望、聞、問、切測體質(zhì)

羅大倫

測定體質(zhì)類型的意義

盲目調(diào)補(bǔ)，不如不補(bǔ)。知道自己的體質(zhì)類型，可以合理進(jìn)行保健調(diào)養(yǎng)，達(dá)到“治末病”的目的，從而改善體質(zhì)，更好地養(yǎng)生，而且了解體質(zhì)的差異，更有助于根據(jù)體質(zhì)確定治療疾病的方法。

中醫(yī)測定體質(zhì)的方法

中醫(yī)通過望、聞、問、切四診法來判斷體質(zhì)。四診法：是中醫(yī)診斷疾病的四種方法，即望診、聞診、問診和切診。據(jù)傳，春秋戰(zhàn)國時(shí)期的醫(yī)生扁鵲對(duì)四診法的形成、確立作出了巨大貢獻(xiàn)。

望

望，用肉眼觀察病人的神、色、形、態(tài)及各種排泄物（如痰、糞、膿、血、尿、月經(jīng)和帶下等）來推斷疾病的方法。

“望”包括望形體、望神色、望面色、望舌象。望形體：陽虛者多肥胖；陰虛者、氣虛者多消瘦；痰濕者多為中心性肥胖。望面色：痰濕體質(zhì)多膚色黃且多油；淤血體質(zhì)多口唇暗淡、黑眼圈。望神色：濕熱者、陰虛內(nèi)熱者，多神情興奮、急躁、易沖動(dòng)；痰濕者多反應(yīng)遲鈍；氣郁者多抑郁、壓抑、愁眉不展。望舌象：舌體大小、舌質(zhì)顏色能反映體質(zhì)狀況。例如，舌質(zhì)偏紅、舌苔黃膩，多為濕熱體質(zhì)。

聞

聞，借助聽覺和嗅覺，了解病人說話的聲音和呼吸、咳嗽等所散發(fā)出來的氣味，以此作為判斷病癥的參考。

“聞”包括聽聲音、嗅氣味。

聽聲音：判斷中氣是否充足。例如，氣虛者多語聲輕淺無力。

嗅氣味；汗味、體味、口氣，都是判斷體質(zhì)的重要標(biāo)準(zhǔn)。例如，痰濕或濕熱體質(zhì)的人多汗味、體味大。

問

問，通過與病人或知情人交談，了解病人的主要癥狀、疾病的發(fā)生及演變過程、治療經(jīng)歷等情況，以此作為診斷的依據(jù)。

“問”包括問家族病史，問情志，問大小便，問寒熱，問出汗，問經(jīng)帶。

問家族病史：體質(zhì)很大程度上來自于父母遺傳的先天稟賦。

問情志：情緒、心態(tài)能反映體質(zhì)特點(diǎn)

問大小便：尿黃多反映體內(nèi)有熱；大便稀爛不成形，多為脾胃虛弱。

問寒熱：畏寒怕冷，多為陽虛；五心煩熱，多為陰虛。

問出汗：出汗是散熱過程，對(duì)代謝和體溫調(diào)節(jié)意義非常大。汗出過多，多為虛證。

問經(jīng)帶：月經(jīng)量多，經(jīng)期提前，鮮紅色，多為熱性體質(zhì)；量少、延后、痛經(jīng)、色暗，多為氣郁體質(zhì)。

切

切，主要指切脈，也包括對(duì)病人體表某些部位的觸診。中醫(yī)切脈多是用手指切按病人腕部的寸口（橈動(dòng)脈處），根據(jù)病人體表淺動(dòng)脈搏動(dòng)顯現(xiàn)的部位、頻率、強(qiáng)度、節(jié)律等因素組成的綜合征象，來了解病證的內(nèi)在變化。

脈細(xì)數(shù)：數(shù)，音shuo。人的正常脈搏快慢有序、粗細(xì)適度、沉穩(wěn)且有規(guī)則，如果脈象失常，就是生病的表現(xiàn)，稱為病脈。脈細(xì)數(shù)，是病脈的一類，指病人的脈搏變窄、變細(xì)而且速率加快。

脈遲：脈來緩慢，一分鐘不到60次。