從心理學角度試論前列腺癌晚期治療

杜 昆 楊繼宏 趙學英 楊永軍 劉桂華

河北省滄州市任丘市華北油田管理局總醫院泌尿外科，河北滄州 062552

1 前列腺癌晚期臨床表現

1.1 臨床表現

前列腺癌是泌尿科臨床中發病率最高的的惡性腫瘤之一，在醫學研究中發現，前列腺癌的癥狀主要表現為排尿困難、尿不盡、尿痛尿頻等等癥狀，大多數的前列腺癌晚期的明顯的癥狀主要表現就是下尿路阻塞，或者全身多發骨轉移，出現骨頭疼痛，還可以出現腹股溝淋巴結轉移，壓迫坐骨神經引起的腰腿疼痛[1]。其中表現最為明顯的就是感覺到疼痛，甚至劇痛，可以感覺到前列腺局部有硬塊，腺體四周慢慢硬化，分界開始變得沒有那么明顯。

1.2 局部表現

①尿道梗阻癥狀：當前列腺腫瘤開始變大并且阻塞到尿路的時候就會出現尿道梗塞的癥狀，主要表現在尿急、尿頻、尿不盡等方面[2]。患者排尿困難或者是排出血尿都是屬于前列腺癌晚期，局部病變開始引起尿道梗阻癥狀的不斷加重，主要還是由于病變入侵體內腺體導致在患者排尿時各項能力的下降。

②腫瘤局部擴散對周圍組織結構影響：當患者病變的范圍擴大到尿道膜時就可能會產生尿失禁的現象，當擴大到包膜以及其周圍神經時就會壓迫神經引起患者局部的病痛感覺，當壓迫到坐骨神經就會引發患者下肢疼痛[1]。當病痛擴展到輸尿管時，可能就會伴隨著腰疼、腎積水現象的出現，當腫瘤入侵到患者精囊時會伴隨著血精的發生。

1.3 遠處轉移癥狀

前列腺癌最常見的癥狀就是骨轉移，很大一部分的病人都是根據骨轉移為首發的病發癥狀才去醫院就診，進行治療。人類的骨盆以及腰椎骨是前列腺癌極易產生轉移的部位，再然后就是胸椎以及肋骨或者股骨。而其他狀態下的轉移則有可能發生在皮下結節、肝腫大或者是淋巴腫大等，嚴重的情況就會出現腦神經功能障礙，咳嗽、胸悶胸痛等癥狀。晚期前列腺患者大多都會出現食欲不振、乏力消瘦等消極表現[4]。

2 前列腺癌患者心理特點

2.1 中年前列腺癌患者的心理特點

①忽視心理：中年人士大多數都還奮斗在工作崗位中，具有極強的責任感，當其患病之后，將要面臨的就是要停止工作，但是由于其強烈的責任感以及長期工作習慣，導致其無法舍棄工作，在未進行診斷之前，很可能就會忽視對于自己身體的修養以及進行及時的檢查治療，最后就可能會導致病情的加重，錯過最佳的治療時機，從而導致了前列腺癌的發生[5]。

②抑郁心理：中年人對于患病之后的各種狀況可能考慮的較多，會擔心由于嚴重的病情影響到工作、家庭甚至怕成為家人的負擔，因此，常常就會以憂愁的狀態表現出來，心理總是感到自責擔憂[3]。

③懷疑、絕望的心理：中年人處于一個心理及其不穩定的階段，也是疾病病發的危險時期，這些都會影響對病患的診斷以及治療結果的確定。在這一階段，患者通常對于結果都是抱有懷疑的態度，不會配合治療，表現為心神不定，精神恍惚，但是當其被確診為前列腺癌晚期的時候又會覺得實現不了自己的價值，產生絕望悲傷的心理。

④逃避心理：對于中年人來說，患前列腺癌晚期無疑是一個沉重的打擊，但是他們可能會因為自己心理承受不了或者是怕給別人帶來麻煩，不會承認自己的病情，并對其進行隱瞞，最后則會影響到對自己的治療。

2.2 老年前列腺癌患者的心理特點

①自尊與逃避否認心理：老年人一輩子辛勞，到老年得這種病最怕的就是別人把自己當作閑人，或者是得不到別人的尊敬。一個方面他會想到自己無論從哪一方面來講都應該受到晚輩的尊重，愿意讓所有人都順應自己；但是另一方面又會害怕自己得病之后會變成家里的負擔，成為累贅。因此，在確認自己患前列腺癌晚期時就會下意識的逃避，以為這樣就能夠一直得到尊重。

②頹廢絕望心理：老年人勞碌一輩子，在晚年經常會覺得空虛和不知所措，對于患病后突然改變的生活沒有辦法適應，缺乏安全感，一旦家人忙碌顧不上老人就會讓他們覺得自己是個沒有用的人，只會拖累別人，就會產生頹廢絕望的心理。

③擔憂恐懼心理：從某種角度來講，老年人隨著時間的流逝，會對人生產生更多的依戀，增加對于死亡的恐懼，當其患病之后，更不愿意別人用看待嚴重病人的態度來照顧自己，更多的人會因為死亡的接近，而增加了內心的恐懼狀態，嚴重時可能會出現想要自殺的傾向。

3 前列腺癌晚期患者的心理護理以及相關的研究成果

3.1 前列腺癌晚期患者的心理治療

首先是針對中年前列腺癌晚期患者而總結的心理治療方法：

（1）消除患者的顧慮：中年患者在患病之后會過多的考慮工作家庭的問題，如果想要安撫好患者，就要在條件允許的情況下，與單位相關部門管理人員進行協商，或者是在不影響患者治療的前提條件下，可以安排少量的工作給患者，減輕其心理壓力，在一定程度上對患者是有著積極作用的，不僅能夠緩解患者內心的孤獨感，還可以促進患者進行治療，是一種很好的選擇。當然還要解決另一個重要的問題，就是患者家屬的贍養問題，解決之后，患者才會更加配合的進行治療，抑制病情的發展。

