論如何提高甲狀腺科臨床帶教的質量與水平

谷 穗 邢姝娟 李 群

吉林大學第一醫院甲狀腺外科護理平臺，吉林長春 130000

護理工作目前屬于輔助醫療單位對患者進行科學性的治療和相互配合的一門學科，它的作用不僅能使患者的疾病得到好轉，同時還和多門學科有著相互密切的聯系。本院屬于綜合性的教學醫院，每年要招收很多大中專生來臨床實習。但是，近幾年隨著教育體制的不斷改革，出現了不同生源與不同層次的護理學生來此進行臨床實習，從而使以往單一的教學模式已經無法適應新形勢下臨床帶教工作的需求。在甲狀腺科，因為甲狀腺的結構比較復雜，血液供應十分豐富，又緊鄰著重要的神經與器官，非手術患者必須控制合理的劑量，而對手術患者，手術前往往需要心理上的護理，在手術后的護理過程中，如果監護不力，很容易引發嚴重的并發癥現象，有可能會危及患者的生命[1]。因此，應當針對甲狀腺科的特點，按照新形勢下的臨床帶教模式進行積極地探索與改進，只有這樣，才能提高臨床帶教的質量和水平。

1 重視帶教組長對護生的入科培訓

首先讓護生熟悉本科室的環境，由于護生們剛進入科室實習，出于對環境的陌生，往往會出現緊張的狀態。此時帶教組長要帶領護生多熟悉所從事的科室環境，講解護士的最基本素質要求以及科室的規章制度，使其認真理解在本科室學習要掌握的知識，學會主動鉆研甲狀腺病的臨床特點，和具體護理要求，每一周要講的課程以及查房的時間、內容以及定期考核的時間。最后多和護生交流并建立良好的溝通渠道，要多鼓勵護生主動和老師進行交流。

2 加強帶教教師的職業道德教育

臨床帶教教師，應當要有專業的護理知識、豐富和熟練的臨床護理技術，而且還要具備有高尚的師德和醫德，首先熱愛護理工作，有著無私奉獻的敬業精神。其次，做為帶教老師在平時帶教的過程中，必須要做到言傳身教，要在潛移默化過程中，向護生傳授知識和醫療護理道德，積極培養他們的慎獨精神，和對工作要一絲不茍、對患者要認真負責的高貴品德，應多培養他們的敬業愛崗的精神，要求以患者為中心的服務理念[2]。教會他們用高質量的臨床教學模式培養護生建立社會責任感，協助他們形成專業的技術的思想，并培養科學的倫理觀和道德觀以及價值觀。

隨著近幾年護理模式的不斷改革，對臨床帶教的老師的要求也越來越高。帶教老師是實習護生效仿的榜樣，是幫助護生進入護理角色的主導者，更是帶領護生開始從事臨床實際護理工作的啟蒙老師，老師的一言一行能會帶動學生積極響應[3]。所以，帶教老師必須具備豐富的臨床實踐經驗，要具有非常熟練的臨床操作技術，有較高的護理基礎知識和理念，不僅能夠做到準確而又快速地解決出現的緊急狀況，而且必須具備有高度職業的責任感，富有愛心與耐心，要對見習生和患者都抱著熱情、認真負責的態度去樂于施教。

3 要能實現整體護理的相互貫穿

臨床帶教不僅是向見習護生們樹立整體護理方面的新起點，更是深入開展整體護理的關鍵所在。所以，從護生實習開始，就應當首先打下堅實的知識基礎，做到以人為本的整體護理的工作方法與思維方式。帶教教師要從護生剛到科室就開始進入病房，詳細認真的對甲狀腺患者做入院的初步評估，然后嚴格的按照健康的教育思路對患者實施健康的宣傳教育，耐心地和患者進行交流溝通，同時在和患者一起開展健康教育方面的資料，在同步學習的基礎上可以學到的甲狀腺臨床護理知識，努力做到系統性、全面性、連續性的健康教育模式，這樣，不僅可以融洽了護生與患者之間的良好關系，而且還提高了患者及其家屬對護理工作的理解與認可，從而提高了護理的質量[4]。真正的體會到護理工作在臨床上的的價值，并領會和意識到護理學科的遠大前景，樹立他們的樂觀護理思想，從而增強了護生們的學習熱情，做到學以致用的辦學效果。

