腦心通膠囊干預經皮冠狀動脈介入術后抗栓治療的臨床效果分析

沈貫群

腦心通膠囊干預經皮冠狀動脈介入術后抗栓治療的臨床效果分析

沈貫群

目的 研究腦心通膠囊干預經皮冠狀動脈介入術后抗栓的療效。方法 選取54例冠心病患者進行研究，平均分為對照組和觀察組（n=27），對照組采用規范抗栓治療，觀察組在規范抗栓治療的基礎上使用腦心通膠囊進行輔助治療，觀察期為10 d，觀察治療前后2組的治療情況。結果 經過治療10 d后，觀察組的氣虛證積分明顯降低（P＜0．05），而對照組的氣虛證積分明顯升高（P＜0．05），2組患者血瘀證積分、血小板聚集率、纖維蛋白原等影響血栓的因素均有所降低（P＜0．05），但觀察組的治療效果明顯優于對照組（P＜0．05）。結論 用腦心通膠囊干預經皮冠狀動脈介入術后可以調節患者氣血平衡，同時抑制血小板凝集，改善機體血循環，從而進一步防止血栓的形成，且不會使患者的血小板減少，有很好的臨床應用效果。

腦心通膠囊；經皮冠狀動脈介入術；抗栓治療

經皮冠狀動脈介入術能夠有效改善冠心病患者的生活質量，近年來得到廣泛應用[1]。在進行經皮冠狀動脈介入術后使用必要藥物繼續進行抗栓治療也同樣重要。為研究腦心通膠囊干預經皮冠狀動脈介入術后的抗栓療效，本研究選用54例冠心病患者臨床資料進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江蘇省徐州市邳州人民醫院自2011年12月～2013年12月收治的54例經皮冠狀動脈介入術成功的冠心病患者，隨機均分為對照組和觀察組（n=27）。對照組采用規范抗栓治療，男19例，女8例，年齡54～83歲，觀察組采用規范抗栓治療+服用腦心通膠囊的治療方法，男18例，女9例，年齡55～84歲。2組患者在年齡、性別、病理特征等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用規范的抗栓療法[2]：患者在術前12 h內服用阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg，術中應用普通肝素100 U/kg，手術時間每延長1 h補充注射2000 U，并根據手術中流血情況適時應用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗劑。術后皮下注射低分子肝素7 d，2次/d，0.4 mL/次，口服阿司匹林300 mg/d，服用1個月后改為100 mg/d，并長期堅持，期間服用1年氯吡格雷75 mg/d。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在采用對照組規范治療方法的同時加服腦心通膠囊，4粒/次，3次/d。

1.3 觀察指標 （1）對2組患者進行清晨空腹采血，檢驗血小板數、最大血小板聚集率、血漿遺傳性假血友病因子、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa、纖維蛋白原等數據，觀察對比情況和變化情況；（2）觀察2組患者治療前和治療后10 d的氣虛證[3]和血瘀證[4]評分。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，正態計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后的血樣采集檢查數據對比 2組患者在治療前后以上數據均有所降低，差異具有統計學意義（P＜0.05），但觀察組的改善情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表 2組患者治療前后的血樣采集檢查數據對比

2.2 2組患者在治療前后的氣虛證和血瘀證積分對比 在經過治療后，與治療前相比，觀察組的氣虛證積分明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），而對照組的氣虛證積分卻明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。2組的血瘀證積分雖都有明顯降低，但觀察組的改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

3 討論

近年來，經冠狀動脈介入治療方法已經成為治療心血管疾病的重要手段，在治療急性冠狀動脈綜合征方面有較高的效果。然而，有研究指出，經冠狀動脈介入治療后，仍有接近30%的患者出現支架內再狹窄。從而造成術后嚴重并發癥，嚴重影響患者生命健康。研究指出，造成PCI后再狹窄的主要原因之一為血栓，而之所以會出現血栓是因為：PCI術后患者血液內一氧化碳含量降低、內皮素含量升高，從而造成動脈內膜增值等，導致血栓出現。

組別 例數 時間 氣虛證積分 血瘀證積分觀察組 27 治療前 28.22±2.93 26.95±1.83治療10 d后 26.51±2.13 22.21±1.05對照組 27 治療前 27.95±3.21 26.55±0.09治療10 d后 29.21±3.18 24.26±1.80

冠狀動脈支架置入后支架內血栓形成可引起嚴重心臟事件，死亡率達15%～45%，心肌梗死率達60%～70%[5]。腦心通膠囊中的中藥材能有效幫助血液流通，祛瘀通絡，同時能夠溫經通脈。結合臨床其他藥物配合使用能夠起到活血化瘀、通絡止痛之效[6-7]。

本研究中，觀察組治療10 d后血瘀證積分和氣虛證積分比對照組明顯降低（P＜0.05），表明腦心通膠囊有活氣化瘀之效，對氣血改善有很好作用。此外，本研究中血液采集后化驗數據的明顯下降（P＜0.05），也顯示腦心通膠囊可明顯抑制血小板活化，改善血管內皮功能，阻斷纖維蛋白形成，從而達到很好的抗凝作用[8]。

因此，將腦心通用于經皮冠狀動脈介入術后的抗栓治療有很好的臨床實用價值，值得廣泛推薦應用。

[1] 蔣芳勇,韋金儒．腦心通對冠心病擇期經皮冠狀動脈介入治療術后心肌標志物的影響[J]．實用心腦肺血管病雜志,2011,19（6）：967-968．

[2] 黎麗嫻,陳立,趙煥佳,等．腦心通膠囊對急性心肌梗死患者血管內皮功能及梗死面積的影響[J]．中國中西醫結合雜志,2011,31（12）：1615-1618．

[3] 鄭約保,張婭,李燦東,等．腦心通膠囊干預經皮冠狀動脈介入術后抗栓治療27例臨床研究[J]．中醫雜志,2012,2（4）：299-303．

[4] 趙濤,趙步長,伍海勤,等．腦心通膠囊在心腦血管病中的作用研究[J]．中醫雜志,2012,53（24）：2150-2152．

[5] 劉建平,何國祥,景濤,等．經皮冠狀動脈介入術治療冠狀動脈慢性完全閉塞性病變療效[J]．嶺南心血管病雜志,2008,14（5）：330-333．

[6] 張婭,陳慧,李燦東,等．影響經皮冠狀動脈介入術預后的危險因素分析[J]．遼寧中醫雜志,2012,39（1）：87-89．

[7] 宋杰．腦心通膠囊聯合阿托伐他汀治療腦梗死頸動脈粥樣硬化的臨床療效分析[J]．當代醫學,2013,19(23)：146-146．

[8] 杜文杰．腦心通膠囊治療急性腦梗死患者的臨床分析[J]．當代醫學, 2012,18(05)：135-136．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.098

江蘇 221300 江蘇省徐州市邳州人民醫院心內科（沈貫群）