房顫的診治要點分析

【摘要】目的：分析房顫的病因，并且探討應用不同藥物來治療房顫，找出一種最佳治療房顫的藥物。方法：選取入院患者中房顫的案例共計30例，其中醛固酮受體拮抗劑組治療8例，胺碘酮組治療11例，受體阻滯劑組治療11例。治療后分別記錄各組的復律例數，用來比較治療療效。結果：治療后統計各組的復律率，受體阻滯劑組的復律率為27.27%，醛固酮受體拮抗劑組的復律率為25.00%，胺碘酮組的復律率為72.73%。結論：采用藥物治療時，選取胺碘酮藥物治療房顫的有效率較高，優勢明顯，值得臨床上采納應用。

【關鍵詞】房顫的診治；復律率；療效分析

房顫是在臨床上較為常見的心律失常的疾病，是一種嚴重的房性心律紊亂，近些年的統計結果顯示其發病率明顯上升，主要并發與器質性心臟病。調查顯示[1]，我國患病率達到了0.78%，并且老年人是患病的高發人群，并且易發生一些常見的并發癥。本次實驗針對此病的高發性，分析疾病的病因，探討其藥物治療的治療療效，以便于更好的應用在臨床。

資料與方法

一般資料：選擇我院2013年10月～2013年12月診斷為房顫患者30例，其中男性13例，年齡42～85歲，平均年齡65.3歲，女性17例，年齡48～90歲，平均年齡68歲。源于肺心病者13例、風濕性心臟病者7例、冠心病和高血壓型心病者各4例，源于心肌病者2例。除冠心病、高血壓型心臟病者6例左心擴大外，余22例均全心擴大；30例均為并發慢性心衰、再發持續性房顫。

治療方法：用醛固酮受體拮抗劑治療8例，其中肺心病房顫復律1例、3例未復律；風濕性心臟病房顫復律1例、2例未復律；冠心病房顫未復律1例。受體阻滯劑治療11例，其中冠心病房顫服藥復律1例、4例未見復率；高心病房顫服藥后復律1例；心肌病房顫服藥后復律1例、2例未見復率，肺心病和風心病房顫各1例未復律。服藥間均有惡心、嘔吐、頭暈、低電壓等反應。胺碘酮治療11例，均按每次0.2g，3次/日服用治療。肺心病房顫3例復律、2例為復律，服藥間有惡心、食欲低下、皮膚搔癢、心電圖低電壓等反應，但無肺纖維化等嚴重并發癥。風心病房顫復律1例、1例未復律，高心病房顫復律2例，冠心病房顫服藥復律1例，無不良反應。心肌病房顫復律1例。

統計學方法：本次實驗數據采用SPSS1 7.0軟件進行處理，組間數據比較采用X2檢驗，針對醛固酮受體拮抗劑組、胺碘酮組、受體阻滯劑組三組的復律率進行統計計數分析，計算X2檢驗值，當P<0.05時三組具有可比性，P值具有統計學意義。

結果

根據不同組的治療方法的治療結果統計分析，醛固酮受體拮抗劑組復律2例，胺碘酮組復律8例，受體阻滯劑復律3例。統計3組的復律率，具體數據，見表1。

討論

房顫是指規則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的顫動波，是最嚴重的心房電活動紊亂。心室律（率）紊亂、心功能受損和心房附壁血栓形成是房顫患者的主要病理生理特征。目前，房顫的臨床治療主要包括電轉復、藥物治療、射頻消融治療和外科迷宮手術治療等。但是藥物治療目前仍是房顫治療的主要方法，不同的藥物從不同的作用機制單一或協同治療房顫，可有效地預防和治療房顫的發生和發展。近年來，房顫的臨床藥物治療已取得了一定的進展，然而治療房顫的藥物和方案還遠達不到滿意的地步。但隨著科學的進步和醫學的發展，新的療效顯著、不良反應少的治療房顫的藥物將會應用于臨床；同時，也將會建立起更加完善系統的治療方案。

受體阻滯劑最有效、最常用和常常單獨應用的藥物，可較好地控制靜息和活動時的心室率。最近資料研究該藥物情況并進行了分析[2]，證實：受體阻滯使患者總心率（休息和運動）控制達到70%以上，提示受體阻滯劑為控制心率最有效的藥物之一。

