中西醫治療多囊卵巢的臨床療效及安全評價

高 貞

中西醫治療多囊卵巢的臨床療效及安全評價

高 貞

目的 了解中西醫治療多囊卵巢的臨床療效及安全性。方法 選擇67例多囊卵巢患者，采用隨機平行對照法，隨機分成2組進行對比觀察，其中實驗組33例，對照組34例，觀察組經中西醫治療，對照組經單純西醫治療。結果 實驗組總有效率（93．94%）顯著優于對照組（61．76%），差異有統計學意義(P＜0．05)。結論 中西醫結合治療多囊卵巢療效頗佳，值得臨床推廣與應用。

多囊卵巢；中西醫結合療法

在臨床婦科中多卵巢綜合征是較為常見婦科內分泌疾病，其基礎特征為持續排卵、高雄激素。臨床常見癥狀為月經不調、不孕、肥胖等，屬中醫“月經后期”、“經量較少”的范疇。本研究對67例多囊卵巢綜合征患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇江西省贛縣人民醫院于2011年12月～2013年12月收治的多囊卵巢綜合征患者67例為研究對象，均經活檢組織病理學檢查確診，與PCOS診斷標準吻合，排除配偶生殖功能異常等患者，臨床表現為月經紊亂、肥胖、多毛，促黃體生成素≥2 IU/L或睪酮≥1 ng/mL；年齡22～38歲，平均為(25.68±4.82)歲；病程0.6～9年，平均為（3.8±2.3）年。采用隨機平行對照法，將67例患者隨機分成2組進行對比觀察，其中實驗組33例，對照組34例，2組患者年齡、病情等一般資料對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：于月經第5天服用100 mg枸櫞酸氯米芬100 mg，1次/d，持續5 d；當卵泡成熟時，但無法自然排卵時，肌注1000～5000 U人絨毛膜促性腺激素。

實驗組：在對照組的基礎上加用中藥治療。（1）月經期：養血活血，中藥配方：益母草、丹參、當歸、赤芍、澤蘭、川芎等加減，1劑/d，共5劑；（2）增殖期：滋補腎陰，予以支持療法，中藥配方：首烏、熟地、覆盆子、枸杞子、當歸、紫河車、山藥等加減，1劑/d，共7劑；（3）排卵期：溫腎活血，促卵泡發育，配方：枸杞子、山藥、丹參、紅花、赤芍、桃仁、當歸、皂角刺等加減，1劑/d，共5劑；（4）分泌期：滋腎、溫腎陽，配方：熟地、川芎、當歸、紫河車、首烏、龜板等加減，1劑/d，連服7劑。2組均持續1個療程（即3個月）。

1.3 療效評價標準 觀察2組患者的臨床療效：（1）治愈：BBT呈雙相，性激素測定正常，受孕；（2）好轉：月經周期正常，BBT為雙相，性激素測定基本正常，未受孕；（3）無效：以上臨床癥狀均未出現明顯變化。

1.4 統計學方法 應用SPSS 16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，正態計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效對比 實驗組治愈20例，好轉11例，無效2例，總有效率為93.94%；對照組治愈11例，好轉10例，無效13例，總有效率為61.76%，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者排卵與妊娠狀況對比 與對照組比較，實驗組排卵率無明顯變化，但妊娠率明顯高于對照組（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者排卵與妊娠狀況比較

3 討論

多囊卵巢綜合征屬于內分泌及代謝異常性疾病之一，多見于生育年齡婦女，臨床主要表現為雄激素過多、無排卵征兆，發病機制尚不明確，但大部分學者認為，垂體分泌卵泡刺激素（FSH）與促黃體生成素（LH）屬于卵巢卵泡發育過程中的必需糖蛋白激素[1-2]。當FSH與LH分泌異常時，易造成卵泡無法正常發育與排卵。一般而言，PCOS患者LH相對較高，FSH稍低，兩者比值增高，對卵巢白膜膠原纖維增生形成刺激作用，引起未破裂卵泡黃素化綜合征，不孕幾率較高。

在臨床上，多主張采用西進行PCOS治療，服藥較為簡便，可有效促進排卵，排卵概率相對較高。但有學者認為，其治療方法具有極低的妊娠率，易引起卵巢過度刺激征，而中藥可有效改善患者機體內分泌功能[3-4]。本研究結果顯示，實驗組總有效率明顯優于對照組，且妊娠率明顯高于對照組，提示中西醫結合療法治療多囊卵巢綜合征療效頗佳。究其根源，中藥結合氯米芬治療PCOS可克服西藥治療誘發的不良反應。立足于中醫學角度，PCOS屬于閉經等范疇，以腎虛、痰淤為主要治療機制，利用補腎活血化瘀中藥，可改善排卵狀況。PCOS易發不孕，中醫觀點認為，此為腎、脾、肝功能失調，予以經絡氣血調和，可促進排卵[5]。另外，也有相關研究表明，在排卵期，結合理氣活血藥物，可改善卵巢酶系統，刺激卵巢包膜，增大卵子排出概率，降低卵泡黃素化發生率[6-7]。

綜上所述，中西醫結合療法可改善患者全身癥候，保證FSH分泌，提升雌激素水平，達到標本兼治目的，值得今后進一步探討與應用。

[1] 韓潔,雷玲,張丹英,等．補腎活血化痰組方治療多囊卵巢綜合征的臨床療效[J]．吉林中醫藥,2011（2）：141-143．

[2] 張廣美,周璐璐．中西醫結合治療多囊卵巢綜合征的系統評價[J]．中華中醫藥學刊,2012（7）：1462-1464．

[3] 楊彩香,王建華．中西醫結合治療多囊卵巢綜合征致不孕的臨床療效分析[J]．現代醫藥衛生,2013（2）：205-206．

[4] 王偉,劉英楠．達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床療效分析[J]．海峽藥學,2013(4)：120-121．

[5] 劉會芹,申文娟,張景蓮中西醫結合治療多囊卵巢綜合癥致月經失調的臨床療效觀察[J]．河北醫學,2013（9）：1423-1425．

[6] 吳捷玲,熊娟,黃小濤,等．中西醫結合治療多囊卵巢綜合征不孕癥的Meta分析[J]．中國保健營養,2013（8）：2141-2143．

[7] 張立新．中醫中藥治療多囊卵巢臨床研究[J]．光明中醫,2013（6）：1179-1180．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.109

江西 341100 江西省贛縣人民醫院婦產科（高貞）