床療效觀察[J]．山西醫(yī)藥雜志，2011，40(1)：23．

[3] 赫晶．根管治療產(chǎn)生疼痛的原因與預(yù)防[J]．航空航天醫(yī)藥，2010，21(11)：1997．

[4] 溫濤．不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者治療的影響[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，25(9)：39-41．

[5] 郭君蘭．不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者治療的影響[J]．中外醫(yī)療，2011，30(19)：75-76．

[6] 尹仕海，楊錦波，蘇勤，等．1423例根管治療的臨床分析[J]．華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，23(2)：119-121．

[7] 葉衛(wèi)東，楊勇．不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者治療的影響分析［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（1）：136-137．

[8] 楊寶麗，馬春野，王喆，等．牙體牙髓病患者根管填充程度不同對(duì)治療的影響[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(23)：76-77．

[9] 徐華．不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者治療的影響分析[J]．中國(guó)地方病防治雜志，2014，29（1）：159．

[10] 周艷勤，鐘曉波．根管治療難度評(píng)估系統(tǒng)及根管充填材料的研究現(xiàn)狀［J］．中國(guó)組織工程研究，2012，16（29）：5455-5459．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.042

廣東 518083 廣東省深圳市鹽田區(qū)梅沙醫(yī)院 (王秀琴 石夢(mèng)成)