臨床護理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理中的應(yīng)用探討

李秀榮(遼寧省凌源市中心醫(yī)院骨外科 122500)

作為骨科常見的髖關(guān)節(jié)重建手術(shù)，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要應(yīng)用于股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、股骨頸骨折等患者。常見并發(fā)癥有異位骨化、低血容量性休克、血栓栓塞、關(guān)節(jié)脫位或半脫位、繼發(fā)性骨折等。作為骨科大型手術(shù)之一，必須對行髖關(guān)節(jié)置換的患者進行全面的、正確的護理，促進患者病情恢復，減少并發(fā)癥。我國各大醫(yī)院均已陸續(xù)開展臨床護理路徑。本研究旨在探討臨床護理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理中的應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年7月-2009年7月于我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者76例，隨機分為對照組(n=40)和觀察組(n=36)。對照組40例患者中，男24例，女16例，年齡18～66歲，平均年齡42.1±2.5歲;觀察組36例患者中，男24例，女12例，年齡17～65歲，平均年齡41.3±2.4歲。兩組在年齡、性別等方面無明顯差異，無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法 對照組行常規(guī)骨科護理方法。觀察組采用臨床護理路徑，具體如下:對患者進行入院宣教要求患者禁煙禁酒，按時作息，對患者進行入院后護理評估。遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測患者生命體征，介紹治療方案，盡量消除患者的焦慮和恐懼。術(shù)前囑患者禁食至少6小時，觀察患者睡眠情況。術(shù)前半小時囑患者靜脈滴注抗生素預防術(shù)中感染，做好交接，術(shù)后實施特級護理，告知患者術(shù)后注意事項，密切監(jiān)測患者的生命體征，必要時輸血。術(shù)后執(zhí)行髖關(guān)節(jié)術(shù)后護理常規(guī)，保持大小便通暢，觀察引流量及傷口滲出情況，術(shù)后積極給予抗凝治療。術(shù)后第7天根據(jù)患者情況幫助患者下床鍛煉，謹防患者摔倒?；颊叱鲈簳r指導患者術(shù)后用藥，囑患者適當鍛煉，通知患者復查時間，患者出院7天后對進行電話隨訪，并進行康復指導。

1.3 統(tǒng)計方法 所有資料采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件錄入、分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組40例患者中，33例患者對護理效果滿意，滿意率82.1%，并發(fā)癥2例，34例患者生活質(zhì)量提高;觀察組36例患者中，31例患者對護理效果滿意，滿意率94.3%，并發(fā)癥0例，35例患者生活質(zhì)量提高;兩組比較，P＜0.05，差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對治療股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、股骨頸骨折等效果顯著，但具有一定的風險性。術(shù)后并發(fā)癥較多，如感染，靜脈血栓形成、肺栓塞等。準確、全面的護理方法對提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生意義重大。由于老年人常合并多器官生理性退變或氣質(zhì)性病變而使血液處于高凝狀態(tài)，下肢血液處于相對滯緩狀態(tài)，患者可能因術(shù)后絕對臥床等原因產(chǎn)生心理應(yīng)激，導致不抑郁癥狀。傳統(tǒng)的健康教育缺乏系統(tǒng)性，難以達到預期效果。對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用臨床護理路徑，詳細描述和說明檢查項目、如何治療、病情程度、出院日期等，使護理更加標準化。本研究旨在探討臨床護理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理中的應(yīng)用，不斷檢查反饋，讓患者從入院到出院得到連續(xù)、系統(tǒng)的護理。有利于及時發(fā)現(xiàn)患者的健康問題，并進行糾正，減少患者的并發(fā)癥?？傊瑢y關(guān)節(jié)置換術(shù)患者行臨床護理路徑，可促進患者病情的恢復，提高患者對護理效果的滿意度和生活質(zhì)量，值得在臨床護理工作中進一步應(yīng)用。