達菲對流行性感冒的治療效果探析

薄湘暉

達菲對流行性感冒的治療效果探析

薄湘暉

目的 探討達菲對流行性感冒的治療效果。方法 選取100例流行性感冒患者按照抽簽法隨機均分為對照組與治療組(n=50)。對照組采用美息偽麻片（白加黑）口服治療，治療組采用磷酸奧司他韋（達菲）治療。觀察2組患者癥狀緩解情況。結果 2組流行性感冒患者經過治療之后，治療組患者癥狀緩解情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 流行性感冒患者采用磷酸奧司他韋（達菲）治療的臨床療效顯著優于美息偽麻片（白加黑）治療的效果，患者的發熱癥狀緩解時間以及癥狀完全緩解時間均得到明顯加快，值得進行臨床推廣應用。

流行性感冒；磷酸奧司他韋；美息偽麻片；治療效果

流行性感冒簡稱流感[1]，是由流感病毒侵入呼吸道導致患者出現急性呼吸道感染。流行性感冒的發病率較高，以兒童尤為易感。據不完全統計，我國流行性感冒的發病率高達30%，臨床癥狀主要有咳嗽、肌肉酸痛、疲勞、頭痛、冷汗、咽喉腫痛、鼻塞流涕等[2]。常規治療流行性感冒的方法多為藥物治療，常用的藥物有白加黑、感冒清沖劑、雙黃連顆粒等[3]，但是這些藥物治療效果欠佳。針對這一現狀，本研究采用達菲治療流行性感冒療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取常德市第二人民醫院2012年2月～2013年1月收治的流行性感冒患者100例，將100例流行性感冒患者按照抽簽法隨機分為對照組與治療組，每組50例。經過患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書后開展臨床治療研究。對照組50例，患者年齡14～38歲，平均年齡（26.32±4.21）歲，男31例，女19例，病程14.5～43.0 h，平均病程（22.54±4.29）h，體溫38.6℃～39.5℃，平均體溫（38.91±0.10）℃；治療組50例，患者年齡12～38歲，平均年齡（25.97±4.69）歲，男28例，女22例，病程14.0～44.5 h，平均病程（24.35±4.21）h，體溫38.6℃～39.4℃，平均體溫（38.95±0.11）℃。2組患者年齡、性別、病程以及體溫方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準 （1）符合流行性感冒的癥狀：體溫超過37.5℃；（2）伴隨有以下兩種或兩種以上癥狀：頭痛、乏力、冷汗、咽喉腫痛、咳嗽、鼻塞流涕、肌肉酸痛；（3）病程不超過2 d。

1.3 排除標準 （1）已接受相關治療并可能影響效應觀測指標；（2）治療期間服用其他影響治療效果的藥物；（3）嚴重心血管疾病病史、精神病病史；（4）治療依從性差；（5）實驗室檢查排除流感病毒感染。

1.4 退出標準 （1）未按規定實施干預措施，無法判定療效；（2）資料不全無法判定療效、安全性；（3）嚴重不良反應、并發癥，特殊生理變化等，難以繼續治療（不良反應者納入不良反映統計）；（4）使用影響療效藥物。

1.5 診斷標準 符合中華醫學會頒布的《流行感冒臨床診斷與治療指南（草案）》[4]中關于流行性感冒的診斷標準。

1.6 治療方法 2組均連續治療7 d為1個療程，治療1個療程。

1.6.1 對照組 口服美息偽麻片（拜耳醫藥保健有限公司啟東分公司生產，國藥準字H 10940251，規格：每片含日用片：夜用片，對乙酰氨基酚325 mg：325 mg，鹽酸偽麻黃堿30 mg：30 mg，無水氫溴酸右美沙芬15 mg：15 mg，鹽酸苯海拉明

25 mg）治療。患者早、中各服用1片白片，晚上服用1片黑片。

1.6.2 治療組 口服磷酸奧司他韋（上海中西三維藥業有限公司生產，國藥準字H 20065414，規格：75 mg/粒）治療。患者每天早晚各服用1次，1粒/次。

1.7 觀測指標 臨床療效、不良反應、發熱緩解時間、臨床癥狀完全緩解時間。

1.8 療效評價標準 治療1個療程(7 d)，判定療效。發熱緩解：體溫恢復正常水平并且保持1 d以上；癥狀完全緩解：（1）咳嗽：間斷性咳嗽，但不會影響正常工作或咳嗽情況消失；（2）肌肉酸痛：偶出現肌肉酸痛的情況或肌肉酸痛的情況完全消失；（3）頭痛：偶有頭痛的情況，但不會影響正常生活與工作或頭痛癥狀完全消失；（4）冷汗：輕度發燒或未見發燒癥狀；（5）咽喉腫痛：咽部偶有疼痛感或無疼痛感；（6）鼻塞：單側鼻腔堵塞或未堵塞。

