小兒燒傷后呼吸道感染的護理方法以及效果觀察

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【摘要】目的：觀察分析小兒燒傷后呼吸道感染的護理方法以及效果。方法：對我院2013年1月～2013年12月間收治的50例小兒燒傷后呼吸道感染患兒的相關護理資料進行回顧性分析。結果：50例小兒燒傷后呼吸道感染患兒在臨床積極治療的基礎上給予系統性的綜合護理，護理5～7天后發熱、咳喘癥狀均消失，兩肺呼吸音均恢復正常。結論：對小兒燒傷后呼吸道感染患兒實施系統性的綜合護理，有利于患兒的康復，值得推廣應用。

【關鍵詞】小兒燒傷；呼吸道感染；護理方法；效果觀察

小兒燒傷后的常見并發癥是呼吸道感染，如未給予積極有效的治療、護理，極有可能對創面愈合產生影響[1]。本文旨在觀察分析小兒燒傷后呼吸道感染的護理方法以及效果，以期為臨床護理提供參考，具體報告如下。

資料與方法

資料：對我院2013年1月～2013年12月間收治的50例小兒燒傷后呼吸道感染患兒的相關護理資料進行回顧性分析。其中男性患兒26例，女性患兒24例。年齡7個月～7歲，患者的平均年齡為5.0±1.5歲。燒傷的總面積為9%～50%，創面深度為Ⅱ～Ⅲ度。致傷原因：其中32例患兒為熱水燙傷，10例患兒為火焰燒傷，8例患兒為電燒傷。入院后11例患兒在休克期不平穩過度，2例患者并發驚厥，1例患兒并發腦水腫。所以患兒在入院后4～6天出現呼吸道感染，臨床表現為咳嗽、發熱、流涕，聽診可聞肺部存在干濕啰音或哮鳴音。X線檢查可見肺部出現紋理增粗、紊亂，并存在陰影。

方法：①治療方法：根據患兒的病情給予創面處理、補液治療（按照小兒燒傷補液公式），糾正水電解質紊亂、酸堿失衡及低蛋白血癥等。給予抗生素（青霉素/頭孢類）進行預防性治療，給予病毒感染患兒抗病毒藥物治療，如有細菌感染，則先給予阿奇霉素治療，再根據藥敏試驗結果選擇抗生素治療，并給予霧化吸入及對癥治療。②護理方法：常規護理，嚴密觀察患兒生命體征，保持患兒呼吸道暢通，保持病房環境整潔、溫濕度適宜；急性期護理，加強病房環境管理及消毒預防，預防交叉感染發生，每天對病房進行開窗通風，保持空氣清新，每天使用消毒液對病房內的物品進行擦拭，使病房保持清潔。護理人員在與患兒接觸前后需要洗手，預防接觸性傳染。使用一次性的壓舌板對患兒咽喉部進行檢查。聽診器每次使用后均以酒精棉球（75%）進行擦拭消毒。體溫表每次使用后均在消毒液中浸泡30分鐘后再以清水洗凈，然后晾干備用。患兒在進行霧化吸入治療時，需要保持合理體位，注意對患兒的霧化吸入設備的保管、消毒，預防發生交叉感染；補液護理，在患兒入院后，快速建立靜脈通道，根據患兒的創面滲出情況和尿量及生命體征以及體重等情況來制定相應的補液計劃，計算出輸入量和滴速。交替輸入水分、電解質、晶膠體，預防出現腦水腫和肺水腫，預防出現驚厥；高熱及抽搐護理，小兒燒傷后發生呼吸道感染易引起高熱，而高熱易引起抽搐。而燒傷后因創面吸收毒素，也易引起高熱及抽搐。臨床表現為意識突然喪失，局部、全身肌肉強直或者出現陣發性抽搐，不規則呼吸，在持續數秒或數分鐘后緩解。護理人員應將患兒的衣領解開，保持患兒呼吸道暢通，將患兒頭部偏向一側，將口鼻內的分泌物清除，上下齒之間放置壓舌板（裹紗布），防止舌咬傷。如發生舌后墜則以舌鉗拉出，并遵醫囑使用地西澤注射液及地塞米注射液，在必要情況下使用脫水劑；創面護理，患兒入院后根據創面情況給予懸浮床或者小兒人字床休息，注意創面的清潔和干燥，防止局部組織受壓時間過長而出現加深創面的情況，及時清除壞死組織和焦癡，按照保護創面和預防感染及減輕疼痛以及促進愈合的原則進行護理。在嚴格按照無菌化操作原則對創面進行換藥，并注意進行保暖，防止著涼。對患者進行嚴密看護，防止抓撓創面情況發生[2]。

結果

50例小兒燒傷后呼吸道感染患兒在臨床積極治療的基礎上給予系統性的綜合護理，護理5～7天后發熱、咳喘癥狀均消失，兩肺呼吸音均恢復正常。

討論

小兒因機體發育尚不完全，在發生燒傷后因抵抗力降低，極易出現上呼吸道感染，繼而出現呼吸道阻塞。所以臨床醫護人員應高度重視，在給予積極有效治療的基礎上，應加強對于患兒的護理，以減少并發癥發生。在患兒入院后，應嚴密觀察患兒的生命體征，在急性期注意預防交叉感染，及時的補充體液，并注意交替輸注液體，讓患兒平穩的渡過休克期，并按時的測量體溫，防止出現高熱、抽搐、驚厥等情況，并加強創面護理[3]。

綜上所述，對小兒燒傷后呼吸道感染患兒實施系統性的綜合護理，有利于患兒的康復，值得推廣應用。

參考文獻

[1]譚秀屏，郭洪娟，鄧高麗，等.31例小兒燒傷并發驚厥的原因分析及護理[J].當代護士，2013（5）：65-66.

[2]張小燕，王秀美，林淑清.小兒燒傷后高熱的原因分析與護理[J].當代護士（下旬刊），2011（11）：60-61.

[3]章紅英，邵蘊慧，王冬蕾.小兒燒傷并發驚厥的原因分析及護理對策[J].解放軍護理雜志，2011，28（11）：45-47.