醛固酮受體拮抗劑研究顯示，醛固酮與器官纖維化，尤其是心肌纖維化的發生、發展有密切聯系，而醛固酮受體拮抗劑可減少心力衰竭患者心臟間質及血管周圍纖維形成，抑制心房結構重構，改善心肌順應性，減少心律失常發生。因其在阻止房顫心房結構重構進程上可能發揮防治作用[3]。

胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，為多通道阻滯劑，可輕度阻斷鈉通道，可同時抑制慢快延遲整流鉀電流，特別是開放狀態阻滯L型鈣通道，可延長心肌組織的動作電位及有效不應期，抑制竇房結及房室結的功能，延長房室結區傳導，可以有效治療心房顫動。另外胺碘酮還可非競爭性阻斷。受體擴張冠狀動脈增加其血供，擴張外周動脈降低外周阻力，降低血壓，減少心肌氧耗。

近年胺碘酮在臨床上的應用較為廣泛，是最常用的復律藥物，效果較好，尤其是在維持竇性心律方面，1年有效率可以達到67.5%～70.8%。目前，胺碘酮與其他類型藥物的聯合應用用于房顫的防治在臨床上比較常見。研究表明，胺碘酮與血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑聯合應用于陣發性房顫的治療效果顯著優于單用胺碘酮的療效[4]。通過兩種藥物的聯合應用，從不同機理預防房顫復發，可進一步控制心房重構的趨勢，緩解心房擴大的問題，另有研究表明，胺碘酮與洋地黃類藥物聯用時對房顫的復律及降低心室率有協同作用，洋地黃類增強心肌收縮力，增加心輸出量，彌補了胺碘酮的不足，而抑制房室傳導控制心室率轉復房顫方面則起協同作用，聯合用藥的療效較單一用藥好。

通過實驗數據表明，應用胺碘酮藥物治療房顫臨床效果比較好，其維持竇性心律方面顯著，有效率較高，特別是聯合用藥效果更佳顯著，值得臨床上的推廣應用。

參考文獻

[1]于麗偉.房顫藥物治療的新進展[J].醫學理論與實踐，2011，24（10）：1141-1143.

[2]侯廣春，張燕.胺碘酮與氯沙坦聯合應用治療陣發性房顫的療效觀察[J].中國現代醫生，2011，49（3）：99-100.

[3]陳新，張澎，胡大一，等.心房顫動：目前認識和治療建議[J].中華心律失常學雜志，2001（5）：69-93.

[4]朱曉東，董金虎，郭施勉，杜曼.胺碘酮聯合氯沙坦治療陣發性房顫54例療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（8）：523-524.

個人簡歷：張翠琴、女、50歲、昌濰醫學院畢業、學士學位、大學本科、

副主任醫師、高血壓.心臟病研究方向

【摘要】目的：分析房顫的病因，并且探討應用不同藥物來治療房顫，找出一種最佳治療房顫的藥物。方法：選取入院患者中房顫的案例共計30例，其中醛固酮受體拮抗劑組治療8例，胺碘酮組治療11例，受體阻滯劑組治療11例。治療后分別記錄各組的復律例數，用來比較治療療效。結果：治療后統計各組的復律率，受體阻滯劑組的復律率為27.27%，醛固酮受體拮抗劑組的復律率為25.00%，胺碘酮組的復律率為72.73%。結論：采用藥物治療時，選取胺碘酮藥物治療房顫的有效率較高，優勢明顯，值得臨床上采納應用。

【關鍵詞】房顫的診治；復律率；療效分析

房顫是在臨床上較為常見的心律失常的疾病，是一種嚴重的房性心律紊亂，近些年的統計結果顯示其發病率明顯上升，主要并發與器質性心臟病。調查顯示[1]，我國患病率達到了0.78%，并且老年人是患病的高發人群，并且易發生一些常見的并發癥。本次實驗針對此病的高發性，分析疾病的病因，探討其藥物治療的治療療效，以便于更好的應用在臨床。

