尿激素靜脈溶栓治療急性心梗死的治療觀察及護理

謝涓貞

【摘要】目的：對急性心梗死患者進行尿激素靜脈溶栓治療，分析其療效。方法：對我院2012年6月-2013年4月66例急性心肌梗死患者進行治療，并隨機分成觀察組和對照組，觀察組患者給予尿激素靜脈溶栓治療，對照組患者給予常規(guī)的西藥治療，對兩組患者的療效進行對比分析。結果：觀察組患者在實施治療之后，胸痛時間、ST段下降、肌酸激酶同工酶下降情況要明顯優(yōu)于對照組患者，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的再通率明顯高于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：使用尿激素靜脈溶栓治療急性心肌梗死，具有明顯的效果，降低并發(fā)癥幾率，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】急性心梗死；尿激素靜脈溶栓；療效；臨床

隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活和工作壓力不斷增大，該疾病的發(fā)病率每年均有上升趨勢，嚴重影響著人們的生活質(zhì)量[1]，必須找出合適的治療方法。我院主要對2012年6月～2013年4月66例急性心肌梗死患者進行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)將其內(nèi)容報告如下。

資料與方法

一般資料：我院對2012年6月～2013年4月66例急性心肌梗死患者進行治療，其中男38例，女28例；患者的年齡為47～77歲，平均年齡為（55.2±10.7）歲；對所有患者進行臨床檢查，患者的發(fā)病部位包括：前壁12例，前間壁16例，廣泛前壁23例，下壁15例。本次研究主要將患者平均分成觀察組和對照組，每組各33人。所有患者均符合以下我國《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的診斷，其中包括：含服硝酸甘油無法緩解胸痛情況；心電圖發(fā)生明顯變化；心清心肌結構蛋白水平呈動態(tài)變化。本次研究兩組患者的年齡、性別、發(fā)病部位等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

用藥方法：①對照組：采用西藥治療，護理人員主要對患者采用0.2mg/min的硝酸甘油滴注；對患者使用5000U的低分子肝素進行皮下注射，每12小時一次，持續(xù)治療5d；同時定期給予300mg/d的阿司匹林治療，連續(xù)服用3d之后藥物劑量下降至50mg/d，治療過程中密切觀察患者情況。②觀察組：使用15000U的尿激素加入100ml生理鹽水中進行靜脈滴注，并同時給予300mg/d的阿司匹林治療，連續(xù)服用3d之后藥物劑量下降至50mg/d；觀察患者情況，待患者靜脈溶栓之后，醫(yī)護人員給予低分子肝素治療，使用1周后觀察患者的情況。

護理方法：在治療的同時對患者進行一系列護理，包括：①對患者進行溶栓護理?；颊呒毙孕募」Ｋ篮罅⒓催M行檢查，如無禁忌癥則及時進行靜脈溶栓治療，從而有效減少心肌損害。在實施溶栓前，護理人員要對患者的血小板和血常規(guī)進行檢查，并密切監(jiān)測患者的心電圖和血壓，保證患者得到及時治療；②溶栓療效以及出血現(xiàn)象觀察。在溶栓過程中，護理人員密切觀察患者是否出現(xiàn)胸痛情況，也要根據(jù)患者血壓、心電圖和血清心肌酶的變化，判定心機是否出現(xiàn)再灌注現(xiàn)象。此外，護理人員還必須觀察患者是否有出血現(xiàn)象，如口腔黏膜、牙齦、鼻腔的出血或血尿等；③對患者實行心理護理。在護理前要對患者及其家屬講解溶栓治療的優(yōu)越性，并講述治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應，讓患者以平靜的心態(tài)面對治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療的依從性。

療效判定標準：療效判定的主要內(nèi)容包括以下幾點：①顯效：患者的胸痛癥狀消失。②有效：患者治療2小時內(nèi)，ST段下降>50%。③無效：患者的血清心肌酶峰值于發(fā)病后14小時內(nèi)出現(xiàn)。

結果

療效比較：在治療后對兩組患者的胸痛緩解時間、ST下降時間、肌酸激酶峰值時間進行對比分析，觀察組患者各項指標均優(yōu)于對照組患者，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

