穴位貼敷治療小兒支氣管肺炎的療效及觀察

朱曉林

【摘要】目的：觀察中藥穴位貼敷治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法：將78例小兒支氣管肺炎患兒隨機分為對照組和觀察組，對照組給予常規綜合治療，加強翻身、拍背、吸痰護理，觀察組在對照組的基礎上加用中藥穴位貼敷治療，1周后比較兩組的療效。結果：治愈率觀察組和對照組總有效率分別為56%、30%，經比較差異具有統計學意義（P<0.01）。結論：中藥穴位貼敷治療小兒支氣管肺炎可縮短病程，提高療效。

【關鍵詞】小兒支氣管肺炎；中藥；穴位帖敷

小兒支氣管肺炎是嬰幼兒時期的常見病，占小兒死亡的第一位，被衛生部例為小兒四病防護之一，一年四季均可發生[1]。小兒肺炎的治療一般采用抗病毒、抗感染、止咳化痰、平喘等治療，但對于疾病后期的痰多黏稠、肺部啰音吸收不理想，以及近年來廣泛使用抗生素、激素，使內藥菌株增加，造成部分患兒病情加重，病程延長[2]。中藥治療小兒支氣管肺炎安全，可靠，但小兒口服中藥有一定的難度，為尋求更便捷的中醫療法，2013年9月～2014年3月我科結合中西醫治療對78例支氣管肺炎患兒在綜合治療的基礎上采用中藥穴位貼敷治療，取得了較好的療效。現報告如下。

資料與方法

一般資料：選取2013年9月～2014年3月我科住院支氣管肺炎患兒78例，均符合《諸福棠實用兒科學》中“小兒肺炎”診斷標準，男46例，女32例，年齡1個月～7歲，病程在1周以內，有咳嗽、氣喘癥狀，有的也有發熱癥狀，肺部可聞及喘鳴音和濕啰音，無呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥。隨機將78例患兒分為兩組，對照組39例，中藥穴位貼敷觀察組39例。

治療方法：①對照組采用常規治療方法，即應用抗感染、抗病毒、止咳、化痰平喘西醫常規藥物及超聲霧化吸入等綜合治療。②觀察組在對照組治療的基礎上，給予中藥穴位貼敷治療。中藥穴位貼敷藥物：麻黃100g，金銀花200g，連翹100g，薄荷100g，厚樸200g，法半夏100g，牛蒡子100g，桔梗100g，苦杏仁100g，細辛100g，荊芥200g，甘草100g混合研成細末。將混合研成的細末，加食醋適量，調制成軟膏狀，干濕適中。貼敷部位：先選好穴位中府穴和屋翳穴，中府穴是胸前壁前正中線第一肋間旁開6寸，屋翳穴是胸前壁前正中線第二肋間旁開4寸，方法：將調好的藥膏制成1.5cm×1.5cm的藥餅，放在4張3cm大小的無菌自黏貼上，用棉簽擦洗所貼穴位，然后貼敷在皮膚穴位上，時間：依據年齡不同及耐受程度而定，一般每天1次，每次30分鐘，不超過1小時，膚嫩、過敏者適當減少貼敷時間，剛敷完皮膚發紅，屬于正常現象，第2天可恢復正常。

治療結果：療效判斷標準：①痊愈：治療7d內，無發熱、無咳嗽、無痰液、無喘息、肺部無哮鳴音及濕啰音；②顯效：治療7d后，無發熱，咳嗽減輕，痰量減少，喘息緩解，肺部嗜鳴音及濕啰音減少；③好轉：用藥5d體溫基本恢復正常，1周后咳嗽癥狀仍存在，但較治療前明顯減輕，肺部體征及X線胸片檢查肺部陰影有所減輕。④無效：治療7d后，上述癥狀體征均無好轉。

結果

療效比較：觀察組和對照組痊愈率分別為56%、30%；觀察組治愈率明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

討論

嬰幼兒時期易發生肺炎是因為小兒氣管、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運動較差，肺彈力組織發育差，血管豐富，肺臟含血量多而含氣量少，易被黏液所阻塞，所以及時抗感染和清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，改善通氣功能非常重要[3]。

從中醫學辨證：小兒以咳嗽發熱為主癥，屬中醫“咳嗽”之范疇，病位在肺。嬰幼兒臟腑嬌嫩，加之寒暖不知自調易受外邪侵襲，肺失宣降，肺氣郁閉，則咳嗽。本病大多屬風熱閉肺證，治以疏風、清熱、宣肺、止咳、化痰，調護得宜，易趨康復?，F代醫學證明麻黃水溶液提取物有鎮咳作用；金銀花、連翹、薄荷都為廣譜抗菌中藥；薄荷對單純皰疹病毒有抑制作用；厚樸煎劑具有興奮支氣管平滑肌及廣譜抗菌作用；法夏具有鎮咳、祛痰和糖皮質樣作用；牛蒡子水浸劑可抑制多種致病菌；桔梗具有祛痰、鎮咳、抗炎與免疫增強作用；苦杏仁具有鎮咳、平喘作用；細辛除加強排痰外，還具有抗感染、鎮咳、解痙作用；荊芥煎劑具有抗細菌抗病毒作用；甘草具有腎上腺皮質樣作用，止咳平喘、祛痰等作用[4]。

綜合上述，這些藥物通過穴位吸收具有抗病毒，抗感染，止咳化痰，平喘的作用；同時刺激經絡穴位起到宣肺止咳之功效。用于治療小兒肺炎喘嗽，經臨床觀察，療效顯著，可明顯縮短病程。此法簡便易行，患兒依從性好，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M]第7版.北京人民衛生出版社，2002.

[2]張臣.辨證穴位貼敷治療肺脾氣虛型小兒反復呼吸道感染臨床觀察[D].山東中醫藥大學，2011.

[3]劉玉娟.穴位貼敷治療頑固性咳嗽護理淺識[J].實用中醫科學雜志，2010（12）.

[4]劉芬，尹娟.淺談小兒肺炎的辨證施護[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011（14）.