資料與方法

一般資料：選擇我院2013年10月～2013年12月診斷為房顫患者30例，其中男性13例，年齡42～85歲，平均年齡65.3歲，女性17例，年齡48～90歲，平均年齡68歲。源于肺心病者13例、風濕性心臟病者7例、冠心病和高血壓型心病者各4例，源于心肌病者2例。除冠心病、高血壓型心臟病者6例左心擴大外，余22例均全心擴大；30例均為并發慢性心衰、再發持續性房顫。

治療方法：用醛固酮受體拮抗劑治療8例，其中肺心病房顫復律1例、3例未復律；風濕性心臟病房顫復律1例、2例未復律；冠心病房顫未復律1例。受體阻滯劑治療11例，其中冠心病房顫服藥復律1例、4例未見復率；高心病房顫服藥后復律1例；心肌病房顫服藥后復律1例、2例未見復率，肺心病和風心病房顫各1例未復律。服藥間均有惡心、嘔吐、頭暈、低電壓等反應。胺碘酮治療11例，均按每次0.2g，3次/日服用治療。肺心病房顫3例復律、2例為復律，服藥間有惡心、食欲低下、皮膚搔癢、心電圖低電壓等反應，但無肺纖維化等嚴重并發癥。風心病房顫復律1例、1例未復律，高心病房顫復律2例，冠心病房顫服藥復律1例，無不良反應。心肌病房顫復律1例。

統計學方法：本次實驗數據采用SPSS1 7.0軟件進行處理，組間數據比較采用X2檢驗，針對醛固酮受體拮抗劑組、胺碘酮組、受體阻滯劑組三組的復律率進行統計計數分析，計算X2檢驗值，當P<0.05時三組具有可比性，P值具有統計學意義。

結果

根據不同組的治療方法的治療結果統計分析，醛固酮受體拮抗劑組復律2例，胺碘酮組復律8例，受體阻滯劑復律3例。統計3組的復律率，具體數據，見表1。

討論

房顫是指規則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的顫動波，是最嚴重的心房電活動紊亂。心室律（率）紊亂、心功能受損和心房附壁血栓形成是房顫患者的主要病理生理特征。目前，房顫的臨床治療主要包括電轉復、藥物治療、射頻消融治療和外科迷宮手術治療等。但是藥物治療目前仍是房顫治療的主要方法，不同的藥物從不同的作用機制單一或協同治療房顫，可有效地預防和治療房顫的發生和發展。近年來，房顫的臨床藥物治療已取得了一定的進展，然而治療房顫的藥物和方案還遠達不到滿意的地步。但隨著科學的進步和醫學的發展，新的療效顯著、不良反應少的治療房顫的藥物將會應用于臨床；同時，也將會建立起更加完善系統的治療方案。

受體阻滯劑最有效、最常用和常常單獨應用的藥物，可較好地控制靜息和活動時的心室率。最近資料研究該藥物情況并進行了分析[2]，證實：受體阻滯使患者總心率（休息和運動）控制達到70%以上，提示受體阻滯劑為控制心率最有效的藥物之一。

醛固酮受體拮抗劑研究顯示，醛固酮與器官纖維化，尤其是心肌纖維化的發生、發展有密切聯系，而醛固酮受體拮抗劑可減少心力衰竭患者心臟間質及血管周圍纖維形成，抑制心房結構重構，改善心肌順應性，減少心律失常發生。因其在阻止房顫心房結構重構進程上可能發揮防治作用[3]。

胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，為多通道阻滯劑，可輕度阻斷鈉通道，可同時抑制慢快延遲整流鉀電流，特別是開放狀態阻滯L型鈣通道，可延長心肌組織的動作電位及有效不應期，抑制竇房結及房室結的功能，延長房室結區傳導，可以有效治療心房顫動。另外胺碘酮還可非競爭性阻斷。受體擴張冠狀動脈增加其血供，擴張外周動脈降低外周阻力，降低血壓，減少心肌氧耗。

近年胺碘酮在臨床上的應用較為廣泛，是最常用的復律藥物，效果較好，尤其是在維持竇性心律方面，1年有效率可以達到67.5%～70.8%。目前，胺碘酮與其他類型藥物的聯合應用用于房顫的防治在臨床上比較常見。研究表明，胺碘酮與血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑聯合應用于陣發性房顫的治療效果顯著優于單用胺碘酮的療效[4]。通過兩種藥物的聯合應用，從不同機理預防房顫復發，可進一步控制心房重構的趨勢，緩解心房擴大的問題，另有研究表明，胺碘酮與洋地黃類藥物聯用時對房顫的復律及降低心室率有協同作用，洋地黃類增強心肌收縮力，增加心輸出量，彌補了胺碘酮的不足，而抑制房室傳導控制心室率轉復房顫方面則起協同作用，聯合用藥的療效較單一用藥好。

