經陰道彩色多普勒超聲對盆腔靜脈淤血綜合癥的診斷價值

楊雅琴++王珂++惠春華

【摘要】目的：探討經陰道彩色多普勒超聲對盆腔靜脈淤血綜合癥的診斷價值。方法：經陰道彩色多普勒超聲對167。結果：對167例患者均作了病變性質，范圍，程度的診斷。結論：經陰道彩色多普勒超聲檢查對診斷盆腔靜脈淤血綜合癥有很高的準確性。

【關鍵詞】經陰道彩色多普勒超聲；盆腔靜脈淤血綜合癥

盆腔靜脈淤血綜合癥是最常見的引起慢性盆腔疼痛的疾病，臨床癥狀同盆腔炎，附件炎相似，難以區分。本文探討經陰道彩色多普勒超聲對本病的具有特征性的聲像圖表現。

資料與方法

一般資料：本組167例患者均為2012年～2014在我院就診患者，經陰道彩色多普勒超聲診斷為盆腔靜脈淤血綜合癥，并經腹腔鏡手術及盆腔靜脈造影確診，年齡26～46歲，平均35.6歲，均為經產婦。

方法：用經腹3.5MHz凸陳探頭檢查后，用GEViVi3經陰道5～9MHz高頻探頭進一步明確病變范圍。

結果

在盆腔靜脈曲張中，經腹檢查為盆腔靜脈淤血綜合癥患者為112例，準確率為67%，而經陰道診斷者為157例，準確率為95%。

根據二維圖像及彩色多普勒血流特點，分為輕，中，重度。①輕度：子宮體積一般不大，子宮旁及附件區靜脈輕度擴張，內徑最寬處為0.5～0.7cm，血流顏色黯淡，陶氏腔可未見明顯積液；②中度：子宮體積略增大，肌層近漿膜面可見不規則長條狀無回聲區，雙附件區可見多個管狀無回聲區，呈“串珠狀”，內徑最寬處0.7～0.9cm，大多數患者陶氏腔可見少量積液；③重度：子宮體積中度增大，肌層內可見管狀無回聲區，雙附件區無回聲區呈“蜂窩狀”，內徑最寬處大于1.0cm，彩色多普勒可見無回聲區內充滿彩色血流信號并互相連接呈湖泊狀，靜脈血流速度更慢，其內見云霧狀回聲，呈沸水樣滾動，陶氏腔均可見少量積液，同時測得子宮及卵巢動脈血流速度減慢，阻力指數偏高。

討論

盆腔靜脈淤血綜合癥是由于盆腔靜脈或靜脈叢曲張，淤血，而引起慢性下腹部痛，性交后痛，低位腰痛，月經異常，月經前乳房脹痛，極度疲勞，白帶多，便秘等癥狀。多發生在30～50歲經產婦。體征與患者自覺癥狀不符，最典型特征是后穹隆、宮骶韌帶觸疼，與患者子宮后屈，早婚，早產，多胎妊娠，節育結扎術后，盆腔內手術，闊韌帶裂傷有關。還因為卵巢靜脈缺乏瓣膜，且行徑路程長，盆腔靜脈數量多，管壁薄弱，大多無靜脈瓣，諸多靜脈叢相互吻合。血液回流又受慢性炎癥，手術操作損傷等多種影響，而形成盆腔靜脈曲張，淤血?？梢娪谧蟆⒂覀?，或雙側，但以左側好發。是因為左側卵巢靜脈行程更長，并且呈直角進入左腎靜脈，其周圍組織疏松，又缺乏堅韌的鞘膜和擠壓作用的肌肉組織，而且易受腹壓因素的影響[1]。以往確診此病需做盆腔造影或腹腔鏡檢查，費用高而且有創，為患者帶來經濟負擔和身體上的痛苦，而經陰道彩色多普勒超聲能清晰顯示盆腔內迂曲擴張的靜脈圖像，還可對靜脈曲張的程度范圍進行分級，無創而且快捷，能達到上述檢查相同的效果。

結論：對臨床疑診為盆腔靜脈綜合癥的患者，經陰道彩色多普勒可提供清晰的二維圖像及彩色多普勒信息，為臨床醫生確診，提供準確信息，而且具有方便，無創，可重復操作等優點。

參考文獻

[1]李燦霞，李麗，等.經陰道彩超診斷盆腔靜脈淤血癥并選擇性栓塞治療的臨床價值.中國超聲診斷雜志，2006（7）：536-538.