三甲醫院急救設備的管理體會

陳嚴陣，楊文林，郭繼福，李蘭權

(江門市中心醫院 設備科，廣東江門529070)

三甲醫院急救設備的管理體會

陳嚴陣，楊文林，郭繼福，李蘭權

(江門市中心醫院 設備科，廣東江門529070)

醫療急救設備的管理在醫療設備安全管理中十分重要，直接影響急診搶救效果，與醫療質量、醫療安全、醫患糾紛息息相關；有效進行急救設備管理，可取得較好的經濟效益和社會效益。

醫療急救設備；管理；機制

據衛生部統計資料顯示，我國醫療設備總量逐年遞增，綜合醫院平均每病床占用設備金額，1997年是1990年的4.5倍，從每床6464元增加到29089元；2006年比1997年又增加了數倍。衛生部醫管司領導在“我國醫療質量安全監管工作”的主題報告中指出：醫療質量安全與醫療設備安全管理密不可分。而急救設備的管理在醫療設備安全管理中顯得尤為重要，因為急救設備性能的好壞，直接影響急診搶救效果，與醫療質量、醫療安全、醫患糾紛息息相關；同時，急救設備的使用、管理和維修，直接關系到能否充分發揮急救設備最大的經濟效益和社會效益。因此醫院及科室管理者特別是設備管理者對急診設備的管理予以重視是十分必要的。我院是地區性三甲醫院，實際使用病床達1800張，承擔本地區及周邊地區危重病人的急救治療工作。本文根據工作實際，對我院急救設備管理進行探討。

1 保障急救設備的完好

急救設備從作用、功能方面可以分為兩大類：急救類和生命支持類。其中急救類包括：簡易球囊呼吸器、麻醉咽喉鏡、中心靜脈導管、手動負壓吸引器、麻醉插管、中心周邊靜脈管、氣管切開器械和常規使用的器械、血透機、呼吸機、麻醉機、除顫儀、起搏器、輸液泵等等。生命支持類包括：心電圖機(單道、多道)、監護儀、多普勒胎心儀。由于急救設備主要用于急、危、重患者的搶救過程中，具有以下特點：(1) 用時急：急救設備多用于緊急、突發性事件場合，醫護人員必須十分熟悉設備的操作和安全規程，才能立刻投入搶救使用。(2)閑時多：急救設備大部分時間閑置，造成設備質量下降績效低，醫護人員操作設備的熟練程度下降。(3)分布廣：幾乎所有醫院科室的醫護人員均會涉及到急救設備，培訓面廣，管理問題多。(4) 風險大：急救設備是醫療設備中風險因素最大的設備之一，直接關系到患者的生命安全。因此保障急救設備的完好非常重要。為此，我院設備科力爭確保設備的完好，采取了相關措施：(1)制定急救設備的管理制度，整理出了急救設備的目錄和使用登記情況。(2)切實落實檢查。如檢查急救設備儲備計劃與目錄是否相符；是否定期維護，確保效期；自查有記錄；有主管職能部門監管記錄等。急救類、生命支持類裝備完好率100%。

2 建立全院急救設備應急調配機制

急救設備雖然大部分分布在醫院的急診科和麻醉科。但其他臨床科室也有一部分，分布面比較廣，流動性比較大。利用率也比較低，有時真正需要的科室沒有設備，不需要的科室設備卻閑置，如果不熟悉急救設備的存儲狀態調配起來比較困難。這就需要將醫院所有的急救設備登記造冊，以便能及時了解設備的分布情況、動態和使用率。表1是我院設備科對本院急救設備登記的部分資料(除顫監護儀)，設備科各工程師可以隨時查閱相關資料。這樣，既可以方便醫院各科室之間互通有無，提高設備的使用效率，又能在遇到突發事件時及時調配急救設備；既保證了出現突發事件的需要，又不影響醫院的正常運轉，充分發揮了設備的最大功效。同時我院還建立了“醫學裝備應急預案的應急管理程序”，以保障急救設備出現故障時有緊急替代流程，優先保障急救類、生命支持類裝備的應急調配。

表1 急救設備登記例表

3 急救設備的存儲、待用管理

為了確保急救工作更加高效順利，用于急救、生命支持系統儀器裝備要始終保持在待用狀態。主管部門對急救類、生命支持類裝備完好情況和使用情況進行實時監管。由于急救設備要求其具備工作精準的特性，所以要求定期對急救設備進行全功能參數測試與校準，周期性維護保養。

另外，由于任何醫療單位都不可能儲備齊全、大量的設備器械。而災害性急救過程對此要求無論從數量還是規模上都要超出單位正常儲備，所以要建立廣泛的供貨渠道和社會存儲單元。我院為了應對突發公共衛生事件，保障醫療救援所需常用應急物品，與部分信譽度高的長期合作供應商簽訂了《應急物資和設備緊急供應的協議》。我院設備科在平時器材設備采購供應時也隨時掌握設備器械特別是急救設備的各類信息。例如：供貨商的信譽度、供應模式方法、響應時間等，尤其強調對急救設備的供貨速度。因為響應時間越短，挽救成功的機會越大。

4 對出現不良器械事件急救設備的處理

在近20 年來，世界各國都在不同程度地對醫療器械不良事件給予高度的關注，我國近年來也制定了醫療器械不良事件監測制度。性能不良的急救設備(特別是診療設備) 帶病工作,容易給病人造成傷害, 發生由于設備造成的不良事件。因此在急救設備的應用全過程中要求不間斷地對設備進行質量的監測, 發現問題及時解決, 將隱患消滅在萌芽狀態。我院為加強醫療器械的安全監管，確保使用醫療器械的安全有效，采取了多項措施：(1)建立了醫療器械不良事件的監測工作實施方案。根據《醫療器械不良事件監測和再評價辦法實施細則(試行)》條例，成立醫療器械不良事件監測工作領導小組，并制定相應的工作職責和工作制度以及醫療器械不良事件的監測報告流程。(2)安全巡查制度化。在制訂方案基礎上，設備科工作人員定期深入科室對所負責的急救設備進行安全巡查, 及時發現問題及時處理, 防止發生意外事故。(3)鼓勵并積極創造條件開展預防性、應急性維修。 針對每類設備的特點, 科學制定預防性維護計劃和程序, 并做好數據記錄, 必要時對預防性維護后的設備進行重新校準, 降低設備故障發生的概率。當急救設備出現突發故障時，對急救設備積極搶修, 保障臨床第一線需要, 對無法解決的或疑難的問題及時上報上級領導。(4)對保修期內或購置保修合同的急救設備,主動掌握其使用情況。出現問題時, 及時與保修廠方聯系。對確實沒有維修價值的設備，通過專家論證, 凡符合報廢條件的不能用于臨床使用的急救設備, 全部按相關制度予以報廢。(5)設備科根據急救設備出現不良器械反應事件資料進行分析，并作為新購置急救設備的參考。

5 總結

地區三甲醫院接收病人種類多，承擔了本地區絕大多數危重病人的應急搶救。因此，急救設備的管理是醫院工作的重要環節。管理水平的高低直接影響醫院的急救水平。要強化醫院急救設備的管理工作，建立健全嚴格的規章制度；規范急救設備的操作程序；建立一支具有高度責任心、有一定專業素質、作風嚴謹的使用和維修人員。這樣，才能提升急救設備的使用質量，提高醫院的急救水平，節約醫院的支出成本，提高醫院的綜合競爭力。

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2014-01-17

R197.3

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1002-2376(2014)11-0058-02