急性心肌梗死是冠狀動脈出現(xiàn)急性缺血缺氧的心肌壞死性疾病[2]，其是冠心病中最嚴重的一種癥狀[3]，主要由患者機體內(nèi)冠狀動脈出現(xiàn)血栓導致的[4]。患者發(fā)病時會出現(xiàn)胸骨后疼痛現(xiàn)象[5-7]，在臨床上檢測主要體現(xiàn)為：患者體內(nèi)血清心肌酶活性增高，心電圖出現(xiàn)進行性變化，甚至會出現(xiàn)心力衰竭或死亡，根據(jù)相關調(diào)查顯示，約50%的患者死于送往醫(yī)院的途中，在發(fā)病6小時內(nèi)，患者心肌組織學可逆，是治療的最佳時期，在此期間內(nèi)對患者心悸進行治療，讓受損心肌重新出現(xiàn)血流灌注，能有效減少并發(fā)癥，改善患者的預后[8-10]。

本次研究顯示，尿激素是從人體腎臟組織中培養(yǎng)得到的酶蛋白，其具有催化裂解纖溶酶原的作用，并將其演變成纖溶酶，繼而促進纖維蛋白凝塊的降解，最終達到溶栓的效果。除了尿激素之外，阿司匹林也具有非常重要的作用，其能有效抑制患者體內(nèi)血小板凝集，控制血栓的形成[4]，從而有效緩解患者胸痛現(xiàn)象，本次研究的觀察組患者給予尿激素、阿司匹林以及低分子肝素聯(lián)合治療后，患者的胸痛緩解時間、ST下降時間、肌酸激酶峰值時間得到了有效的改善。可見，對急性心肌梗死患者采取尿激素治療，能有效改善患者的預后情況，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]岳曉鐘，孫鳳英.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的護理[J].中國醫(yī)學科學，2011，1（21）：137-138.

[2]孫小慧.靜脈溶栓治療急性心肌梗死的護理探討[J].中外醫(yī)療，2013（30）：157-158.

[3]林凱思.質(zhì)量控制理論在內(nèi)科患者中的應用及對護理質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2010，20（13）：191.

[4]張韶紅，彭滿青，劉戀.靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察及護理[J].上海護理，2011，11（5）：43-44.

[5]崔換英.靜脈溶栓治療急性心肌梗死87例臨床觀察及護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（4）：241-242.

[6]邵美，年秀梅，王桂蘭.急性心肌梗死 15 例靜脈溶栓治療的護理[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2012，37（8）：1002-1004.

[7]王冬梅，張月梅.急性心肌梗死患者早期靜脈溶栓的急救護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（3）：108-109.

[8]龍家玲.急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的觀察和護理[J].全科護理，2012，10（5）：422-423.

[9]鄭芬，朱曉莉.急性心肌梗死患者尿激酶靜脈溶栓的早期護理[J].護理與康復，2012，11（2）：145-146.

[10]梅叢敏，陳莎莎，周秀文.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死28例臨床護理研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（18）：70-71.

【摘要】目的：對急性心梗死患者進行尿激素靜脈溶栓治療，分析其療效。方法：對我院2012年6月-2013年4月66例急性心肌梗死患者進行治療，并隨機分成觀察組和對照組，觀察組患者給予尿激素靜脈溶栓治療，對照組患者給予常規(guī)的西藥治療，對兩組患者的療效進行對比分析。結果：觀察組患者在實施治療之后，胸痛時間、ST段下降、肌酸激酶同工酶下降情況要明顯優(yōu)于對照組患者，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的再通率明顯高于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：使用尿激素靜脈溶栓治療急性心肌梗死，具有明顯的效果，降低并發(fā)癥幾率，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】急性心梗死；尿激素靜脈溶栓；療效；臨床

隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活和工作壓力不斷增大，該疾病的發(fā)病率每年均有上升趨勢，嚴重影響著人們的生活質(zhì)量[1]，必須找出合適的治療方法。我院主要對2012年6月～2013年4月66例急性心肌梗死患者進行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)將其內(nèi)容報告如下。

