心電檢查系統(tǒng)的應(yīng)用研究

陳立衛(wèi)，曹憲賓，李永革

(解放軍252醫(yī)院 信息科，河北保定071000)

心電檢查系統(tǒng)的應(yīng)用研究

陳立衛(wèi)，曹憲賓，李永革

(解放軍252醫(yī)院 信息科，河北保定071000)

目的：MEMRS電生理信息管理系統(tǒng)(以下簡稱心電網(wǎng)絡(luò))實現(xiàn)了醫(yī)院心電圖電子化，無紙化。方法：心電檢查從預(yù)約登記、操作檢查、編寫報告、集中存儲、網(wǎng)絡(luò)傳輸、臨床共享、醫(yī)生會診、統(tǒng)計檢索全流程的信息化管理，動態(tài)心電圖等設(shè)備采用原始數(shù)據(jù)傳輸模式，實現(xiàn)原始數(shù)據(jù)的無損壓縮傳輸，床旁心電圖實現(xiàn)無線傳輸，心電圖室安裝工作站點，心電圖室接受、處理診斷報告，進行會診報告，采用WEB方式發(fā)布到臨床共享。結(jié)果：為電生理檢查建立全新的集中式工作模式。結(jié)論：建立心電圖網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)后，臨床的檢查更為方便，檢查隨手操作，心電圖快速傳輸，專業(yè)診斷快速回復(fù)。

心電圖 ；心電網(wǎng)絡(luò)；無線傳輸；床旁檢查 ；數(shù)字化

心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可實現(xiàn)心電檢查從預(yù)約登記、操作檢查、編寫報告、集中存儲、網(wǎng)絡(luò)傳輸、臨床共享、醫(yī)生會診、統(tǒng)計檢索全流程的信息化管理，是心電圖數(shù)字化存儲、信息化共享、提高醫(yī)生之間協(xié)同工作能力的理想解決方案，解決了長期困擾醫(yī)院的門診心電圖檢查混亂，急診心電圖診斷效率低，臨床科室心電圖人工穿梭檢查效率低，心電圖紙備份繁瑣、會診調(diào)閱困難的問題。

1 心電檢查目前存在的主要問題

(1)以我院為例，在臨床工作中，由于具有心電檢查和報告資質(zhì)的人員配置較少，無法滿足全院的檢查需求。特別是遇到危重病人時，即使能用臨床科室的心電圖機自行為病人檢查，但因資質(zhì)問題無法出報告，而且存在因技術(shù)問題造成誤診、漏診現(xiàn)象，極易發(fā)生醫(yī)療糾紛。

(2)對一些需要出報告的患者，要到門診心電圖室去檢查，增加了臨床科室的工作量，也增加了患者交叉感染的機會，同時也影響醫(yī)院的診療秩序。

(3)我院心電檢查目前仍處于傳統(tǒng)模式，工作方式落后，工作效率低下，既增加了臨床科室與患者的負擔(dān)，也增加了醫(yī)療風(fēng)險。

2 心電網(wǎng)絡(luò)的設(shè)計

2.1 心內(nèi)科。建立心血管內(nèi)科疑難重癥及特殊病例診斷與治療臨床資料數(shù)據(jù)庫，發(fā)掘特殊重癥的共性表現(xiàn)及診療轉(zhuǎn)歸，觀察疾病群體治療和個體化治療間的關(guān)系，豐富和完善現(xiàn)有疑難重癥及特殊病例的臨床診治經(jīng)驗，為新進醫(yī)生提供教學(xué)特例教案，提高資源使用效率，幫助特殊重癥疾病科學(xué)決策的制定，為未來心血管疑難重癥及特殊病例的規(guī)范化診治提供標準。

2.2 心電圖門診。連接醫(yī)院現(xiàn)有的心電圖檢查設(shè)備，通過與醫(yī)院HIS系統(tǒng)集成，實現(xiàn)從HIS當(dāng)中獲取患者資料實現(xiàn)電子申請預(yù)約，通過安裝在門診的LED電子顯示叫號系統(tǒng)，有秩序的呼叫患者檢查。

2.3 急診科室。建立針對心臟病患者的服務(wù)體系，120急救車貫穿社區(qū)與急診醫(yī)療機構(gòu)的基本心電圖檢查，專家傳輸會診技術(shù)，實現(xiàn)從發(fā)現(xiàn)病情到急救、入院、進行檢查與治療全過程的數(shù)據(jù)傳輸、存儲。

2.4 病房。臨床使用手持式心電進行心電圖床旁檢查，無線方式發(fā)送到診斷系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)生無須下病房，患者無須到檢查室，提高了檢查效率。

