七氟醚麻醉在老年腹腔鏡手術中應用分析

符 佳

七氟醚麻醉在老年腹腔鏡手術中應用分析

符 佳

目的 分析七氟醚麻醉在老年腹腔鏡手術麻醉中的效果。方法 選取擇期腹腔鏡手術患者50例，隨機均分為2組(n=25)。對照組采取異丙酚誘導麻醉方案，干預組采取七氟醚麻醉誘導麻醉方案，對2組患者麻醉期間的血流動力學數據及麻醉恢復時間進行分析。結果 干預組誘導期、插管期平均脈動壓水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；其他數據比較，差異無統計學意義。干預組拔管時間、蘇醒時間及清醒時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 七氟醚麻醉可用于老年腹腔鏡手術麻醉，且安全性高、麻醉效果好，值得臨床推廣應用。

七氟醚；老年；腹腔鏡手術

老年人器官功能呈現下降趨勢[1]，且機體免疫功能有所削弱。同時，由于近70%比例的老年人均存在不同程度上的心腦血管疾病[2-3]，從而導致老年人在手術麻醉期間的危險性較大[4]。為進一步探討老年腹腔鏡手術過程中的有效麻醉方法，提高麻醉的安全性，本研究對收治的部分擇期給予腹腔鏡手術的老年患者行七氟醚誘導下麻醉，證實該方案確切有效，安全性高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年10月湖南省慈利縣中醫院收治的需擇期行腹腔鏡手術的老年患者50例，隨機均分為2組（n=25）。對照組男16例，女9例，年齡62～78歲，平均年齡（68.6±1.5）歲；干預組男18例，女7例，年齡60～80歲，平均年齡（69.3±2.4）歲。2組患者基本資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取異丙酚誘導麻醉方案。具體麻醉方法：（1）面罩吸入純氧，持續3.0 min，2.0 mg/kg劑量異丙酚，靜脈給藥；（2）觀察患者肌肉松弛后，氣管內插管聯通麻醉機，以濃度50.0%氧氣以及濃度1.50%異氟醚麻醉維持，間歇正壓通氣控制指標為：潮氣量8.0～10.0 mL/kg；（3）插管后以異丙酚持續靜脈給藥，芬太尼靶濃度維持，維庫溴銨靜脈推至，術后及時停止麻醉。

1.2.2 干預組 干預組患者采取七氟醚麻醉誘導麻醉方案。具體麻醉方法為：（1）面罩吸入純氧，持續3.0 min，7.0%濃度七氟醚，氧流量控制位6.0 L/min，通入回路控制為

3.0 ～5.0 min；（2）芬太尼給藥劑量為2.0 μg/kg，靜脈推注方式給藥，同步給予咪達唑侖，給藥劑量為0.05 mg/kg，睫毛反射現象消失后維持麻醉濃度；（3）其他操作方法與對照組一致，術后及時停止麻醉。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血流動力學數據比較 干預組誘導期、插管期平均脈動壓水平明顯高于對照組，數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；其他項目數據對比，差異無統計學意義（見表1）。

表1 2組患者血流動力學數據比較

2.2 恢復時間對比 干預組拔管時間、蘇醒時間、以及清醒時間均明顯短于對照組，數據對比存在顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

3 討論

在當前對腹腔鏡手術患者進行麻醉干預的過程當中，多以異丙酚作為基礎用藥方案。異丙酚麻醉用藥的優勢在于：可通過靜脈途徑實現全身麻醉，且麻醉濃度高，見效速度快，不良反應較少[5]。但隨著異丙酚的廣泛應用，發現其在對老年患者進行麻醉干預的過程當中，對呼吸循環系統存在一定的抑制影響，且抑制水平與給藥劑量呈正態分布相關關系。與該藥物相對比，七氟醚麻醉誘導下所對應的血氣分配系數僅為0.6，證實該類型藥物具有較高的麻醉深度控制性，麻醉期間對患者循環系統的抑制作用不明顯，不易干擾氣道[6]。本次研究中還證實：在以七氟醚進行麻醉誘導的過程當中，配合對芬太尼以及咪達唑侖進行麻醉維持，一方面能夠避免自靜脈給藥至吸入給藥的過渡期間，提高誘導期的平穩性；另一方面，結合表1中的數據可知，在自誘導期至插管期的過渡過程當中，對照組患者的平均脈動壓變動趨勢明顯高于干預組的平均脈動壓變動趨勢。這對于心腦血管相對脆弱的鬧年患者而言，可有效降低麻醉期間的給藥風險。

表2 2組患者恢復時間數據比較（min）

綜上所述，七氟醚麻醉可用于老年腹腔鏡手術麻醉，安全性高，麻醉效果好，值得臨床推廣應用。

[1] 陽興，黃漫，王遠勝，等．七氟醚復合順式阿曲庫銨對全麻患者術后蘇醒質量的影響[J]．當代醫學，2010，16(7)：71-72．

[2] 曾亮亮，李伯興，范志勇，等．七氟醚在腹腔鏡精索靜脈曲張高位結扎術的最佳劑量[J]．當代醫學，2012，18(19)：149-150．

[3] 管艷，嵇富海．七氟醚吸入和丙泊酚靶控輸注對老年患者全麻誘導期間循環功能的影響[J]．當代醫學，2011，17(26)：8-9．

[4] 丁愛平，金理照．瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注全靜脈麻醉與七氟醚吸入麻醉的比較[J]．中國基層醫藥，2010，17(13)：1812-1813．

[5] 秦玲，曾文斌，韓麗春，等．喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉用于乳腺癌改良根治術的臨床觀察[J]．臨床麻醉學雜志，2010，26(6)：507-508．

[6] 孫傳江，古妙寧，徐建設，等．Narcotrend監測在七氟醚-舒芬太尼腹部手術麻醉蘇醒期的應用[J]．南方醫科大學學報，2010，30(6)：1379-1381．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.103

湖南 427200 湖南省慈利縣中醫院麻醉科（符佳）