資料與方法

一般資料：我院對2012年6月～2013年4月66例急性心肌梗死患者進行治療，其中男38例，女28例；患者的年齡為47～77歲，平均年齡為（55.2±10.7）歲；對所有患者進行臨床檢查，患者的發(fā)病部位包括：前壁12例，前間壁16例，廣泛前壁23例，下壁15例。本次研究主要將患者平均分成觀察組和對照組，每組各33人。所有患者均符合以下我國《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的診斷，其中包括：含服硝酸甘油無法緩解胸痛情況；心電圖發(fā)生明顯變化；心清心肌結構蛋白水平呈動態(tài)變化。本次研究兩組患者的年齡、性別、發(fā)病部位等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

用藥方法：①對照組：采用西藥治療，護理人員主要對患者采用0.2mg/min的硝酸甘油滴注；對患者使用5000U的低分子肝素進行皮下注射，每12小時一次，持續(xù)治療5d；同時定期給予300mg/d的阿司匹林治療，連續(xù)服用3d之后藥物劑量下降至50mg/d，治療過程中密切觀察患者情況。②觀察組：使用15000U的尿激素加入100ml生理鹽水中進行靜脈滴注，并同時給予300mg/d的阿司匹林治療，連續(xù)服用3d之后藥物劑量下降至50mg/d；觀察患者情況，待患者靜脈溶栓之后，醫(yī)護人員給予低分子肝素治療，使用1周后觀察患者的情況。

護理方法：在治療的同時對患者進行一系列護理，包括：①對患者進行溶栓護理。患者急性心肌梗死后立即進行檢查，如無禁忌癥則及時進行靜脈溶栓治療，從而有效減少心肌損害。在實施溶栓前，護理人員要對患者的血小板和血常規(guī)進行檢查，并密切監(jiān)測患者的心電圖和血壓，保證患者得到及時治療；②溶栓療效以及出血現(xiàn)象觀察。在溶栓過程中，護理人員密切觀察患者是否出現(xiàn)胸痛情況，也要根據(jù)患者血壓、心電圖和血清心肌酶的變化，判定心機是否出現(xiàn)再灌注現(xiàn)象。此外，護理人員還必須觀察患者是否有出血現(xiàn)象，如口腔黏膜、牙齦、鼻腔的出血或血尿等；③對患者實行心理護理。在護理前要對患者及其家屬講解溶栓治療的優(yōu)越性，并講述治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應，讓患者以平靜的心態(tài)面對治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療的依從性。

療效判定標準：療效判定的主要內(nèi)容包括以下幾點：①顯效：患者的胸痛癥狀消失。②有效：患者治療2小時內(nèi)，ST段下降>50%。③無效：患者的血清心肌酶峰值于發(fā)病后14小時內(nèi)出現(xiàn)。

結果

療效比較：在治療后對兩組患者的胸痛緩解時間、ST下降時間、肌酸激酶峰值時間進行對比分析，觀察組患者各項指標均優(yōu)于對照組患者，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

急性心肌梗死是冠狀動脈出現(xiàn)急性缺血缺氧的心肌壞死性疾病[2]，其是冠心病中最嚴重的一種癥狀[3]，主要由患者機體內(nèi)冠狀動脈出現(xiàn)血栓導致的[4]?；颊甙l(fā)病時會出現(xiàn)胸骨后疼痛現(xiàn)象[5-7]，在臨床上檢測主要體現(xiàn)為：患者體內(nèi)血清心肌酶活性增高，心電圖出現(xiàn)進行性變化，甚至會出現(xiàn)心力衰竭或死亡，根據(jù)相關調(diào)查顯示，約50%的患者死于送往醫(yī)院的途中，在發(fā)病6小時內(nèi)，患者心肌組織學可逆，是治療的最佳時期，在此期間內(nèi)對患者心悸進行治療，讓受損心肌重新出現(xiàn)血流灌注，能有效減少并發(fā)癥，改善患者的預后[8-10]。

本次研究顯示，尿激素是從人體腎臟組織中培養(yǎng)得到的酶蛋白，其具有催化裂解纖溶酶原的作用，并將其演變成纖溶酶，繼而促進纖維蛋白凝塊的降解，最終達到溶栓的效果。除了尿激素之外，阿司匹林也具有非常重要的作用，其能有效抑制患者體內(nèi)血小板凝集，控制血栓的形成[4]，從而有效緩解患者胸痛現(xiàn)象，本次研究的觀察組患者給予尿激素、阿司匹林以及低分子肝素聯(lián)合治療后，患者的胸痛緩解時間、ST下降時間、肌酸激酶峰值時間得到了有效的改善。可見，對急性心肌梗死患者采取尿激素治療，能有效改善患者的預后情況，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]岳曉鐘，孫鳳英.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的護理[J].中國醫(yī)學科學，2011，1（21）：137-138.