2.5 診斷中心。檢查后的結(jié)果由專業(yè)的醫(yī)生集中處理報告，通過WEB方式將報告發(fā)布到全院醫(yī)生工作站上，實現(xiàn)心電圖信息圖像全院發(fā)布并共享，縮短了報告時間，減少了紙張的消耗，并且全部實現(xiàn)數(shù)字網(wǎng)絡(luò)化存儲。

3 心電圖的實施

3.1 建立醫(yī)院的心電圖數(shù)據(jù)管理庫

心電網(wǎng)絡(luò)盡可能兼容醫(yī)院現(xiàn)有的心電電生理檢查設(shè)備，不需要重復(fù)購買設(shè)備。心電電生理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)服務(wù)平臺以服務(wù)器為WINDOWS 2008 R2 X64位操作系統(tǒng)，以SQL server 2005 DBMS為基礎(chǔ)的服務(wù)器模塊，有各種數(shù)據(jù)庫表格，以美國(FDA)所制定的XML格式為心電圖傳輸標準，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)接收心電圖原始數(shù)據(jù)、動態(tài)心電圖原始數(shù)據(jù)、運動心電圖原始數(shù)據(jù)、肌電圖、腦電圖、經(jīng)顱多普勒、骨密度、肺功能、心肺運動測試系統(tǒng)、腦干誘發(fā)電位儀網(wǎng)絡(luò)出診斷，采用WEB發(fā)布報告的工作模式。

3.2 床旁建立心電采集

床旁心電圖機直接通過臨床科室的醫(yī)生(護士)在床旁建立心電采集，采用WIFI的無線網(wǎng)絡(luò)傳輸，直接傳輸?shù)叫碾妶D室，專業(yè)診斷醫(yī)生出報告，臨床科室在網(wǎng)絡(luò)上即可WEB瀏覽查看，具體流程如圖1所示。

圖1 無線心電工作流程圖

3.3 實施中的優(yōu)劣表現(xiàn)

3.3.1 優(yōu)勢

(1)病房的病人不用再去門診排隊做心電圖，減少了門診醫(yī)生的工作量；(2)住院醫(yī)生直接在床旁為病人做心電圖，減少了病人傷后的二次移動，確保了病人的安全，無形中減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生；(3)醫(yī)生可以在網(wǎng)絡(luò)上查看心電圖報告，由以前的6導(dǎo)聯(lián)變?yōu)楝F(xiàn)在的12導(dǎo)聯(lián)，增加診斷的準確性；(4)床旁心電圖機是世界上最小的12導(dǎo)

聯(lián)心電圖機，其方便快捷、小巧靈活易掌握。

3.3.2 劣勢

(1)醫(yī)生已經(jīng)習(xí)慣了查看紙質(zhì)心電圖，部分老醫(yī)生不習(xí)慣網(wǎng)上查看；(2)在搶救危重病人時，醫(yī)生不能第一時間拿到報告，立即查看結(jié)果；(3)床旁心電圖機的使用受無線信號強弱的影響明顯，有局限。

4 結(jié)論

建立心電圖網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)后，臨床的檢查更為方便，檢查隨手操作，心電圖快速傳輸，專業(yè)診斷快速回復(fù)。臨床心電圖采集由原來的普通心電圖機改為移動式床旁心電采集，無線傳輸減少了大量的熱敏打印紙，所有的患者心電圖實現(xiàn)網(wǎng)路共享，個別需要打印的患者可以通過普通A4打印紙打印，大大節(jié)約成本。進一步提高了我院的信息化，方便醫(yī)生在網(wǎng)絡(luò)上進行會診，減少醫(yī)生在醫(yī)院的流動，節(jié)省了時間，大大提高醫(yī)院的社會效益。

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Study on design and application of ECG network system

CHEN Li-wei, CAO Xian-bin, LI Yong-ge

(PLA Information Department of the 252 hospital Baoding Hebei 071000, China)

Objective:MEMRS electrophysiological information management system (hereinafter referred to as the ECG network) to achieve the electronic ECG hospital, paperless;Methods: the ECG information management from the registration, operation check, report writing, centralized storage, network transmission, sharing, clinical doctors consultation, statistical retrieval process, dynamic electrocardiogram and other equipment with raw data transmission mode, to realize lossless compression transmission of the original data, bedside ECG wireless transmission, electrocardiogram room installation site electrocardiogram room, receiving, processing of diagnosis, consultation report, using the WEB release to clinical sharing.Results: the establishment of the new centralized mode for electrophysiological examination.Conclusion: the establishment of ECG network system, clinical examination is more convenient, handy operation examination, ECG rapid transmission, professional diagnosis quick reply.

ECG; ECG network; wireless transmission; bedside examination; digital

2014-06-01

TP393.03

A

1002-2376(2014)11-0006-02