兒童急性呼吸道感染綜合治療效果分析

周國慶 劉明輝

兒童急性呼吸道感染綜合治療效果分析

周國慶 劉明輝

目的 探究兒童急性呼吸道感染綜合治療方法與效果。方法 將90例急性呼吸道感染患兒平均分成對照組和試驗組（n=45），2組均給予止咳、退熱、解痙、化痰等常規治療，在此基礎上，對照組采用利巴韋林注射液聯合氯化鈉注射液給予靜脈滴注，感染患者在上述基礎上采用頭孢唑林鈉聯合氯化鈉注射液或者氯化鈉注射液給予靜脈滴注。試驗組在對照組基礎上采用清肺泄熱飲根據患者癥狀給予臨床治療，對比觀察2組的臨床療效。結果 對照組和試驗組的總有效率分別為82．22%、95．56%，試驗組的療效顯著優于對照組（P＜0．05）。結論 在常規治療的基礎上，使用中西醫綜合療法對兒童急性呼吸道感染疾病進行治療，臨床療效好，值得臨床應用。

兒童；急性；呼吸道感染；中醫

急性呼吸道感染是兒科臨床中比較常見的疾病，其中急性上呼吸道感染、急性支氣管肺炎以及急性支氣管炎的發病率最高，臨床上常診斷為“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”、“急性鼻咽炎”等。鼻咽感染通常會出現并發癥，當病情發展到一定程度后，患者的口腔、咽喉、肺部、鼻竇、眼睛、中耳以及頸淋巴結等都會受到嚴重影響，因此，必須對其進行早期診斷，并及時采取相應措施進行有效治療[1]。本研究主要就兒童急性呼吸道感染綜合治療進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的臨床資料均選自山東省海陽市婦幼保健院兒科門診部及住院部2013年6月～2014年2月收治的90例急性呼吸道感染患者，男43例，女47例；年齡1～12歲，平均（7.1±2.6）歲；病程3～7 d，平均（5.1±2.3)d。其中急性支氣管炎31例，急性支氣管肺炎29例，急性上呼吸道感染30例，按照隨機數字表法把全部患者分成對照組和試驗組（n=45），試驗組男25例，女20例，年齡1～12歲，平均（7.1±2.6）歲；病程2～7 d，平均（4.9±2.3)d。其中急性支氣管炎20例，急性支氣管肺炎15例，急性上呼吸道感染10例，對照組組男21例，女24例，年齡1～12歲，平均（7.1±2.6）歲；病程1～7 d，平均（5.4±2.3)d。其中急性支氣管炎21例，急性支氣管肺炎12例，急性上呼吸道感染12例。2組患者的性別、年齡、病情等一般資料的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準 根據《中醫病證診斷療效標準》對全部患兒的病情進行診斷，全部患者均符合診斷標準[2]。（1）臨床癥狀：全部患兒起病較急，均存在發熱、痰鳴、咳嗽、氣促、輕度發紺等現象，病情嚴重時出現喘促、面色灰白、高熱持續不退、煩躁不安、發紺加重等現象；稟賦不足患兒病情出現遷延癥狀，新生患兒患病時出現不典型癥狀，如精神萎靡、不乳、口吐白沫等。肺部可聞及細、中濕啰音，常伴有管狀呼吸音或干性啰音。（2）血常規檢查：分類中性粒細胞及白細胞計數增多，因病毒感染而引發呼吸道感染者，白細胞計數正常減少或稍增。（3）X線顯示：肺部紋理紊亂、增多，可見斑點狀或小片狀比較模糊陰影，或可見大片、不均勻陰影，透亮度降低。

1.3 治療方法 2組患者均給予常規方法進行治療，主要包括解痙、止咳、退熱以及化痰等，接著使用西醫療法對對照組進行治療，使用中西醫綜合療法對試驗組進行治療，以下為具體的治療措施。

1.3.1 對照組 使用10～15 mg/（kg·d）利巴韋林注射液（湖北天圣康迪制藥有限公司生產，國藥準字H 19993310）進行治療，加入濃度為0.9%的110 mL氯化鈉注射液，進行靜脈滴注，1次/d。感染者：加注射用110 mg/（kg·d）頭孢唑林鈉（河南新鄉華星藥廠，國藥準字H 13021735）+濃度為0.9%的110 mL氯化鈉注射液，或加注射用5萬U/（kg·d）青霉素鈉（河北新張藥股份有限公司，國藥準字H 41020817）+濃度為0.9%的110 mL氯化鈉注射液，1次/d，靜脈滴注[2]。

1.3.3 試驗組 在對照組的基礎上使用清肺泄熱飲進行治療，以下為藥方的主要組成部分，葶藶子12 g、生石膏26 g、魚腥草11 g、金銀花14 g、杏仁7 g、黃芩12 g、麻黃8 g。然后結合患者病情的具體情況加用以下藥材：（1）咽痛咽癢者：加牛蒡子12 g、連翹14 g，以清熱利咽；（2）氣急、咳嗽者：加枇杷葉14 g、葶藶子12 g，以肅肺降氣；（3）痰黃稠者，加川貝母8 g、瓜蔞12 g，以清熱化痰。1劑/d，水煎2次，取汁250～350 mL，分別在早上和晚上服用，1～2歲，40～60 mL/次；3～6歲，60～100 mL/次；7～12歲，100～150 mL/次[3]。2組均以6 d為1個療程，持續治療2個療程。

