心電檢查系統的應用研究

陳立衛，曹憲賓，李永革

(解放軍252醫院 信息科，河北保定071000)

心電檢查系統的應用研究

陳立衛，曹憲賓，李永革

(解放軍252醫院 信息科，河北保定071000)

目的：MEMRS電生理信息管理系統(以下簡稱心電網絡)實現了醫院心電圖電子化，無紙化。方法：心電檢查從預約登記、操作檢查、編寫報告、集中存儲、網絡傳輸、臨床共享、醫生會診、統計檢索全流程的信息化管理，動態心電圖等設備采用原始數據傳輸模式，實現原始數據的無損壓縮傳輸，床旁心電圖實現無線傳輸，心電圖室安裝工作站點，心電圖室接受、處理診斷報告，進行會診報告，采用WEB方式發布到臨床共享。結果：為電生理檢查建立全新的集中式工作模式。結論：建立心電圖網絡系統后，臨床的檢查更為方便，檢查隨手操作，心電圖快速傳輸，專業診斷快速回復。

心電圖 ；心電網絡；無線傳輸；床旁檢查 ；數字化

心電檢查網絡系統可實現心電檢查從預約登記、操作檢查、編寫報告、集中存儲、網絡傳輸、臨床共享、醫生會診、統計檢索全流程的信息化管理，是心電圖數字化存儲、信息化共享、提高醫生之間協同工作能力的理想解決方案，解決了長期困擾醫院的門診心電圖檢查混亂，急診心電圖診斷效率低，臨床科室心電圖人工穿梭檢查效率低，心電圖紙備份繁瑣、會診調閱困難的問題。

1 心電檢查目前存在的主要問題

(1)以我院為例，在臨床工作中，由于具有心電檢查和報告資質的人員配置較少，無法滿足全院的檢查需求。特別是遇到危重病人時，即使能用臨床科室的心電圖機自行為病人檢查，但因資質問題無法出報告，而且存在因技術問題造成誤診、漏診現象，極易發生醫療糾紛。

(2)對一些需要出報告的患者，要到門診心電圖室去檢查，增加了臨床科室的工作量，也增加了患者交叉感染的機會，同時也影響醫院的診療秩序。

(3)我院心電檢查目前仍處于傳統模式，工作方式落后，工作效率低下，既增加了臨床科室與患者的負擔，也增加了醫療風險。

2 心電網絡的設計

2.1 心內科。建立心血管內科疑難重癥及特殊病例診斷與治療臨床資料數據庫，發掘特殊重癥的共性表現及診療轉歸，觀察疾病群體治療和個體化治療間的關系，豐富和完善現有疑難重癥及特殊病例的臨床診治經驗，為新進醫生提供教學特例教案，提高資源使用效率，幫助特殊重癥疾病科學決策的制定，為未來心血管疑難重癥及特殊病例的規范化診治提供標準。

2.2 心電圖門診。連接醫院現有的心電圖檢查設備，通過與醫院HIS系統集成，實現從HIS當中獲取患者資料實現電子申請預約，通過安裝在門診的LED電子顯示叫號系統，有秩序的呼叫患者檢查。

2.3 急診科室。建立針對心臟病患者的服務體系，120急救車貫穿社區與急診醫療機構的基本心電圖檢查，專家傳輸會診技術，實現從發現病情到急救、入院、進行檢查與治療全過程的數據傳輸、存儲。

2.4 病房。臨床使用手持式心電進行心電圖床旁檢查，無線方式發送到診斷系統，實現了醫生無須下病房，患者無須到檢查室，提高了檢查效率。

2.5 診斷中心。檢查后的結果由專業的醫生集中處理報告，通過WEB方式將報告發布到全院醫生工作站上，實現心電圖信息圖像全院發布并共享，縮短了報告時間，減少了紙張的消耗，并且全部實現數字網絡化存儲。

3 心電圖的實施

3.1 建立醫院的心電圖數據管理庫

心電網絡盡可能兼容醫院現有的心電電生理檢查設備，不需要重復購買設備。心電電生理網絡系統服務平臺以服務器為WINDOWS 2008 R2 X64位操作系統，以SQL server 2005 DBMS為基礎的服務器模塊，有各種數據庫表格，以美國(FDA)所制定的XML格式為心電圖傳輸標準，實現網絡接收心電圖原始數據、動態心電圖原始數據、運動心電圖原始數據、肌電圖、腦電圖、經顱多普勒、骨密度、肺功能、心肺運動測試系統、腦干誘發電位儀網絡出診斷，采用WEB發布報告的工作模式。

3.2 床旁建立心電采集

床旁心電圖機直接通過臨床科室的醫生(護士)在床旁建立心電采集，采用WIFI的無線網絡傳輸，直接傳輸到心電圖室，專業診斷醫生出報告，臨床科室在網絡上即可WEB瀏覽查看，具體流程如圖1所示。

圖1 無線心電工作流程圖

3.3 實施中的優劣表現

3.3.1 優勢

(1)病房的病人不用再去門診排隊做心電圖，減少了門診醫生的工作量；(2)住院醫生直接在床旁為病人做心電圖，減少了病人傷后的二次移動，確保了病人的安全，無形中減少了醫療糾紛的發生；(3)醫生可以在網絡上查看心電圖報告，由以前的6導聯變為現在的12導聯，增加診斷的準確性；(4)床旁心電圖機是世界上最小的12導

聯心電圖機，其方便快捷、小巧靈活易掌握。

3.3.2 劣勢

(1)醫生已經習慣了查看紙質心電圖，部分老醫生不習慣網上查看；(2)在搶救危重病人時，醫生不能第一時間拿到報告，立即查看結果；(3)床旁心電圖機的使用受無線信號強弱的影響明顯，有局限。

4 結論

建立心電圖網絡系統后，臨床的檢查更為方便，檢查隨手操作，心電圖快速傳輸，專業診斷快速回復。臨床心電圖采集由原來的普通心電圖機改為移動式床旁心電采集，無線傳輸減少了大量的熱敏打印紙，所有的患者心電圖實現網路共享，個別需要打印的患者可以通過普通A4打印紙打印，大大節約成本。進一步提高了我院的信息化，方便醫生在網絡上進行會診，減少醫生在醫院的流動，節省了時間，大大提高醫院的社會效益。

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Study on design and application of ECG network system

CHEN Li-wei, CAO Xian-bin, LI Yong-ge

(PLA Information Department of the 252 hospital Baoding Hebei 071000, China)

Objective:MEMRS electrophysiological information management system (hereinafter referred to as the ECG network) to achieve the electronic ECG hospital, paperless;Methods: the ECG information management from the registration, operation check, report writing, centralized storage, network transmission, sharing, clinical doctors consultation, statistical retrieval process, dynamic electrocardiogram and other equipment with raw data transmission mode, to realize lossless compression transmission of the original data, bedside ECG wireless transmission, electrocardiogram room installation site electrocardiogram room, receiving, processing of diagnosis, consultation report, using the WEB release to clinical sharing.Results: the establishment of the new centralized mode for electrophysiological examination.Conclusion: the establishment of ECG network system, clinical examination is more convenient, handy operation examination, ECG rapid transmission, professional diagnosis quick reply.

ECG; ECG network; wireless transmission; bedside examination; digital

2014-06-01

TP393.03

A

1002-2376(2014)11-0006-02