利用湍流原理配制皮試液的應用研究

朱曉菊，王賢華，蔣紅梅，江 燦，李瑩瑩，余 淘

（1.第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所產科，重慶 400042；2.重慶市圣保羅醫院外科 400060）

配制皮試液是一項經常性的臨床護理工作。傳統觀念認為，配制藥物成分不同的兩種皮試劑，要使其充分混合，就要將其不斷顛倒，以達到臨床規定的藥物濃度。這種方式不僅增加了臨床護理工作者的勞動強度，同時也可能增加藥物的污染概率。河水不斷流動從而形成湍流，本研究從中得到啟示，將其引入臨床護理工作中，同時對配置出的藥物濃度結果液進行實驗論證，將所得數據進行統計學分析后，應用于臨床工作中，以減少污染機會，提高護理工作質量。

1 材料與方法

1.1 材料 根據第十六版《新編藥物學》［1］，對皮試液的配制進行了規范。同時，根據相關管理標準要求：注射液一經打開，在常溫下放置時間最長不能超過4h［2－3］。鑒于湍流原理，用1 mL圓管形空針進行皮試液的配制有兩個優點：（1）增加了抽吸液體時的流速；（2）針管徑較小，這些都有利于湍流的形成及實施?，F以配制普魯卡因皮試為例，選擇2%普魯卡因試劑2 mL，0.90%生理鹽水10mL，型號一樣的1mL空針。

1.2 方法

1.2.1 實驗分組 分為實驗組與對照組，每組10份。所有操作均由同一操作者獨立在藥理實驗室無菌配液臺進行，并立即送檢進行藥理學分析。（1）對照組：運用傳統上下顛倒方式配制皮試液，即用1mL空針抽吸2%普魯卡因皮試（2mL）0.10 mL＋0.90%生理鹽水（10mL）0.70mL，液體抽吸完畢后，將其不斷上下顛倒，重復3～4次，將液體充分流動并混合均勻，2.50%溶液即成。（2）實驗組：配制時采用湍流原理，即用1 mL空針緩慢抽吸2%普魯卡因皮試（2mL）0.10mL＋0.9%生理鹽水（10mL）0.70mL，抽完后無需顛倒。因為液體在緩慢回抽過程中會形成渦旋，同時，在混合皮試液時，因皮試液管徑小，緩慢回抽過程中流體微元的急劇的隨機運動即可形成湍流，利用湍流具有強烈的擴散性，使藥水快速混合，2.50%溶液即成。省去顛倒操作這一環節，減少了護理工作量。普魯卡因皮內實驗為0.25%溶液皮內注射0.10mL，臨床普魯卡因多為2mL，濃度為2%。先抽吸2%普魯卡因試劑，再抽吸0.90%生理鹽水。

1.2.2 評價方法 按照臨床護理操作進行評價，將兩組空針中的液體各自隨機排出0.10mL，再對藥液進行藥理學檢測分析。

1.3 統計學處理 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組藥物濃度值與標準量差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。在臨床中，兩種配制方式均可使用，但配制皮試液如果采用湍流原理，則節約時間的同時，又可減少污染機會。

表1 兩組普魯卡因皮試液藥物濃度值與標準量數據統計分析

3 討 論

湍流的優點在于節約時間、減少污染，本文利用實驗數據證實了這一理論。運用兩種實驗方法同一時間配制的普魯卡因皮試液藥物濃度值與標準量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。改變了傳統的需將空針上下顛倒才能使其混均，以達到藥物作用效果觀念，節約了配制時間，極大地減少了臨床護理工作量［4］。本文通過藥理實驗，得到的數值與標準濃度值差異無統計學意義（P＞0.05）。本實驗配制方法一次就可完成，避免了反復抽吸及上下顛倒過程，減少了污染概率，提高了護理工作質量。

湍流流動的物理特性：（1）湍流具有隨機不規則性；（2）湍流是不斷運動的；（3）湍流是會消耗能量的；（4）湍流本身是立體的；（5）湍流是不間斷的［5］；（6）湍流具有光學傳輸效應［6］。湍流的速度分布是部分理想流體平推流與層流疊加的結果。

通過觀察液體緩慢回抽過程中渦旋的形成，理論結合實踐分析發現了湍流產生的原因，為臨床護理工作開辟了新思路。皮試液管徑小，且湍流具有強烈的擴散性及流體微元的急劇的隨機運動，緩慢抽吸有利于液體的穩流及反應物下降，縮短反應物沉降距離，使藥水快速混合，使本實驗得以實現［7］，并使護理人員可從中受益。因此，利用湍流原理配制皮試液變得更為可行。

目前，受傳統思維觀念的影響，運用湍流原理配制皮試液的研究尚未見報道。本文以藥物實驗檢測的方法進行研究，對改良傳統皮試液的配制方法進行探討，其隨機排出的藥物濃度符合臨床規定、劑量準確，操作方便、污染概率減小，值得臨床上推廣和運用。

［1］陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學［M］.16版.北京：人民衛生出版社，2007：57－58.

［2］王學英.藥物皮試不可忽視時辰因素的影響［J］.中華護理雜志，1990，25（9）：496.

［3］羅其新.藥物皮試與時間關系的探討［J］.實用護理雜志，1992，8（8）：15－16.

［4］劉艷，黃漢平，宋燕峰.青霉素皮試應注意的問題［J］.臨床醫藥雜志，2003，16（3）：56－57.

［5］廖艾賢.流體力學［M］.北京：中國鐵道出版社，1987：165－166.

［6］任大偉，閻建民.圓管內穩態湍流的速度分布［J］.化工之友，2007（13）：38－39.

［7］國家藥典委員會.中華人民共和國藥典2000年版·臨床用藥須知［M］.3版.北京：化學工業出版社，2001：606－607.