4 重視提高和護生的溝通能力的培養

作為甲狀腺科帶教老師，必須應當具有責任意識，不但要幫助護生實現從基礎醫學走向臨床醫學之間的學習方法，而且還要培養護生學習到護理的專業知識與臨床上的實踐技能，尤其要注意培養護生建立起良好的護患關系，以此來提高醫護與患者之間相互溝通的表達能力[5]。特別是近幾年來，我國正處在醫療體制改革中，醫患之間的關系也處于比較緊張的特殊時期，加上甲狀腺疾病比較特殊，醫療糾紛案件每年都在遞增的階段，大部分的原因是醫護與患者之間溝通不到位所造成的。有些醫療工作人員態度十分冷漠，長期缺乏和患者相比交流的語言障礙，是造成這些不良關系的重要原因[6]。所以，只有不斷的培養學生之間溝通能力，才會扭轉目前醫療單位出現的這類局面。

5 堅持理論知識和臨床實踐相結合，有效提高教學質量

首先是教學查房：護生在進入科室的第二周要學習一次教學查房，帶教老師要全方位地了解護生們掌握甲狀腺疾病護理知識的程度，間接的了解到學生對理論知識的掌握情況。其次是業務講座：結合甲狀腺科臨床的病例采取床邊進行授課，讓護生能夠親眼感受到和看到實例狀況。堅決不使用填鴨式或者突擊式的教學模式，從而避開了傳統的純理論枯燥無味的授課方式。每一周都要進行一次專家講座。同時對操作技能的培訓：要求護生每月都要進行一項或者兩項最基本的操作培訓，統一由護理部安排全院每個科室，都要有每月操作的培訓地點和培訓內容。讓護生們在學習下一個科室時，對培訓的內容進行考核，以此來作為出科項目的操作成績。最后是出科進行考核：每個護生在出科室前必須由帶教組的組長，根據每科內的實習期間查房與業務講座內容的考試，然而考試的成績便是護生出科理論的成績。

6 加強護生的法律意識

要讓護生對醫療護理工作的安全方面引起高度重視，臨床護理的教學中，必須增加護理安全教育以及法律意識方面的專業，這兩項專業決一不可，目前已列入帶教工作中的重要內容。特別是甲狀腺科的患者，臨床癥狀較多，像甲亢、甲狀腺危象等，如果監護不力等原因，很容易導致患者的死亡[7]。所以，帶教老師要正確引導學生們換位思考，尊重患者的權利與義務，尊重患者的隱私權與知情權等，讓護生增強法制意識，樹立幫助患者戰勝疾病帶來的恐懼心理，工作要有責任心，嚴格執行三查七對，認真的執行醫囑與及時、正確的書寫護理文書等。尤其是在護理患者時，多用法規、法律來約束自己的言行動作，共同協助護理事業健康的走向法律軌道上。

7 改革教學的方法，檢出因材施教

通過多年的臨床帶教實踐證明，要想帶好護生從事護理這項工作，應當交回他們首先熱愛本職工作。想把帶教工作做好，就必須根據學生們的不同要求、不同層次，選擇因材施教的帶教方法，促使帶教工作一年一個新層次。讓護生們選擇多項實習的方式來確定帶教的體制[8]。尤其帶教老師，要根據目前護理方面的教育現狀以來，來自不同護生們的的心理需求，明確培養用人目標，采用因人施教的方法，針對于中專生、大專生以及本科生的培養目標就要采取不相同的教學方法，對各個層次并且具備不同的專業能力的護生更要分層次進行帶教。

[1]陳幻,周本英.發揮“三主”作用提高臨床護理帶教質量[J].廣西醫科大學學報，2012,16(S1)：157.

[2]蔣革新,張廣清,李雅青,等.多種帶教方法在臨床教學中的運用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2008,9(12)：283-284.

[3]吳素清,黃春霞,黃荔紅,等.個性化臨床帶教模式創新初探[J].中華護理雜志，2011,13(2)：85-86.

[4]楊愛萍,陶太珍,洪寅峰,等.臨床帶教老師在實習指導中的壓力與收獲調查[J].上海護理，2009,19(2)：190.

[5]劉義蘭,胡德英,王桂蘭,等.臨床護理教學中的倫理問題與對策[J].中華護理雜志，2011,45(5)：62-63.

[6]李云龍,張瑞玉,謝云,等.醫學臨床帶教過程中的思考[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009,15(1)：155.

[7]張詠梅,江智霞,黃蕓,等.不同層次護生畢業實習帶教方法的選擇體會[J].遵義醫學院學報，2012,19(6)：103-104.

[8]余正芝,鮑仕鳳,秦國正.腫瘤化療科護生臨床帶教方法探討[J].衛生職業教育，2010,21(9)：246.