[2]孫小慧.靜脈溶栓治療急性心肌梗死的護理探討[J].中外醫(yī)療，2013（30）：157-158.

[3]林凱思.質(zhì)量控制理論在內(nèi)科患者中的應用及對護理質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2010，20（13）：191.

[4]張韶紅，彭滿青，劉戀.靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察及護理[J].上海護理，2011，11（5）：43-44.

[5]崔換英.靜脈溶栓治療急性心肌梗死87例臨床觀察及護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（4）：241-242.

[6]邵美，年秀梅，王桂蘭.急性心肌梗死 15 例靜脈溶栓治療的護理[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2012，37（8）：1002-1004.

[7]王冬梅，張月梅.急性心肌梗死患者早期靜脈溶栓的急救護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（3）：108-109.

[8]龍家玲.急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的觀察和護理[J].全科護理，2012，10（5）：422-423.

[9]鄭芬，朱曉莉.急性心肌梗死患者尿激酶靜脈溶栓的早期護理[J].護理與康復，2012，11（2）：145-146.

[10]梅叢敏，陳莎莎，周秀文.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死28例臨床護理研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（18）：70-71.

【摘要】目的：對急性心梗死患者進行尿激素靜脈溶栓治療，分析其療效。方法：對我院2012年6月-2013年4月66例急性心肌梗死患者進行治療，并隨機分成觀察組和對照組，觀察組患者給予尿激素靜脈溶栓治療，對照組患者給予常規(guī)的西藥治療，對兩組患者的療效進行對比分析。結果：觀察組患者在實施治療之后，胸痛時間、ST段下降、肌酸激酶同工酶下降情況要明顯優(yōu)于對照組患者，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的再通率明顯高于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：使用尿激素靜脈溶栓治療急性心肌梗死，具有明顯的效果，降低并發(fā)癥幾率，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】急性心梗死；尿激素靜脈溶栓；療效；臨床

隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活和工作壓力不斷增大，該疾病的發(fā)病率每年均有上升趨勢，嚴重影響著人們的生活質(zhì)量[1]，必須找出合適的治療方法。我院主要對2012年6月～2013年4月66例急性心肌梗死患者進行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)將其內(nèi)容報告如下。

資料與方法

一般資料：我院對2012年6月～2013年4月66例急性心肌梗死患者進行治療，其中男38例，女28例；患者的年齡為47～77歲，平均年齡為（55.2±10.7）歲；對所有患者進行臨床檢查，患者的發(fā)病部位包括：前壁12例，前間壁16例，廣泛前壁23例，下壁15例。本次研究主要將患者平均分成觀察組和對照組，每組各33人。所有患者均符合以下我國《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的診斷，其中包括：含服硝酸甘油無法緩解胸痛情況；心電圖發(fā)生明顯變化；心清心肌結構蛋白水平呈動態(tài)變化。本次研究兩組患者的年齡、性別、發(fā)病部位等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

用藥方法：①對照組：采用西藥治療，護理人員主要對患者采用0.2mg/min的硝酸甘油滴注；對患者使用5000U的低分子肝素進行皮下注射，每12小時一次，持續(xù)治療5d；同時定期給予300mg/d的阿司匹林治療，連續(xù)服用3d之后藥物劑量下降至50mg/d，治療過程中密切觀察患者情況。②觀察組：使用15000U的尿激素加入100ml生理鹽水中進行靜脈滴注，并同時給予300mg/d的阿司匹林治療，連續(xù)服用3d之后藥物劑量下降至50mg/d；觀察患者情況，待患者靜脈溶栓之后，醫(yī)護人員給予低分子肝素治療，使用1周后觀察患者的情況。

