芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產的臨床效果

鄭桂鳳

芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產的臨床效果

鄭桂鳳

目的 探討芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產的臨床效果。方法 選取100例前置胎盤先兆早產患者為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組（n=50），對照組患者采用硫酸鎂進行治療，觀察組患者采用芐羥麻黃堿進行治療。觀察2組患者的治療效果，對比2組患者陰道出血量、延長的妊娠時間以及新生兒的體質量。治療后發放問卷調查患者對治療的滿意程度。結果 觀察組患者治療后有效47例，無效3例，總有效率為94%；對照組患者有效42例，無效8例，總有效率為84%。2組患者在陰道出血量、延長的妊娠時間以及新生兒的體重方面觀察組都優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。觀察組患者的治療滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產的臨床效果都較好，芐羥麻黃堿療效更為顯著，具有推廣意義。

芐羥麻黃堿；硫酸鎂；前置胎盤先兆早產

作為引發妊娠晚期出血的疾病，前置胎盤也是妊娠期嚴重并發癥的一種，在臨床中最明顯的表現為反復的陰道出血，這會給患者帶來貧血的隱患，嚴重時甚至會造成孕產婦的休克[1]。前置胎盤危害非常大，會引起胎兒窘迫、嚴重缺氧甚至胎死宮內等[2]。目前臨床中對于前置胎盤治療的藥物種類較多，其中以硫酸鎂為主。隨著醫療技術的發展，芐羥麻黃堿已經開始應用于前置胎盤先兆早產的治療中[3]。本研究探討芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取泰和縣中醫院2011年5月～2013年

12月收治的100例前置胎盤先兆早產患者為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組，每組50例，患者年齡20～39歲，平均年齡（32.4±4.3）歲，孕周27～34周，平均孕周（29±0.4）周。經產婦

46例，初產婦54例。所有患者中邊緣性前置胎盤12例，部分型前置胎盤10例，其余均為中央型前置胎盤。2組年齡等一般資料比較差異不大，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用硫酸鎂進行治療，觀察組患者采用芐羥麻黃堿進行治療。觀察2組患者的治療效果，對比2組患者陰道出血量、延長的妊娠時間以及新生兒的體質量。治療后發放問卷調查患者對治療的滿意程度。所有患者在入院后都禁止陰道檢查，降低腹部檢查的頻率，囑咐患者每天多喝水，增加水果蔬菜的攝入，保持排便的通暢。所有患者進行常規治療，平日臥床取左臥位休息，吸氧3次/d，30 min/次。患者每天進行肌肉注射，每次注射2.4 mg沙丁胺醇，4次/d，每次用藥間隔6 h，肌肉注射地塞米松2次/d，每次6 mg。所有患者配合服用氨基酸、葡萄糖以及維生素C等合劑，同時進行抗生素治療和抗感染治療，觀察患者的胎心變化[4]。

觀察組患者進行芐羥麻黃堿50 mg外加250 mL的5%葡萄糖溶液靜脈滴注，初次用藥劑量控制在0.05 mg/min，在用藥10 min后適當調整至1 mg/min，隨后每分鐘增加0.05 mg，直到患者的宮縮癥狀消失且心率維持在130次/min以上。然后持續靜脈滴注12 h。停藥前30 min給患者口服芐羥麻黃堿，每2小時1片。停止輸液的隔天可以調整到每4小時口服1片，之后改為每6小時口服1片，到第4天后維持在每8小時1片。

對照組患者采用4 g硫酸鎂外加100 mL的5%葡萄糖溶液進行靜脈滴注，隨后將10 g硫酸鎂與500 mL的5%葡萄糖溶液溶合均勻后進行維持性靜脈滴注。持續治療3 d，停止用藥根據患者癥狀的變化情況。

1.3 療效評價標準 臨床療效綜合所有檢查結果進行評定：若患者主要癥狀和體征消失，胎兒成熟、安全，妊娠期超過37周并且妊娠終止后母嬰成功存活則評定為顯效；若患者癥狀體征無明顯變化甚至加重，胎兒不成熟，甚至發生胎死宮內或出生后死亡則評定為無效[5]。問卷評分90以上為滿意，90～80為比較滿意，80以下為不滿意[6]。

1.4 統計學方法 所得數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后有效47例，無效3例，總有效率為94%；對照組患者有效42例，無效8例，總有效率為84%(見表1)。2組患者在陰道出血量、延長的妊娠時間以及新生兒的體質量方面觀察組都優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05，見表2）。觀察組患者的治療滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05，見表3）。

表1 2組患者臨床療效比較[n（%）]

表2 2組患者糖各觀察指標結果比較

3 討論

前置胎盤是指在女性妊娠28周以后胎盤附著在子宮下段，嚴重時會到達宮頸口的現象，是妊娠期并發癥的一種[7]。目前在經產婦中前置胎盤比較常見，主要分為中邊緣性前置胎盤、部分型前置胎盤以及中央型前置胎盤。芐羥麻黃堿是β腎上腺素受體激動劑，目前芐羥麻黃堿在治療前置胎盤中療效較好。本研究結果顯示，采用芐羥麻黃堿的觀察組有效人數明顯高于對照組，充分說明了芐羥麻黃堿在前置胎盤治療中的理想效果[8]。

表3 2組患者治療滿意度情況[n（%）]

綜上所述，芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產的臨床效果都較好，芐羥麻黃堿療效更為顯著，具有推廣意義。

[1] 錢麗娟,楊莉,喬立興，等．早期乳酸清除率評估重度窒息新生兒預后的臨床價值[J]．實用兒科臨床雜志,2011,26(6)：427-429．

[2] 陸亞東,李勇,周曉玉，等．單唾液酸四己糖神經節苷脂早期治療中重度缺氧缺血性腦病新生兒的療效[J]．實用兒科臨床雜志,2008,23(2)：150-151．

[3] 敖虎山,蘇建林,李長營，等．大劑量磷酸肌酸鈉預先給藥對心臟瓣膜置換術患者心肌缺血再灌注損傷的影響[J]．中華麻醉學雜志, 2010,30(3)：344-346．

[4] 閆愛霞,沈文莉．磷酸肌酸鈉治療新生兒缺氧缺血性心肌損害療效觀察[J]．臨床軍醫雜志,2009,37(3)：396-397．

[5] 李紅萍．芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產療效比較[J]．河北醫藥,2007,29(4)：332．

[6] 王送平．芐羥麻黃堿和硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產的臨床對比分析[J]．醫學信息,2014(7)：437．

[7] 黃麗紅．芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產療效對比分析[J]．當代醫學,2012，18(20)：105-106．

[8] 何紫常．笪玉靜．芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產療效對比分析[J]．醫藥前沿,2012，2(16)：134-135．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.096

江西 343700 泰和縣中醫院婦產科（鄭桂鳳）