通過實驗數據表明，應用胺碘酮藥物治療房顫臨床效果比較好，其維持竇性心律方面顯著，有效率較高，特別是聯合用藥效果更佳顯著，值得臨床上的推廣應用。

參考文獻

[1]于麗偉.房顫藥物治療的新進展[J].醫學理論與實踐，2011，24（10）：1141-1143.

[2]侯廣春，張燕.胺碘酮與氯沙坦聯合應用治療陣發性房顫的療效觀察[J].中國現代醫生，2011，49（3）：99-100.

[3]陳新，張澎，胡大一，等.心房顫動：目前認識和治療建議[J].中華心律失常學雜志，2001（5）：69-93.

[4]朱曉東，董金虎，郭施勉，杜曼.胺碘酮聯合氯沙坦治療陣發性房顫54例療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（8）：523-524.

個人簡歷：張翠琴、女、50歲、昌濰醫學院畢業、學士學位、大學本科、

副主任醫師、高血壓.心臟病研究方向

【摘要】目的：分析房顫的病因，并且探討應用不同藥物來治療房顫，找出一種最佳治療房顫的藥物。方法：選取入院患者中房顫的案例共計30例，其中醛固酮受體拮抗劑組治療8例，胺碘酮組治療11例，受體阻滯劑組治療11例。治療后分別記錄各組的復律例數，用來比較治療療效。結果：治療后統計各組的復律率，受體阻滯劑組的復律率為27.27%，醛固酮受體拮抗劑組的復律率為25.00%，胺碘酮組的復律率為72.73%。結論：采用藥物治療時，選取胺碘酮藥物治療房顫的有效率較高，優勢明顯，值得臨床上采納應用。

【關鍵詞】房顫的診治；復律率；療效分析

房顫是在臨床上較為常見的心律失常的疾病，是一種嚴重的房性心律紊亂，近些年的統計結果顯示其發病率明顯上升，主要并發與器質性心臟病。調查顯示[1]，我國患病率達到了0.78%，并且老年人是患病的高發人群，并且易發生一些常見的并發癥。本次實驗針對此病的高發性，分析疾病的病因，探討其藥物治療的治療療效，以便于更好的應用在臨床。

資料與方法

一般資料：選擇我院2013年10月～2013年12月診斷為房顫患者30例，其中男性13例，年齡42～85歲，平均年齡65.3歲，女性17例，年齡48～90歲，平均年齡68歲。源于肺心病者13例、風濕性心臟病者7例、冠心病和高血壓型心病者各4例，源于心肌病者2例。除冠心病、高血壓型心臟病者6例左心擴大外，余22例均全心擴大；30例均為并發慢性心衰、再發持續性房顫。

治療方法：用醛固酮受體拮抗劑治療8例，其中肺心病房顫復律1例、3例未復律；風濕性心臟病房顫復律1例、2例未復律；冠心病房顫未復律1例。受體阻滯劑治療11例，其中冠心病房顫服藥復律1例、4例未見復率；高心病房顫服藥后復律1例；心肌病房顫服藥后復律1例、2例未見復率，肺心病和風心病房顫各1例未復律。服藥間均有惡心、嘔吐、頭暈、低電壓等反應。胺碘酮治療11例，均按每次0.2g，3次/日服用治療。肺心病房顫3例復律、2例為復律，服藥間有惡心、食欲低下、皮膚搔癢、心電圖低電壓等反應，但無肺纖維化等嚴重并發癥。風心病房顫復律1例、1例未復律，高心病房顫復律2例，冠心病房顫服藥復律1例，無不良反應。心肌病房顫復律1例。

統計學方法：本次實驗數據采用SPSS1 7.0軟件進行處理，組間數據比較采用X2檢驗，針對醛固酮受體拮抗劑組、胺碘酮組、受體阻滯劑組三組的復律率進行統計計數分析，計算X2檢驗值，當P<0.05時三組具有可比性，P值具有統計學意義。