（2）保障患者的知情權：一般情況下，中年人的心理承受力還是比較強的，因此不要對其隱瞞病情，要保障患者的知情權，并且可以適當的與其進行討論研究，把問題小型化，取得患者的積極配合，做好一定的心里準備。同時要在對患者的治療過程中制定一套詳細的方案，對于可能會出現的各種狀況以及解決辦法事先給患者以及患者家屬講清楚，避免家屬不明情況出現更多的問題，當然，這一方法要有針對性，觀察了解患者的性格特點，給予適當的變化，對患者進行講解溝通，促使其進行良好的配合。

（3）轉移患者的精神注意力：一定要尊重并且鼓勵患者，引導其心理向積極的方向轉變，適當的安排一些娛樂活動或者是患者的興趣愛好，在一定程度上能夠起到轉移患者注意力的作用，從而緩解患者的壓力，對治療以及康復可能有很重要的積極作用。

其次是針對老年前列腺癌晚期患者而總結的心理治療方法：

①給予適當的心理支持：對于年齡大的前列腺癌晚期患者，一定要給予其支持與鼓勵，尊重他們，家人多陪伴老人，減輕其孤獨感，讓老人高手到家庭的溫暖，增強其抗擊病痛的自信心。

②付出更多的關心：對老年患有前列腺癌的患者要給予其給多的關系與愛護，幫助其進行各項活動的安排與參與，轉移其注意力，忽視其病痛的折磨。但是一定要把握好一個度，不能夠讓老人感到過于無所適從，失去自信心，加重其病情的蔓延。

③正確面對生死：相關監護人員或者是患者的家屬要多陪患者進行聊天、溝通，用正確的心態去面對死亡和病痛，積極樹立正確的人生觀、價值觀，引導患者調整其心態，培養良好的心理素質，走出死亡病痛的陰影。

3.2 前列腺癌晚期患者心理研究成果

近年來，隨著科技以及醫療水平的進步，我們在臨床治療方面已經進行了很大的改變，采用心理以及常規治療兩個方面對前列腺癌晚期患者進行治療護理，在一定程度上改善了患者的生活質量以及生活狀態。采用心理護理的方法不僅可以改善患者的心理狀態，還有利于其臨床治療方案的實施以及最后結果的診斷，為醫療發展提供了有力的實驗數據。結合了心理護理的前列腺癌患者明顯會比只有傳統護理的患者的生存率高，心理護理在一定程度上可以通過改善患者的心態，提高治療的效果，因此，在對于前列腺癌晚期患者的護理中，一定要加強心理護理，改善患者心態，對其產生積極的影響。

通過案例以及相關經驗的總結可以得出以下幾點經驗體會：

①在前列腺癌晚期患者護理工作中必須要融合心理護理，重視心理護理的重要作用，將心理護理融入到醫療救治的整個過程中，促進患者心理狀態由消極向積極轉變。

②要加強對于護理方法的學習理解，掌握好一定的溝通技巧，及時了解前列腺癌晚期患者的心理狀態，并且能夠及時解決這一問題。

③與前列腺癌晚期患者建立良好的醫患關系，促使各項護理以及治療工作的順利進行，以便于保障病人的治療效果。

④將學到的心理護理知識與醫療臨床護理實踐經驗結合在一起，不斷的完善改進，解決在工作中遇到的不同的難題。

⑤對于不同的前列腺癌晚期患者要根據不同個性的病人采取不同的心理護理措施，因人而異，更加能夠促進醫療工作的順利進行。

4 結語

隨著社會的發展，信息科學技術以及人們的生活質量都有了很大程度上的提高，但是隨之而來的壓力也會越來越大，一般人們患病之后，其心理也會產生一定的變化，但是，如果這一疾病是很嚴重的，例如前列腺癌，從現在的療技術水平來看，癌癥治愈是很難的，有的即使檢查各項指標正常，但也不能說癌癥已經被根治了，以后肯定就不復發，這就使患者的產生極其大的壓力，嚴重的則有可能會影響到他的正常生活[5]。同時伴隨著我國醫學技術的進步，對于來醫院就診的患者也逐漸提高了其診斷以及救治的質量，但是，相關醫療人員不僅僅想救治患者的生命，更重要的是要對其心理進行引導，使其積極的面對病情，積極的與醫院的醫療人員進行配合，促進其病情的好轉，不能因為外界其他的原因或者個人性格的問題排斥、逃避自己生病這個現實，只有與醫生進行良好的配合，進行相關的治療，放松心情，積極面對人生，解決心理問題，相信一切都會好起來的，因此，對于患者來說，保持一個良好的心態對于病情的恢復有著很重要的作用[6]。

[1]張俊茹.癌癥患者生活質量評價方法的構建[D].第四軍醫大學,2012.

[2]焦延超.中晚期癌癥患者自我感受負擔現狀及影響因素分析[D].泰山醫學院,2012.

[3]李曉靜.胃腸癌術后患者健康行為現狀及與生活質量相關性研究[D].天津醫科大學,2013.

[4]李玉香.癌癥患者創傷后應激障礙的癥狀特點及心理社會因素研究[D].石河子大學,2013.

[5]智曉旭.心理支持護理對改善癌癥化療患者自我感受負擔的效果研究[D].第二軍醫大學,2013.

[6]張天燕,劉小立.癌痛患者的心理改變與心理治療[J].中國疼痛醫學雜志,2010（6）:360-361.