設(shè)立專職帶教在科室護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

李惠萍，許寶珠，陳惠姍，林小梅

(解放軍180醫(yī)院 健康管理中心，福建泉州362500)

設(shè)立專職帶教在科室護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

李惠萍，許寶珠，陳惠姍，林小梅

(解放軍180醫(yī)院 健康管理中心，福建泉州362500)

目的：為了提高健康管理中心護(hù)士全面綜合素質(zhì)。方法：增設(shè)專職帶教人員兩名，分別為操作督導(dǎo)員和理論監(jiān)督員，對健康管理中心28名護(hù)士的理論方面、實(shí)踐技能、突發(fā)狀況的應(yīng)急處理進(jìn)行專職培訓(xùn)。結(jié)果：理論考核、操作技能和處理應(yīng)急預(yù)案的能力取得較大的提升。(P<0.001)。結(jié)論：設(shè)立專職帶教督導(dǎo)員對提高護(hù)士全面綜合素質(zhì)有顯著成效。

健康管理中心；專職帶教；護(hù)理質(zhì)量

1 資料與方法

1.1 一般資料。對健康管理中心28名護(hù)士進(jìn)行專職帶教，28名均為女性；平均(26.5±4.54)歲；文化程度本科1名，大專6名，中專21名。

2 方法

2.1 設(shè)立崗位。健康管理中心2012年選舉設(shè)定科室專職帶教人員，其中操作督導(dǎo)員、理論監(jiān)督員各1名。

2.2 評選方法。要求：需工作滿5年以上，具有較好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)良好的職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和較高的慎獨(dú)精神。需勤奮好學(xué)，理論扎實(shí)、技術(shù)操作規(guī)范、動作精煉敏捷為選。

2.3 培訓(xùn)方法。按醫(yī)院護(hù)理部年度計(jì)劃，先組織各科室所選舉設(shè)定的專職帶教人員脫產(chǎn)培訓(xùn)4周，考核內(nèi)容包括：操作考核11項(xiàng)、理論知識應(yīng)知應(yīng)會、護(hù)理操作技能競賽，經(jīng)過考核合格( 操作技能90分，理論知識85分) 后，才有資質(zhì)擔(dān)任教員資格，聘期為一年。

2.4 崗位職責(zé)。健康管理中心兩名專職帶教人員對28名護(hù)士進(jìn)行專職帶教，其中操作教員負(fù)責(zé)督導(dǎo)中心采血室護(hù)理人員(項(xiàng)目為靜脈采血操作、暈血暈針應(yīng)急處理等)及各體檢儀器設(shè)備操作；理論監(jiān)督員負(fù)責(zé)周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、月讀書筆記、年度考核三基理論知識。

2.5 帶教方法。理論監(jiān)督員制定每周下午實(shí)行30分鐘復(fù)習(xí)三基理論知識、業(yè)務(wù)知識、觀看論文護(hù)理雜志、“等級醫(yī)院評審應(yīng)知應(yīng)會”的應(yīng)急預(yù)案授課，(如現(xiàn)場骨折病人急救預(yù)案、心臟驟停搶救預(yù)案、暈血暈針應(yīng)急處理等各常識)。采取討論式、問題式和提問式，拓寬護(hù)士知識面，提升理論上的薄弱環(huán)節(jié)。每月底進(jìn)行全科護(hù)士考核。加強(qiáng)護(hù)理應(yīng)急處理能力的訓(xùn)練，對健康管理中心突發(fā)事件如暈針、緊張引起冒冷汗，抽搐、低血糖反應(yīng)等等做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，已確保了護(hù)理安全。

操作督導(dǎo)員對本中心最常用護(hù)理操作(靜脈采血操作、暈血暈針應(yīng)急處理、簡易呼吸器、中心供氧)等，先進(jìn)行講解日常盲目操作的錯誤，給予細(xì)節(jié)上指導(dǎo)，糾正。制定每季度2周進(jìn)行操作培訓(xùn)(下午4點(diǎn)-5點(diǎn)半)，嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)制度，進(jìn)行雙人演練，通過設(shè)置一些與臨床相似的情景操作表演，以此來引導(dǎo)她們共同探求，幫助提高處理問題的方法與技巧。

2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SOSS18.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。結(jié)果以平均值±標(biāo)準(zhǔn)偏差(SD)的方式表示，每個組的平均值采用t檢驗(yàn)和方差分析進(jìn)行比較。定量分析方面，用χ2試驗(yàn)進(jìn)行比較，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 帶教前后基礎(chǔ)理論知識和操作節(jié)能結(jié)果

3 結(jié)果

實(shí)施專職帶教模式后基礎(chǔ)理論知識和操作技能的結(jié)果隨帶教的時間呈上升趨勢，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.001。

表2 帶教前后處理突發(fā)狀況的應(yīng)急能力n(%)

實(shí)施專職帶教模式后，處理突發(fā)狀況的應(yīng)急能力有較大的提升，P<0.001。

4 討論

由于我中心發(fā)展的需要，護(hù)理人員的人數(shù)呈逐年上升趨勢，對護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作和素質(zhì)要求也不斷提升。傳統(tǒng)自學(xué)帶教已無法滿足我中心對護(hù)理團(tuán)隊(duì)的需求，對于帶教模式改革的需求越來越高。對以往傳統(tǒng)式自學(xué)模式發(fā)現(xiàn)：(1)沒有規(guī)范的帶教管理及帶教行為，常發(fā)生多次采血穿刺。(2)指導(dǎo)(采血拔針后)棉簽按壓不當(dāng)導(dǎo)致淤血淤腫發(fā)生幾率高。(3)對我中心最常見的暈血者處理技術(shù)不嫻熟、不穩(wěn)重，容易慌張。(4)暈血暈針史案例處理不當(dāng)，不能滿足需求。(5)造成護(hù)理糾紛投訴率極高，滿意率下降。

通過改進(jìn)對專職帶教模式框架強(qiáng)化后，(1)提高了護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。(2)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及客戶投訴率。(3)做到一針見血，按壓無血腫發(fā)生、無護(hù)理糾紛，達(dá)到客戶滿意度比以往業(yè)績逐漸上升。(4)實(shí)施專職帶教提高了帶教老師自身素質(zhì)水平和人際溝通技巧，形成認(rèn)真帶教氛圍。專職帶教模式在健康管理中心護(hù)理生實(shí)施中可較好的提高基礎(chǔ)理論知識，操作實(shí)踐，和處理突發(fā)狀況的應(yīng)急能力，這符合健康管理中心的發(fā)展需求，值得推廣。

[1]李印生,張戎,段清宏.臨床實(shí)習(xí)前期強(qiáng)化訓(xùn)練的實(shí)踐與思考[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2003,5(6):605-606.

2014-04-14

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A

1002-2376(2014)08-0098-02