結果

根據不同組的治療方法的治療結果統計分析，醛固酮受體拮抗劑組復律2例，胺碘酮組復律8例，受體阻滯劑復律3例。統計3組的復律率，具體數據，見表1。

討論

房顫是指規則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的顫動波，是最嚴重的心房電活動紊亂。心室律（率）紊亂、心功能受損和心房附壁血栓形成是房顫患者的主要病理生理特征。目前，房顫的臨床治療主要包括電轉復、藥物治療、射頻消融治療和外科迷宮手術治療等。但是藥物治療目前仍是房顫治療的主要方法，不同的藥物從不同的作用機制單一或協同治療房顫，可有效地預防和治療房顫的發生和發展。近年來，房顫的臨床藥物治療已取得了一定的進展，然而治療房顫的藥物和方案還遠達不到滿意的地步。但隨著科學的進步和醫學的發展，新的療效顯著、不良反應少的治療房顫的藥物將會應用于臨床；同時，也將會建立起更加完善系統的治療方案。

受體阻滯劑最有效、最常用和常常單獨應用的藥物，可較好地控制靜息和活動時的心室率。最近資料研究該藥物情況并進行了分析[2]，證實：受體阻滯使患者總心率（休息和運動）控制達到70%以上，提示受體阻滯劑為控制心率最有效的藥物之一。

醛固酮受體拮抗劑研究顯示，醛固酮與器官纖維化，尤其是心肌纖維化的發生、發展有密切聯系，而醛固酮受體拮抗劑可減少心力衰竭患者心臟間質及血管周圍纖維形成，抑制心房結構重構，改善心肌順應性，減少心律失常發生。因其在阻止房顫心房結構重構進程上可能發揮防治作用[3]。

胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，為多通道阻滯劑，可輕度阻斷鈉通道，可同時抑制慢快延遲整流鉀電流，特別是開放狀態阻滯L型鈣通道，可延長心肌組織的動作電位及有效不應期，抑制竇房結及房室結的功能，延長房室結區傳導，可以有效治療心房顫動。另外胺碘酮還可非競爭性阻斷。受體擴張冠狀動脈增加其血供，擴張外周動脈降低外周阻力，降低血壓，減少心肌氧耗。

近年胺碘酮在臨床上的應用較為廣泛，是最常用的復律藥物，效果較好，尤其是在維持竇性心律方面，1年有效率可以達到67.5%～70.8%。目前，胺碘酮與其他類型藥物的聯合應用用于房顫的防治在臨床上比較常見。研究表明，胺碘酮與血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑聯合應用于陣發性房顫的治療效果顯著優于單用胺碘酮的療效[4]。通過兩種藥物的聯合應用，從不同機理預防房顫復發，可進一步控制心房重構的趨勢，緩解心房擴大的問題，另有研究表明，胺碘酮與洋地黃類藥物聯用時對房顫的復律及降低心室率有協同作用，洋地黃類增強心肌收縮力，增加心輸出量，彌補了胺碘酮的不足，而抑制房室傳導控制心室率轉復房顫方面則起協同作用，聯合用藥的療效較單一用藥好。

通過實驗數據表明，應用胺碘酮藥物治療房顫臨床效果比較好，其維持竇性心律方面顯著，有效率較高，特別是聯合用藥效果更佳顯著，值得臨床上的推廣應用。

參考文獻

[1]于麗偉.房顫藥物治療的新進展[J].醫學理論與實踐，2011，24（10）：1141-1143.

[2]侯廣春，張燕.胺碘酮與氯沙坦聯合應用治療陣發性房顫的療效觀察[J].中國現代醫生，2011，49（3）：99-100.

[3]陳新，張澎，胡大一，等.心房顫動：目前認識和治療建議[J].中華心律失常學雜志，2001（5）：69-93.

[4]朱曉東，董金虎，郭施勉，杜曼.胺碘酮聯合氯沙坦治療陣發性房顫54例療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（8）：523-524.

個人簡歷：張翠琴、女、50歲、昌濰醫學院畢業、學士學位、大學本科、

副主任醫師、高血壓.心臟病研究方向