社區兒童預防接種的管理和護理

楊 柳

(廣東省東莞市沙田鎮社區衛生服務中心計免科 523981)

兒童預防接種即是通過接種抗原刺激機體，使小兒體內產生特異性抗體來對付細菌、病毒。自從兒童預防接種項目改在社區醫院以來，該項目一直是我社區衛生服務中心的重要工作之一。本文就社區兒童預防接種的管理辦法進行探討，并尋找兒童預防接種有效護理方法。

1 社區兒童預防接種的管理

1.1 社區兒童預防接種管理工作復雜，其包括接種檔案管理、公示內容管理、各類表冊管理、各類報表管理、預防接種單位的管理、疫苗、注射器與冷鏈管理、接種卡管理、流動兒童預防接種管理以及兒童入托、入學查驗預防接種管理等等內容，同時還應加強對社區每個接種兒童的服務工作，首先為該社區每個兒童及其監護人建立健康檔案，主要包括兒童遷入、遷出、轉診、死亡等報告，并掌握轄區兒童變動情況，分析各類兒童保健服務需求，從而明確社區兒童的主要健康問題。其次，負責兒童保健系統管理首診建卡、立案以及結案等情況，定期分析轄區兒童保健系統管理情況，必要是應實行新生兒家庭訪視工作。實施兒童健康檢查和發育評價，發現兒童的健康問題，重點包括小兒疾病中的小兒貧血、營養不良、肥胖、肺炎以及肢體殘疾等健康問題，以做到及時診斷和治療。

1.2 在接種檔案管理中應重點做好疫苗可預防性疾病監測等資料，發現免疫規劃相關疾病的疑似病例或確診病例，應當按照疫情報告屬地管理的原則，依照國家有關規定報告實情。社區衛生服務中心的管理人員應熟練運用兒童預防接種信心管理系統，對轄區兒童的疾病信息給予做到快速錄入，并及時處理管理系統中發生的各種問題，同時做好日常維護工作［1］。在公示內容管理方面，應張貼工作人員職責、行政區劃圖、家長須知、兒童免疫程序等;各類報表的管理用一式兩份，根據各類年報表填報要求填寫，主要包括人員情況報表、0～6歲流動兒童統計表、免疫規劃培訓情況記錄表、國家免疫規范常規疫苗接種情況調查表等;預防接種單位應具備醫療機構執業許可證，且應由縣級以上衛生局認證后頒發的相關證件，接種人員必須具有由衛生行政部門資格認證的醫務人員擔任，且接種人員在考核合格后持預防接種許可證方可上崗。疫苗、注射器與冷鏈管理應由專人負責，并建立第一類疫苗和第二類疫苗等領發登記冊，且還應保證疫苗、注射器登記的記錄應當保存至超過疫苗和注射器有效期2年備查，疫苗、注射器應按照名稱、批號等相關說明分離儲存，且在存儲和運輸中應注意防潮，同時還應避免和有揮發性、腐蝕性物品一起存放，運送和存儲疫苗時冷藏箱內應按照要求放置凍制好的冰排，但是不能直接與冰排接觸，防止凍結。接種卡管理方面，兒童在出生1個月內應及時建立預防接種卡、證，及時為轄區內所有居住滿3個月的0～6歲兒童建立預防接種證等兒童預防接種檔案，預防接種證應由兒童家長或其監護人保管，且流動兒童與本地兒童享受同樣的免疫服務，嚴禁拒種計劃外生育兒童。加強兒童預防接種信息報告管理，實現兒童預防接種個案化管理，從而為免疫規劃工作管理和決策提供及時、準確的信息;指導并掌握轄區內兒童入托、入學查驗預防接種證工作的開展情況，及時開展查漏補種，以使入學兒童接種證差驗率和補種率均達 95%以上［2］。

2 社區兒童預防接種的護理

2.1 設置符合兒童心理的預防接種環境 可以根據兒童的心理特點，將社區兒童預防接種的門診布置童趣化，如可設有一些安全、低矮的玩具，墻面可以有色彩鮮艷的卡通圖案等，以分散兒童注意力，緩解兒童的緊張情緒;候診室可放映動畫片以及兒歌等吸引兒童的注意力，降低兒童的排斥心理，可在一定程度上提高兒童的依從性［3］。

2.2 合理安排接種等候時間兒童在玩耍時就應指導家長經接種證交個醫生，醫生在仔細查看接種記錄后進行登記，并仔細詢問兒童近期情況，以排除禁忌癥;候診室內應有醒目的指示牌，使家長在接種的過程中做到心中有數，并將已接種與未接種的兒童分開，防止哭鬧的兒童影響別人，對于有哭鬧的兒童應待其情緒平穩后再給予接種;合理安排接種時間，避免兒童及家長等待時間較長情況的出現。

2.3 注意溝通技巧，贏得家長信任 如今因獨生子女較多，兒童中易出現唯我獨尊，嬌蠻任性的情況，且缺乏環境適應能力，對于3歲以上的兒童護理人員可加強與其溝通，通過鼓勵、安慰、講道理的方法幫助他們克服害怕的心理，并主動的關心和體貼兒童;對于3歲以下的兒童可以通過分散注意力等方面減輕兒童的恐懼感。總之，應針對兒童不同年齡段的心理特點給予心理誘導干預，與此同時還應做好與家長的溝通工作，充分理解家長的心情，對家長態度應和藹、真誠，并耐心聽取他們的反應和要求，協助家長共同以提高兒童預防接種配合度;同時值得一提的是，護理工作者還應有過硬扎實的專業技術來贏得家長的信任，從而順利完成兒童預防接種工作［4］。

2.4 加強接種前后的護理做好接種前的健康宣教工作，重點向患兒家屬說明接種的目的以及安全性等，如預防接種可有效控制針對傳染病的發生和流行，最終消除或所針對的傳染病，包括白喉、麻疹、脊髓灰質炎、百日咳、乙型肝炎等，告知兒童家長預防兒童傳染病最重要的就是為兒童按時進行預防接種。且應向家長講明接種后的注意事項，(1)在接種后不宜立即離開醫院，觀察10～30min無任何異常反應后才可離開;(2)接種后讓兒童注意休息，不要帶其逛街、玩耍等運動，在接種的2d內應避免注射部位用水浸泡，不要用手抓癢，以免誘發感染;(3)接種后合理安排兒童的飲食，不要吃辛辣等刺激性食物以免誘發過敏，還在進行母乳喂養的母親不宜吃刺激性食物，以免兒童在接種后出現不良反應;(4)兒童在接種后出現輕微局部或全身反應為正常現象，不宜過度擔心，如出現低熱反應，可多飲水，但若出現高熱以及嚴重的局部反應等應及時就醫。

［1］曹雷.兒童預防接種信息化管理現狀問題及發展［J］.中國計劃免疫，2007，13.

［2］朱采萍，龔龑龑.社區兒童預防接種信息管理系統初步使用效果分析［J］.社區醫學雜志，2008，21.

［3］李颯，張紅.社區兒童預防接種的心理護理應用［J］.現代預防醫學，2008，13.

［4］朱秀麗，代海平.淺談心理護理在社區兒童預防接種中的應用［J］.牡丹江醫學院學報，2013，17.