1.9 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，正態計量資料以“x±s”表示，計數資料采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 退出病例 觀察期間1例患者因工作原因退出治療，退出時癥狀完全緩解。

2.2 脫落病例 觀察期間無脫落病例。

2.3 臨床療效 連續治療1個療程（7 d），對照組50例患者發熱癥狀平均緩解時間為（107.65±42.54）h，癥狀全部緩解時間為（120.52±41.21）h，治療組50例患者發熱癥狀平均緩解時間為（72.25±21.65）h，癥狀完全緩解的平均時間為（91.22±25.69）h。2組患者發熱癥狀緩解時間以及癥狀完全緩解時間差異具有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者臨床療效對比

2.4 不良反應 治療組中，1例患者在用藥第1天出現了輕度的胃腸道反應，通過降低藥物服用量后癥狀完全緩解，1例患者在用藥第2天出現了輕度的皮疹，通過對癥治療后完全治愈。對照組患者中未出現不良反應。

3 討論

流行性感冒與普通感冒有著一定的差異，因為流行性感冒具有較高的致死率，不僅會對患者的身心健康產生極大的威脅，還會嚴重影響患者的正常生活與工作，產生極大的經濟損失[5]。針對這一現狀，我國已經將流行性感冒作為“十五”期間重點防治的急性呼吸道傳染病之一。

臨床用于治療流行性感冒的藥物主要有磷酸奧司他韋、金剛乙胺、金剛烷胺以及扎那米韋。金剛乙胺以及金剛烷胺主要用于抗A型流感病毒，能夠有效地滅殺A型流感病菌，促進患者康復，但是對于B型流感病毒的滅殺效果則明顯較弱。磷酸奧司他韋以及扎那米韋不僅對于A型流感病毒有較好的滅殺效果，對于B型流感病毒同樣有極強的滅殺效果[6]。磷酸奧司他韋是一種新型抗病毒藥劑，其活性代謝產物流感病毒神經氨酸酶具有較強的選擇性，能夠起到迅速滅殺流感病毒的作用。主要作用機制是將病毒顆粒附著于宿主細胞表面，然后在已經感染的細胞內使干擾素病毒釋放進而防止病毒的擴散[7]。從遺傳學角度上來看，流感病毒神經氨酸酶作用位點氨基酸序列具有較高的保守性特點，不易解讀且容易產生耐藥性，再加上選擇性較強，故而在治療流行性感冒方面有非常確切的效果。流感病毒神經氨酸酶具有極強的選擇性，是臨床治療流行性感冒的首選藥物[8]。

本研究中，應用磷酸奧司他韋（達菲）治療流行性感冒效果顯著，患者發熱緩解時間與癥狀完全緩解時間均得到明顯縮短，不過在治療過程中有2例患者出現了輕度的皮疹與胃腸道反應，不良反應率為4.00%，但總的來說，磷酸奧司他韋在治療流行性感冒方面療效卓越，值得進行臨床推廣與應用。

[1] 楊勇．腎陽虛外感小鼠模型建立及麻黃細辛附子湯干預研究[D]．濟南：山東中醫藥大學,2012．

[2] 聶良鄧．以莽草酸為起始原料合成磷酸奧司他韋（達菲）及其類似物[D]．上海：華東理工大學,2012．

[3] 周旭澎．疏風宣肺、解表清里兩種抗流感方對流感病毒感染小鼠治療作用的研究[D]．北京：北京中醫藥大學,2013．

[4] 陳軼玲．連花清瘟膠囊治療流行性感冒的臨床效果研究[J]．齊齊哈爾醫學院學報,2013(9)：1304．

[5] 涂波,聶為民,丁鵬鵬，等．磷酸奧司他韋聯合板藍根顆粒治療甲型H 1N 1流感療效觀察[J]．武警醫學,2013,24(6)：465-467,470．

[6] 王艷玲,彭曄,孟慶華，等．烏司他丁對磷酸奧司他韋治療重癥甲型H1N1流感肺炎療效的影響[J]．河北醫科大學學報,2013,34(8)：953-955．

[7] 戰寒秋,王麗君,孫娜，等．磷酸奧司他韋治療527例甲型H 1N 1流感的臨床療效和安全性回顧性研究[J]．首都醫藥,2014,(12)：52-53,54．

[8] 張玲．2009 H 1N 1流感病毒分離鑒定及其神經氨酸酶基因分子克隆與表達[D]．廣州醫學院,2011．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.105

湖南 415000 常德市第二人民醫院（薄湘暉）