護理方法：在治療的同時對患者進行一系列護理，包括：①對患者進行溶栓護理。患者急性心肌梗死后立即進行檢查，如無禁忌癥則及時進行靜脈溶栓治療，從而有效減少心肌損害。在實施溶栓前，護理人員要對患者的血小板和血常規(guī)進行檢查，并密切監(jiān)測患者的心電圖和血壓，保證患者得到及時治療；②溶栓療效以及出血現(xiàn)象觀察。在溶栓過程中，護理人員密切觀察患者是否出現(xiàn)胸痛情況，也要根據(jù)患者血壓、心電圖和血清心肌酶的變化，判定心機是否出現(xiàn)再灌注現(xiàn)象。此外，護理人員還必須觀察患者是否有出血現(xiàn)象，如口腔黏膜、牙齦、鼻腔的出血或血尿等；③對患者實行心理護理。在護理前要對患者及其家屬講解溶栓治療的優(yōu)越性，并講述治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應，讓患者以平靜的心態(tài)面對治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療的依從性。

療效判定標準：療效判定的主要內(nèi)容包括以下幾點：①顯效：患者的胸痛癥狀消失。②有效：患者治療2小時內(nèi)，ST段下降>50%。③無效：患者的血清心肌酶峰值于發(fā)病后14小時內(nèi)出現(xiàn)。

結果

療效比較：在治療后對兩組患者的胸痛緩解時間、ST下降時間、肌酸激酶峰值時間進行對比分析，觀察組患者各項指標均優(yōu)于對照組患者，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

急性心肌梗死是冠狀動脈出現(xiàn)急性缺血缺氧的心肌壞死性疾病[2]，其是冠心病中最嚴重的一種癥狀[3]，主要由患者機體內(nèi)冠狀動脈出現(xiàn)血栓導致的[4]。患者發(fā)病時會出現(xiàn)胸骨后疼痛現(xiàn)象[5-7]，在臨床上檢測主要體現(xiàn)為：患者體內(nèi)血清心肌酶活性增高，心電圖出現(xiàn)進行性變化，甚至會出現(xiàn)心力衰竭或死亡，根據(jù)相關調(diào)查顯示，約50%的患者死于送往醫(yī)院的途中，在發(fā)病6小時內(nèi)，患者心肌組織學可逆，是治療的最佳時期，在此期間內(nèi)對患者心悸進行治療，讓受損心肌重新出現(xiàn)血流灌注，能有效減少并發(fā)癥，改善患者的預后[8-10]。

本次研究顯示，尿激素是從人體腎臟組織中培養(yǎng)得到的酶蛋白，其具有催化裂解纖溶酶原的作用，并將其演變成纖溶酶，繼而促進纖維蛋白凝塊的降解，最終達到溶栓的效果。除了尿激素之外，阿司匹林也具有非常重要的作用，其能有效抑制患者體內(nèi)血小板凝集，控制血栓的形成[4]，從而有效緩解患者胸痛現(xiàn)象，本次研究的觀察組患者給予尿激素、阿司匹林以及低分子肝素聯(lián)合治療后，患者的胸痛緩解時間、ST下降時間、肌酸激酶峰值時間得到了有效的改善?？梢?，對急性心肌梗死患者采取尿激素治療，能有效改善患者的預后情況，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]岳曉鐘，孫鳳英.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的護理[J].中國醫(yī)學科學，2011，1（21）：137-138.

[2]孫小慧.靜脈溶栓治療急性心肌梗死的護理探討[J].中外醫(yī)療，2013（30）：157-158.

[3]林凱思.質(zhì)量控制理論在內(nèi)科患者中的應用及對護理質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2010，20（13）：191.

[4]張韶紅，彭滿青，劉戀.靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察及護理[J].上海護理，2011，11（5）：43-44.

[5]崔換英.靜脈溶栓治療急性心肌梗死87例臨床觀察及護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（4）：241-242.

[6]邵美，年秀梅，王桂蘭.急性心肌梗死 15 例靜脈溶栓治療的護理[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2012，37（8）：1002-1004.

[7]王冬梅，張月梅.急性心肌梗死患者早期靜脈溶栓的急救護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（3）：108-109.

[8]龍家玲.急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的觀察和護理[J].全科護理，2012，10（5）：422-423.

[9]鄭芬，朱曉莉.急性心肌梗死患者尿激酶靜脈溶栓的早期護理[J].護理與康復，2012，11（2）：145-146.

[10]梅叢敏，陳莎莎，周秀文.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死28例臨床護理研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（18）：70-71.