1.4 療效評價標準[4] （1）痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，肺部啰音消失，體溫及血象恢復到正常水平，X線復查肺部病灶吸收；（2)好轉：臨床癥狀及體征有所緩解，肺部啰音出現一定減少，X線復查肺部病灶沒有出現完全吸收；(3)未愈：臨床癥狀及體征沒有出現任何改善，或出現惡化現象?？傆行?（痊愈+好轉）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 使用SPSS 10.0軟件對本研究的數據資料進行分析，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組總有效率為82.22%，試驗組總有效率為95.56%，試驗組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05，見表1）。此外，治療過程中，2組均沒有出現嚴重不良反應。

表1 2組患者的臨床療效對比[n（%）]

3 討論

急性呼吸道感染是臨床上的常見疾病，相關研究發現，各種細菌及病毒等多種因素都可能會引發此病，但大多數患者都是因病毒而發病，受到病毒感染的影響后，又會逐漸出現繼發性細菌感染，從而會出現發熱、食欲下降、咳嗽、咽痛以及鼻塞等各種臨床癥狀，如果沒有及時采取相應措施進行治療，病情就會出現遷延現象，從而會給患兒的生活質量帶來嚴影響。因此，必須對其早期診斷及治療引起重視。

在西醫治療中，通常會優先選用抗病毒藥物進行治療，接著根據患者的患病原因，采取抗生素給予臨床治療。利巴韋林注射液屬于單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶抑制劑，是一種強效的廣譜抗病毒藥物，其不良反應的發生率較低，且多為可逆性，是兒童急性呼吸道感染的臨床治療中比較常用的藥物[5]，可抑制多種病毒，不易產生耐藥性，不良反應輕[6]。在我國傳統的中醫理論中，兒童急性呼吸道感染歸屬于肺炎咳喘范疇，中醫理論認為，和成年人相比，兒童的臟腑比較嬌嫩，其肌膚藩籬缺乏嚴密性，衛外不夠堅固，無法對機體的寒暖情況進行有效調節。因此，受到氣候驟變、冷暖失常的影響，肺部就會很容易受到外邪的侵襲，這樣就會導致肺失宣降，清肅失司，當肺氣上逆到一定程度后，津液就會輸化無權，從而在肺部發生滯留并逐漸變成痰液，此外，受到溫熱之邪的影響，肺部就會受損，從而會導致肺氣出現郁閉癥狀，郁而生熱并逐漸煉津成痰，當痰液增加到一定程度，就會在肺部發生堵塞，進入會使氣道的呼吸出現受阻現象[7]。

本研究中的結果顯示，試驗組取得更加明顯的臨床療效。這主要是因為清肺泄熱飲藥方具有以下功效：魚腥草、金銀花、黃芩具有清熱解毒的作用，可使肺部的積熱得到有效緩解；生石膏可對肺熱進行有效清理，而麻黃具有宣肺解表、平喘止咳的作用，二者聯合使用，在宣肺的同時，又具備泄熱之功效；杏仁既能平喘、止咳，又具有良好的祛痰作用；諸藥合用，既能止咳平喘、又能辛涼宣肺、清熱泄肺。根據現代藥理學可知，麻黃中含有一定量的麻黃堿，其可使支氣管平滑肌得到有效松弛，從而可起到良好的解痙效果；杏仁中含有苦杏仁甙，對呼吸中樞有一定抑制效果，具有鎮咳、平喘之功效；魚腥草、黃芩以及金銀花具有抗病毒、抗氧化以及消炎抑菌之作用；生石膏可對產熱中樞進行有效抑制，從而具有良好的解熱功效[8]。

綜合本研究可知，在常規治療的基礎上，使用中西醫綜合療法對兒童急性呼吸道感染進行治療，可有效促進患者的康復，因此，可把此療法在臨床上推廣與應用。

[1] 胡曉光．炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染116例的臨床療效觀察[J]．中國社區醫師(醫學專業),2011,1(23)：123-124．

[2] 盧慶彬．兒童急性呼吸道感染病毒流行特征與基因特征研究[J]．山東大學2013,1(3)：111-112．

[3] 劉磊．淺談小兒支原體肺炎的臨床特點及診治要點[J]．求醫問藥,2012 (6)：187-188．

[4] 李艷．熱毒寧治療小兒急性上呼吸道感染伴發熱的療效觀察[J]．現代醫藥衛生,2010(19)：125-126．

[5] 張國有．156例小兒急性上呼吸道感染的臨床診治分析[J]．求醫問藥, 2012(6)：157．

[6] 郭保祥．利巴韋林、炎琥寧治療小兒輪狀病毒腸炎38例臨床分析[J]．當代醫學,2014,20(24)：125-126．

[7] 劉立云,韓曉華,尚云曉,等．嬰兒巨細胞病毒肺炎40例臨床分析[J]．中國實用兒科雜志,2010,4(8)：732-733．

[8] 鄧秋連,鄧力,區小冰．兒童常見真菌感染的實驗室檢查[J]．中國實用兒科雜志,2010,4(8)：633-634．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.111

山東 265100 山東省海陽市婦幼保健院（周國慶 劉明輝）