靜脈復合七氟醚吸入全麻在72例小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術中的應用

鄭 曄

(內蒙古赤峰市第二醫院麻醉科 024000)

小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術因其手術時間較短、創傷較小、術后恢復快，已在臨床上廣泛應用［1］。快通道麻醉方式得到了越來越廣泛的接受［2］。本研究就靜脈復合七氟醚吸入全麻在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術中的應用效果進行研究和探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年12月于本院進行小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術治療的122例患兒，分為觀察組72例和對照組50例。觀察組72例患兒，均為男性，年齡2～8歲，平均年齡(4.06±2.1)歲;體重11～30kg，平均體重(19.3±3.4)kg;其中左側23例，右側49例。對照組50例患兒，均為男性，年齡2～9歲，平均年齡(4.22±2.5)歲;體重10～28kg，平均體重(20.1±3.7)kg;其中左側16例，右側34例。所有患兒的ASA(美國麻醉協會)評分均為Ⅰ級，且無心肺疾病和明顯肝腎功能異常，術前均未見發熱、呼吸道感染等。兩組患兒在性別、年齡及體重等一般資料方面比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 麻醉方法 所有患兒術前均禁食6～8h，術前30min肌肉注射0.01mg/kg阿托品，入室后常規檢測心率、血壓、脈血氧飽和度等生命體征，建立靜脈通道;靜脈注射1～2mg/kg氯胺酮，1.5～2.5mg/kg異丙酚，0.1mg/kg維庫溴銨。觀察組經口插管接麻醉機控制呼吸，頻率為15～25次/min，并且術中給予1.5% ～4%七氟醚吸入維持麻醉。觀察組采用靜脈復合七氟醚吸入全麻，給予面罩吸入2.5%～4.5%七氟醚吸入并保持患兒自主呼吸的麻醉機半緊閉麻醉，術中給予1.5% ～4%七氟醚吸入維持麻醉。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒的術前哭鬧時間，疼痛反射消失時間和蘇醒時間，對比觀察兩組的麻醉效果。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，±s表示計量資料，t進行檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

觀察組72例患兒的哭鬧時間為(1.8±0.4)min，疼痛反射消失時間為(2.7±0.6)min，蘇醒時間為(15.4±3.9)min;對照組50例患兒的哭鬧時間為(1.7±0.3)min，疼痛反射消失時間為(2.5±0.7)min，蘇醒時間為(33.5±5.2)min。兩組比較，在哭鬧時間和疼痛反射消失時間方面，P＞0.05，無顯著性差異;而觀察組在蘇醒時間方面明顯較對照組短，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

保留患兒的自主呼吸吸入七氟醚麻醉是近年來采用的新的麻醉方法。七氟醚是一種新型的吸入型麻醉藥，誘導及恢復快，刺激小，易掌控，操作簡單，患兒易接受，是小兒理想的麻醉誘導藥物之一，且麻醉過程中無屏氣、咳嗽、喉肌痙攣等發生，適用于保留自主呼吸的小兒麻醉。本研究就靜脈復合七氟醚吸入全麻在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術中的應用效果進行研究和探討，哭鬧時間和疼痛反射消失時間方面，P＞0.05，無顯著性差異;而觀察組在蘇醒時間方面明顯較對照組短，P＜0.05，差異具有統計學意義。綜上所述，靜脈復合七氟醚吸入全麻在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術中的麻醉效果可達到插管全麻效果，蘇醒時間較短，適合在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術中應用。

［1］阮開容，林蘭.靜脈復合七氟醚吸入全麻在小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術中的應用［J］.嶺南現代臨床外科，2010，10(5):378-379，382.

［2］張國強.七氟醚與氯胺酮基礎麻醉用于小兒腹股溝斜疝修補術的應用比較［J］.國際醫藥衛生導報，2011，17(13):1601-1603.