對酸性氧化電位水在粒細胞缺乏患者口腔護理中療效的觀察

鐘 暉，李學榮，陳永平，申建英

（重慶三峽中心醫院血液科，重慶萬州 404000）

白血病患者在化療過程中及化療后常因粒細胞缺乏或減少、免疫功能低下及黏膜屏障受損等導致口腔炎癥、潰瘍及感染的發生［1－2］。鑒于此，加強白血病化療患者的口腔護理，對預防口腔炎癥、潰瘍及感染具有重要意義。本研究將酸性氧化電位水作為口腔護理液，與傳統口腔護理液（0.9%氯化鈉溶液）進行比較，收到滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對2011年5月至2013年1月在本科住院的86例白血病患者，其中，男56例、女30例，年齡16～68歲，平均（41.8±12.3）歲。入組的所有患者均為化療后10～14d進入粒細胞缺乏期，中性粒細胞絕對值在0.01×109～0.5×109／L之間，無并發口腔炎癥、潰瘍及感染，經保護性隔離護理，根據病情抗感染治療，注射粒細胞刺激因子升白細胞及胸腺五肽提高免疫力，取得了較好療效，病情平穩。將患者分成兩組，其中，實驗組43例，使用酸性氧化電位水進行口腔護理；對照組43例，使用0.9%氯化鈉溶液進行口腔護理。

1.2 方法

1.2.1 實驗材料 本院引進的樓宇酸性氧化電位水生成系統（型號：GRET－1000）：消毒成分為其生產的酸性氧化電位水，其指標是酸性氧化還原電位值大于或等于1100mV，pH值為2.0～2.7，有效氯濃度為（60±20）mg／L；0.9%氯化鈉溶液以及常規口腔護理包。

1.2.2 操作方法 （1）每天護理操作前后檢查口腔黏膜有無口腔異味、充血、糜爛、潰瘍、出血、黏膜白斑，以及舌苔的變化，觀察時間為1個月。（2）對于有義齒的患者，應取下義齒放在0.9%氯化鈉溶液杯中保存，實驗組用酸性氧化電位水浸泡無菌棉球，對照組用0.9%氯化鈉溶液浸泡無菌棉球。嚴格按照口腔護理常規執行［3］，對牙齒、牙齦、頰部黏膜和舌、硬腭等進行緩慢擦洗。（3）鼓勵咀嚼，促進細胞活動，促進唾液分泌。

1.2.3 判斷標準 并發癥的評估使用口腔評估指南［4］。著重觀察口腔黏膜牙齦有無充血、水腫、糜爛、潰瘍及分泌物，每隔5d于口腔護理前后2h采樣，即操作者取無菌棉拭子于上腭中心自轉1周，30min內送檢真菌涂片及培養。

1.2.4 統計學處理 采用SPSS17.0統計軟件進行分析，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組口腔護理效果比較，實驗組患者口腔異味、炎癥、潰瘍及真菌感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者口腔異味、炎癥、潰瘍及真菌感染發生情況［n（%）］

3 討 論

酸性氧化電位水是一種由特殊電解裝置電解食鹽水而形成的功能水。因其具有良好的殺菌效果，且不形成有害物質，被廣泛應用于臨床。據研究報道，酸性氧化電位水可以殺滅包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、念珠菌、淋球菌、肺炎鏈球菌及乙肝病毒等在內的多種病原微生物［5］。同時，其對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞腸球菌及綠膿桿菌等菌種的殺滅時間均小于10s，殺滅率大于99.90%［6］。由此可見，酸性氧化電位水殺菌作用切實而廣泛。

口腔潰瘍及感染是白血病患者放化療后常見的并發癥。其主要原因是患者骨髓造血功能障礙，機體免疫功能低下，加之寄居口腔的正常菌群大量繁殖，產生吲哚、硫氫基及胺類等物質破壞了口腔的微環境，進而引起口腔炎癥；如果進一步發展可導致口腔黏膜受損而形成口腔潰瘍。為此，預防和治療放化療后患者口腔炎癥及潰瘍的發生對提高患者的生活質量尤為重要。本實驗將酸性氧化電位水作為口腔護理液，與傳統腔護理液（0.9%氯化鈉溶液）進行比較。結果發現，酸性氧化電位水能有效減少口腔異味、口腔炎癥、口腔潰瘍的發生及降低口腔真菌感染的發生率。酸性氧化電位水這一療效機制可能與以下兩方面有關：（1）酸性氧化電位水中的活性氧、氯等物質與病原微生物的氨基酸發生特異反應，使蛋白質和核酸合成受阻，導致細胞膜破裂從而滅殺微生物［7－8］。（2）酸性氧化電位水促進傷口肉芽組織生長，縮短傷口愈合時間［9－10］。此外，在本實驗研究中還發現酸性氧化電位水易受光線、空氣、溫度等外界條件的影響，臨床應用最好現用現制，如需保存，應在密閉容器內避光放置，并且保存時間不宜過長。總之，隨著廣大醫務工作者們對酸性氧化電位水的認知度不斷提高，酸性氧化電位水在醫療衛生領域的消毒工作中的應用將越來越廣泛。

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